U tuyến tùng: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Các khối u tuyến tùng đều là những tổn thương lành tính, chỉ cần quan sát định kỳ và là khối u cấp độ cao, do đó cần phải điều trị càng sớm càng tốt. Một triệu chứng của khối u tuyến tùng có thể là đau đầu mãn tính, buồn nôn, nôn mửa hoặc rối loạn thị giác. Những vấn đề nào khác nên đáng lo ngại, vì chúng có thể là triệu chứng của khối u tuyến tùng và cách điều trị những thay đổi này là gì?

Các khối u tuyến tùng thường chiếm 1% của tất cả các khối u nội sọ trong toàn bộ dân số. Tỷ lệ này hơi khác ở những bệnh nhân nhỏ tuổi nhất - u tuyến tùng ở trẻ em chiếm từ 3 đến 10% của tất cả các tổn thương nội sọ.

Vì những lý do không rõ, những thay đổi ở tuyến tùng phát triển ở người Nhật Bản nhiều hơn so với những người đến từ các nơi khác trên thế giới.

Tuyến tùng là một tuyến nội tiết đơn lẻ nằm trong màng não giữa các gò trên của lớp màng, tiếp giáp với thành sau của não thất của hệ thống não thất thứ ba.

Cơ quan này thực hiện nhiều chức năng quan trọng - bằng cách tiết ra melatonin, nó ảnh hưởng đến quá trình ngủ của chúng ta. Do tuyến tùng ức chế sự bài tiết của các tuyến sinh dục nên ngăn ngừa tình trạng dậy thì sớm ở trẻ. Ngoài những điều đã đề cập, người ta tin rằng cơ quan này cũng ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Tuyến tùng - cũng giống như bất kỳ cơ quan nào khác - có thể bị ảnh hưởng bởi các quá trình bệnh khác nhau. Mặc dù một số trong số chúng - các khối u tuyến tùng - thường khá hiếm, nhưng chúng có thể có mặt.

Mục lục:

1. Các khối u tuyến tùng: nguyên nhân
2. Khối u tuyến tùng: các loại
3. Các khối u tuyến tùng: các triệu chứng
4. Các khối u tuyến tùng: chẩn đoán
5. Khối u tuyến tùng: điều trị
6. Khối u tuyến tùng: tiên lượng

Nghe về các triệu chứng và cách điều trị khối u tuyến tùng. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Các khối u tuyến tùng: nguyên nhân

Cho đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân gây ra khối u tuyến tùng. Các gen có thể có khả năng ảnh hưởng đến sự phát triển của chúng - người ta đã quan sát thấy rằng những người mang đột biến gen RB1 có nguy cơ cao bị u tuyến tùng. Người ta cũng nghi ngờ rằng tiếp xúc với bức xạ và các hóa chất khác nhau là các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển một trong các khối u tuyến tùng.

Khối u tuyến tùng: các loại

Có nhiều khối u tuyến tùng khác nhau - bản chất của các tổn thương (một số là lành tính, một số khác là ác tính) và các tế bào chính xác mà chúng bắt nguồn. Nhìn chung, u tuyến tùng được phân thành ba nhóm: tổn thương có nguồn gốc từ tế bào tuyến tùng, u từ tế bào sinh sản và tổn thương có nguồn gốc khác nhau.

1. Những thay đổi trong tế bào tùng (tùng quả). Bao gồm các:

• ung thư bạch cầu: một tổn thương lành tính, kích thước thường phát triển rất chậm. Nó thường xảy ra ở người lớn
• khối u nhu mô tuyến tùng biệt hóa trung gian: một tổn thương được tìm thấy chủ yếu ở người trẻ tuổi, được đặc trưng bởi một quá trình tích cực hơn tuyến tùng,
• u nhú vùng tùng: là tổn thương thường có kích thước lớn, gặp ở cả trẻ em và người lớn.
• u nguyên bào cổ: được xếp vào loại u ác tính biểu bì thần kinh nguyên thủy, nó có đặc điểm là ác tính cao và phát triển nhanh, nó có xu hướng lây lan tân sinh cao. Nó thường được tìm thấy ở thanh niên
• u nguyên bào võng mạc ba bên: u tuyến tùng kèm theo u nguyên bào võng mạc nằm ở cả hai mắt bệnh nhân, tất cả các tổn thương đều ác tính cao.

