Kích thích não sâu trong điều trị bệnh Parkinson

Kích thích não sâu trong điều trị bệnh Parkinson tiến triển đã được sử dụng trong nhiều năm. Nó giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân - bệnh nhân có thể tự đi lại và các cơn run biến mất. Điện cực điều trị bệnh Parkinson là gì? Những bệnh nhân nào đủ tiêu chuẩn để được kích thích não sâu? Tác dụng phụ của phương pháp này là gì?

Kích thích não sâu (DBS) được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson tiến triển. Bệnh Parkinson không thể chữa khỏi, nhưng kích thích não sâu sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Ban đầu, việc điều trị bệnh Parkinson liên quan đến thuốc uống (chủ yếu là thuốc chủ vận levodopa và dopamine). Tuy nhiên, bệnh tiến triển liên tục khiến hiệu quả của chúng giảm dần.

Khi dùng thuốc với liều lượng tăng lên nhiều lần trong ngày mà các triệu chứng vẫn không thuyên giảm thì nên bắt đầu một trong ba phương pháp điều trị bệnh Parkinson tiến triển.

Đầu tiên là liệu pháp điện cực, tức là kích thích não sâu, thứ hai là bơm dưới da sử dụng apomorphine và thứ ba là bơm levodopa (loại thuốc hiệu quả nhất trong bệnh Parkinson) trực tiếp vào tá tràng.

Ở Ba Lan, chỉ kích thích não sâu mới được hoàn lại tiền.

Kích thích não sâu - chỉ định

Các nguyên tắc đánh giá khả năng kích thích não sâu trong bệnh Parkinson:

• chẩn đoán bệnh Parkinson dựa trên các tiêu chí của Ngân hàng bệnh Parkinson ở Vương quốc Anh
• thời gian mắc bệnh ít nhất 5 năm (đây là khoảng thời gian cần thiết để khẳng định bệnh nhân đang mắc chứng này)
• tuổi của bệnh nhân - dưới 70 tuổi (việc sử dụng DBS ở bệnh nhân lớn tuổi mỗi lần cần phải cân nhắc cẩn thận về lợi ích và tác dụng phụ tiềm ẩn)
• cạn kiệt khả năng của liệu pháp dược lý tối ưu được tiến hành với thuốc uống (≥ 4 giờ một ngày trong tổng thời gian của trạng thái tắt và / hoặc ≥ 4 giờ một ngày trong tổng số thời gian của trạng thái có rối loạn vận động khó chịu; được ghi lại bằng các mục trong nhật ký Hauser)
• phản ứng được bảo tồn với levodopa
• không mất trí nhớ
• không có trầm cảm và rối loạn tâm trạng khác với những rối loạn liên quan đến trạng thái tắt
• không có các triệu chứng loạn thần đáng kể
• không có thay đổi teo hoặc tăng áp đáng kể trên hình ảnh MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) của não
• không có chống chỉ định cấy máy tạo nhịp tim do các bệnh đi kèm

Trầm cảm, sa sút trí tuệ nhẹ và tiền sử đột quỵ là một số chống chỉ định cấy máy tạo nhịp não.

Cũng đọc: Bệnh Parkinson (Hội chứng Parkinson) - Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị Bệnh Parkinson ở tuổi vị thành niên - Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị Các triệu chứng sớm của Bệnh Parkinson

Kích thích não sâu - nó là gì?

Kích thích não sâu bao gồm việc đặt các điện cực vào cấu trúc thích hợp của não (nhân đồi thị thấp hoặc phần bên trong của quả cầu nhạt), được nối với nhau bằng một sợi dây với bộ kích thích đặt dưới da trên ngực.

Bệnh nhân được chụp MRI một ngày trước khi phẫu thuật. Vào ngày hôm sau, quy trình phẫu thuật bắt đầu với việc đặt một khung lập thể metolic đặc biệt lên đầu bệnh nhân và thực hiện chụp cắt lớp vi tính. Kết quả nghiên cứu được nhập vào một máy tính xử lý hình ảnh của não. Điều này cho phép bạn xác định chính xác điểm mà bác sĩ sẽ đưa điện cực vào.

Trong phần đầu của cuộc phẫu thuật, bệnh nhân còn tỉnh. Chỉ gây tê tại chỗ và dùng thuốc an thần. Bác sĩ phải tiếp xúc với bệnh nhân để kiểm tra xem kích thích không gây tác dụng phụ. Gần phần được kích thích của não có các cấu trúc chịu trách nhiệm, ví dụ, cho cử động hoặc lời nói.

