Thuật ngữ gan nhiễm mỡ đề cập đến một bệnh gan đặc trưng bởi sự tích tụ axit béo và chất béo trung tính trong các tế bào gan. Rượu là một nguyên nhân thường xuyên của gan nhiễm mỡ, và là một yếu tố luôn luôn cần được xem xét ở một bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ. Sự tích tụ chất béo trong các tế bào gan có thể gây viêm gan, với khả năng phát triển xơ hóa và cuối cùng kết thúc trong tổn thương gan mạn tính (hoặc xơ gan).
Nguyên nhân
Ngoài việc tiêu thụ rượu, có một số cơ chế đã được chứng minh là rất quan trọng trong sự phát triển của bệnh như kháng insulin, stress oxy hóa hoặc giải phóng cytokine.
Vấn đề rất thường xuyên
Việc phát hiện gan nhiễm mỡ là vô cùng thường xuyên. Bệnh này có liên quan đến các yếu tố nguy cơ khác nhau như béo phì, tiểu đường, tăng cholesterol máu, tăng trigiceridemia và quan hệ tình dục nữ.
Tuy nhiên, ngày càng phổ biến để tìm những người bị gan nhiễm mỡ mà không có các yếu tố nguy cơ này.
Nó thường không cho triệu chứng
Gan nhiễm mỡ thường không có triệu chứng và chỉ được phát hiện sau khi siêu âm bụng (hoặc siêu âm) cho thấy gan có độ âm vang tăng ("sáng"). Một cách khác để đạt được chẩn đoán là thông qua việc tìm thấy aminotransferase tăng cao (transaminase) trong xét nghiệm máu thông thường. Một số người phàn nàn về đau bụng nhẹ đến trung bình ở vùng hạ vị phải (vùng gan nằm). Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân xuất hiện triệu chứng suy gan.
Chẩn đoán
Chẩn đoán gan nhiễm mỡ dựa trên kết quả sinh thiết gan. Điều này cho thấy sự tích tụ chất béo trong tế bào gan, và cũng có thể có mức độ viêm và xơ hóa khác nhau. Mặc dù sinh thiết gan là xét nghiệm duy nhất xác nhận chẩn đoán và là một thủ tục có nguy cơ thấp, nhưng không phải tất cả những người nghi ngờ gan nhiễm mỡ đều phải tuân theo quy trình này. Người ta thường đưa ra chẩn đoán giả định về gan nhiễm mỡ ở người có hình ảnh gợi ý (siêu âm, chụp cắt lớp điện toán hoặc chụp cộng hưởng từ).
Tuy nhiên, sinh thiết gan là xét nghiệm duy nhất phân biệt giữa "nhiễm mỡ đơn giản" (tích tụ mỡ) và "viêm gan nhiễm mỡ" (mỡ liên quan đến viêm và xơ hóa). Một số người bị gan nhiễm mỡ có thêm transaminase máu hoặc aminotransferase (SGOT và SGPT, còn được gọi là ALT và AST). Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân gây viêm gan khác, chẳng hạn như virus viêm gan B và nhiễm viêm gan C, bệnh hemochromatosis và viêm gan tự miễn, trong số những người khác.
Dự báo và hậu quả
Hầu hết những người bị gan nhiễm mỡ sẽ không phát triển bệnh với hậu quả nghiêm trọng. Khoảng 20% đối tượng có thể có một số mức độ xơ hóa gan trong sinh thiết, có thể tiến triển đến giai đoạn tiến triển hơn của bệnh, chẳng hạn như xơ gan và ung thư gan. Gan nhiễm mỡ có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan tiền điện tử (xơ gan, không có nguyên nhân rõ ràng).
Điều trị
Nó bao gồm chủ yếu là bình thường hóa trọng lượng và tăng hoạt động thể chất. Béo phì và thừa cân, các yếu tố nguy cơ chính, có thể thay đổi thông qua những thay đổi trong lối sống. Các khuyến nghị khác bao gồm tránh uống rượu và các loại thuốc không cần thiết. Ở những bệnh nhân đang ở giai đoạn tiến triển hơn của bệnh (viêm hoặc xơ gan lớn), một số loại thuốc có thể giúp ích, chẳng hạn như chất chống oxy hóa (vitamin E) hoặc chất nhạy cảm với insulin. Việc sử dụng pioglitazone, đã cho thấy lợi ích bằng cách bình thường hóa aminotransferase và mô học gan, vẫn còn gây tranh cãi.