2. Các khối u tuyến tùng từ các tế bào sinh sản. Những hình thành này chiếm hơn 50% tất cả các tổn thương được tìm thấy trong tuyến tùng. Các tân sinh tuyến tùng từ các tế bào sinh sản bao gồm:

• Vi trùng: tổn thương phổ biến nhất trong nhóm này, thường phát triển trong tuyến tùng ở nam nhiều hơn nữ, với xu hướng lây lan cao. Tế bào mầm có thể tiết ra phosphatase kiềm qua nhau thai (PLAP),
• teratoma: u tuyến tùng sinh sản phổ biến thứ hai, nó phân biệt u quái trưởng thành, u quái chưa trưởng thành và u quái có chuyển dạng tân sinh. Trong trường hợp u quái trưởng thành, khối u có thể hình thành các mô khác nhau - ví dụ như biểu mô mỡ, da hoặc đường hô hấp. Teratoma có thể tạo ra kháng nguyên carcinoembryonic (CEA),
• những thay đổi khác, ít phổ biến hơn nhiều, chẳng hạn như ung thư biểu mô màng đệm (chorionepithelioma, có thể tiết ra chuỗi beta của gonadotropin màng đệm - beta-HCG), ung thư biểu mô phôi, có thể giải phóng beta-HCG, nhưng cũng có thể là alpha-fetoprotein - AFP) hoặc ung thư túi noãn hoàng. (khối u túi noãn hoàng, có khả năng sản xuất alpha-fetoprotein).

3. Các khối u tuyến tùng có nguồn gốc khác nhau. Nhóm thay đổi bệnh lý đa dạng nhất trong tuyến tùng, bao gồm:

• nang tùng: những thay đổi xảy ra ở người khá thường xuyên, vì theo một số tác giả, chúng có thể gặp ở cả 1/5 người. Thông thường, u nang tuyến tùng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và không cần điều trị gì mà chỉ nên theo dõi bệnh nhân thường xuyên và kiểm tra sức khỏe để đảm bảo rằng tổn thương không tăng kích thước.
• u tế bào hình sao: một khối u tương đối hiếm ở tuyến tùng,
• u mỡ (lipoma),
• nang màng nhện phát triển xung quanh tuyến tùng,
• u nang biểu bì (u nang biểu bì): một thay đổi bẩm sinh thường chỉ được phát hiện trong thập kỷ thứ ba của cuộc đời, theo thời gian - do sự tróc ra của lớp biểu bì bên trong u nang - u nang biểu bì tăng dần kích thước,
• u nang bì: một tổn thương bẩm sinh hiếm hơn nhiều lần so với u nang biểu bì. Nó thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân trẻ tuổi, các tuyến mồ hôi và bã nhờn có thể có bên trong nó, và thậm chí cả tóc,
• u ác tính: ở dạng ban đầu, khối u này bắt nguồn từ các tế bào sản xuất melanin trong tuyến tùng.

Các khối u tuyến tùng nguyên phát được liệt kê ở trên. Tuy nhiên, các khối u khác cũng có thể di căn trong cơ quan này. Các di căn phổ biến nhất đến tuyến tùng là do các khối u ác tính, incl. phổi, vú và thận.

Các khối u tuyến tùng: các triệu chứng

Một số lượng lớn các khối u tuyến tùng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào - các triệu chứng không xuất hiện đặc biệt ở những bệnh nhân có tổn thương nhỏ ở tuyến tùng.

Tuy nhiên, có những khối u ác tính của tuyến tùng, chúng tăng kích thước khá nhanh khiến người bệnh bị tăng áp lực nội sọ.

Ngoài ra, các tổn thương cũng có thể chèn ép các cấu trúc lân cận (ví dụ như hệ thống não thất, dẫn đến rối loạn lưu lượng dịch não).

Nói chung, các triệu chứng có thể có của một khối u tuyến tùng là:

• đau đầu
• buồn nôn
• nôn mửa
• rối loạn thị giác và rối loạn chuyển động mắt
• sưng đĩa thị giác
• rối loạn dáng đi
• sự xuất hiện của hội chứng Parinaud (trong trường hợp này, chuyển động thẳng đứng của nhãn cầu bị rối loạn, đồng tử không phản ứng với ánh sáng trong khi vẫn duy trì khả năng hội tụ của đồng tử)
• rối loạn ý thức
• rối loạn thăng bằng

Các khối u ở trẻ em có thể tự biểu hiện theo một cách đặc biệt. Vâng, khi một bệnh nhân trong độ tuổi này trải qua sự thay đổi ở tuyến tùng, tác dụng ức chế của tuyến tùng đối với sự trưởng thành giới tính có thể bị rối loạn, có thể dẫn đến dậy thì sớm (tức là bắt đầu quá trình này ở trẻ trai trước 9 tuổi hoặc ở trẻ gái trước khi kết thúc). 8 tuổi).

Các khối u tuyến tùng: chẩn đoán

Thông thường, các khối u tuyến tùng - do hầu hết các tổn thương này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào - được chẩn đoán tình cờ khi bệnh nhân được chụp đầu vì một lý do nào đó.