Bác sĩ khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ, qua đó đưa điện cực vào não và kích thích nó. Nếu bệnh nhân và các cuộc kiểm tra thần kinh được thực hiện trong quá trình phẫu thuật xác nhận rằng điện cực không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào, điện cực sẽ được giữ nguyên và một phích cắm đặc biệt được cắm vào lỗ đã khoan trước. Sau đó bệnh nhân được gây mê toàn thân để cấy máy tạo nhịp tim vào vùng xương đòn. Nó được kết nối với một điện cực trong não bằng dây cáp.

Kích thích não sâu trong điều trị bệnh Parkinson được hoàn trả toàn bộ bởi Quỹ Y tế Quốc gia.

Kích thích não sâu cho phép bạn giảm và đôi khi thậm chí ngừng thuốc khi mắc bệnh Parkinson.

Quan trọng

Hiệu quả của DBS và cả hai phương pháp dược lý dựa trên việc dùng thuốc liên tục là tương đương nhau. Khoảng mỗi bệnh nhân thứ hai mắc bệnh Parkinson tiến triển cần DBS không đủ điều kiện cho hình thức trị liệu này (do chống chỉ định) và nên được điều trị bằng một trong các liệu pháp truyền dịch.

Đọc về các liệu pháp truyền dịch

Lập trình cho bộ kích thích thần kinh bắt đầu gửi các xung điện diễn ra vài giờ sau thủ thuật. Các thông số kích thích được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Các thông số nhịp độ càng cao, pin của máy tạo nhịp càng nhanh hết. Pin trong các máy tạo nhịp tim đang được sử dụng hiện nay đủ cho một vài năm hoạt động của chúng.

Sau khi lập trình máy kích thích thần kinh, bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nhiều - các cơn run biến mất, anh ta không gặp vấn đề gì lớn với việc đi lại (ví dụ: anh ta có thể đi bộ mà không cần trợ giúp, ví dụ).

Cải thiện tình trạng run và cứng khớp kéo dài đến 10 năm sau khi cấy máy tạo nhịp tim và rối loạn vận động não (chuyển động chậm) - lên đến 8-9 năm. Ngoài ra, trong 10 năm, các biến động vận động và rối loạn vận động, cả loạn vận động và múa giật có thể được kiểm soát.

Kích thích não sâu - ưu và nhược điểm

Ưu điểm của phương pháp DBS là phương pháp cấy máy tạo nhịp tim (tức là các yếu tố riêng lẻ được đặt dưới da và bên trong hộp sọ), cũng như khả năng điều chỉnh lâu dài các thông số kích thích đối với hình ảnh thay đổi của bệnh.

Tuy nhiên, nhược điểm là khả năng tắt máy kích thích trong từ trường, trong số những thứ khác, hạn chế hiệu suất của một số xét nghiệm và quy trình y tế.

Kích thích não sâu - tác dụng phụ

Sau khi cấy máy tạo nhịp tim, có nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm trùng sau thủ thuật. Đổi lại, các tác dụng phụ do kích thích là:

• khả năng nói xấu đi
• rối loạn cảm xúc (trầm cảm, hưng cảm, cố gắng tự tử)
• nguy cơ suy giảm nhận thức (chủ yếu về chức năng điều hành và khả năng nói lưu loát)

Đề xuất bài viết:

Liệu pháp truyền bệnh Parkinson như một cơ hội cho một cuộc sống đàng hoàng

Thư mục:

1. Các nguyên tắc đánh giá bệnh nhân mắc bệnh Parkinson giai đoạn nặng đối với các liệu pháp kích thích não sâu và truyền dịch, "Parkinson-Ba Lan. Bản tin Bệnh Parkinson Quốc gia" 2014, số 3, truy cập trực tuyến
2. Điều trị bệnh Parkinson nâng cao - khuyến nghị của Hiệp hội Bệnh Parkinson Ba Lan và các rối loạn vận động khác, "Đánh giá thần kinh Ba Lan" 2014, tập 10, số 1, truy cập trực tuyến

Giới thiệu về tác giả

Monika Majewska Một nhà báo chuyên viết về các vấn đề sức khỏe, đặc biệt là lĩnh vực y học, bảo vệ sức khỏe và ăn uống lành mạnh. Tác giả của tin tức, hướng dẫn, cuộc phỏng vấn với các chuyên gia và báo cáo. Là người tham gia Hội nghị Y khoa Quốc gia Ba Lan lớn nhất “Phụ nữ Ba Lan ở Châu Âu”, do Hiệp hội “Nhà báo vì Sức khỏe” tổ chức, cũng như các hội thảo chuyên khoa và hội thảo dành cho các nhà báo do Hiệp hội tổ chức.

Văn bản khác của tác giả này