Trong một tình huống mà các triệu chứng xuất hiện, cho thấy sự tồn tại của một tổn thương nội sọ ở bệnh nhân, các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ, thường được chỉ định.

Tiến hành các xét nghiệm nêu trên có thể cho thấy tổn thương bên trong tuyến tùng, tuy nhiên, việc chỉ phát hiện ra sự hiện diện của nó không cho phép xác định chính xác bản chất của nó.

Vì lý do này, các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện trên bệnh nhân, chẳng hạn như chọc dò thắt lưng (để xác định xem có tế bào ung thư trong dịch não tủy hay không).

Nếu nghi ngờ tổn thương của bệnh nhân là khối u tế bào mầm, xét nghiệm máu có thể có giá trị - có thể xác định sự hiện diện của các chất chỉ điểm khối u (chẳng hạn như alpha-fetoprotein hoặc kháng nguyên carcino-thai nhi đã nói ở trên).

Tuy nhiên, câu trả lời cuối cùng cho câu hỏi loại u tuyến tùng chỉ có được sau khi tiến hành kiểm tra mô bệnh học. Vật liệu cho chúng được lấy bằng sinh thiết.

Đôi khi quy trình như vậy được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị toàn diện, nhưng ngày càng có nhiều kế hoạch phẫu thuật, trong đó tài liệu được thu thập, kiểm tra mô bệnh học trong phẫu thuật được thực hiện và chỉ sau khi có kết quả, quyết định cuối cùng về phạm vi phẫu thuật mới được đưa ra.

Khối u tuyến tùng: điều trị

Thủ tục phẫu thuật đóng một vai trò cơ bản trong điều trị các khối u tuyến tùng. Tuy nhiên, chúng chỉ được thực hiện khi cần thiết, tức là khi bệnh nhân có các triệu chứng liên quan đến sự hiện diện của tổn thương ở tuyến tùng hoặc khi bệnh nhân có khối u ác tính.

Trong trường hợp tổn thương nhỏ, không có triệu chứng ở tuyến tùng, hầu hết là lành tính, chỉ cần quan sát tổn thương có phát triển về kích thước hay không là có thể quan sát được.

Ngoài điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị và hóa trị cũng được áp dụng trong trường hợp u tuyến tùng. Thủ tục chính xác phụ thuộc vào loại chính xác của khối u tuyến tùng ở bệnh nhân.

Khối u tuyến tùng: tiên lượng

Tiên lượng của những bệnh nhân có khối u tuyến tùng phụ thuộc vào loại ung thư chính xác mà họ phát triển. Ví dụ, trong trường hợp bệnh tuyến tùng, tiên lượng thực sự tốt - cắt bỏ hoàn toàn khối u khiến nguy cơ tái phát thấp đáng kể, và thời gian sống thêm 5 năm được ghi nhận ở hơn 85 đến thậm chí 100% bệnh nhân được phẫu thuật.

Trong trường hợp mắc các bệnh về sinh sản, tối đa 9/10 bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp vô tuyến và hóa trị liệu có thể sống thêm 5 năm. Tuy nhiên, tiên lượng cho các khối u tuyến tùng cũng có thể tồi tệ hơn nhiều - ví dụ như trường hợp này xảy ra đối với bệnh u nguyên bào võng mạc ba cạnh, trong đó chỉ vài tháng có thể từ khi chẩn đoán đến khi tử vong.

Điều đáng nói ở đây là sự tiến bộ liên quan đến việc điều trị u tuyến tùng. Vào đầu thế kỷ 20 - do, trong số những người khác thực tế là khả năng tiếp cận phẫu thuật đến tuyến tùng là khá hạn chế - tỷ lệ tử vong liên quan đến các hoạt động như vậy thậm chí lên tới 90%. Tuy nhiên, sau đó, với sự ra đời của nhiều thiết bị khác nhau (kể cả thiết bị phẫu thuật có kính hiển vi), hiệu quả của phẫu thuật điều trị u tuyến tùng được cải thiện đáng kể và hiện nay tiên lượng của bệnh nhân u tuyến tùng đã tốt hơn nhiều so với trước đây.

Nguồn:

1. Bednarek Tupikowska A. và cộng sự, Một trường hợp bệnh sinh sản vùng dưới đồi và tuyến tùng, Endokrynologia Polska, tập 58; số 5/2007, ISSN 0423–104X
2. Thần kinh học, khoa học xuất bản W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
3. Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, tập XXVIII, số 12, 2015, biên tập. Borgis
4. Jeffrey N Bruce, Khối u tùng, tháng 10 năm 2017, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.