CƯỜNG CẬN GIáP - NGUYêN NHâN, TRIỆU CHỨNG Và ĐIỀU TRỊ

Tuyến cận giáp và hormone tuyến cận giáp (PTH)

Các tuyến cận giáp là các tuyến nội tiết (nội tiết) nằm gần tuyến giáp. Nhiệm vụ của họ là tiết ra hormone tuyến cận giáp (PTH) - một loại hormone, cùng với calcitonin (một loại hormone được tiết ra bởi các tế bào C của tuyến giáp) và calcitriol (dạng hoạt động của vitamin D3), chịu trách nhiệm về sự cân bằng của canxi và phốt pho, tức là điều chỉnh mức canxi và phốt phát trong máu.

Sự bài tiết PTH của tuyến cận giáp phụ thuộc vào hai yếu tố: mức độ canxi và dạng hoạt động của vitamin D3 trong máu. Nếu hàm lượng canxi trong máu quá thấp, các tuyến cận giáp sẽ được kích thích để giải phóng PTH nhằm khôi phục lại nồng độ bình thường của nguyên tố này. Sau đó, PTH góp phần làm tăng sự hấp thụ các hợp chất canxi từ thực phẩm được tiêu thụ, ức chế sự bài tiết của nó qua thận trong nước tiểu và gây ra sự giải phóng nó từ xương, thành phần lớn nhất của nó.

Ngược lại, lượng canxi trong máu cao sẽ ức chế sự bài tiết này. Nó tương tự với dạng hoạt động của vitamin D3 trong huyết thanh - sự giảm nồng độ của nó trong máu sẽ kích thích sự bài tiết PTH của các tuyến cận giáp, và sự phát triển của nó sẽ ức chế nó. Tuy nhiên, sự kích thích quá mức của tuyến cận giáp dẫn đến tăng tiết PTH, mặc dù lượng canxi trong cơ thể vẫn bình thường. Kết quả là, mức độ của nguyên tố này trong máu tăng lên, tức là tăng canxi huyết.

Cường cận giáp: nguyên nhân

Cường cận giáp nguyên phát do chính tuyến gây ra có thể do u tuyến lành tính (khối u) hoặc tuyến cận giáp phì đại. Ít thường xuyên hơn, đó là kết quả của sự phát triển của ung thư tuyến cận giáp hoạt động nội tiết tố. Cả phì đại và khối u đều góp phần vào việc tiết quá nhiều PTH. Trong 90 phần trăm. các trường hợp được chẩn đoán với cái gọi là dạng PNP lẻ tẻ. Phần còn lại của các trường hợp là bẩm sinh - di truyền (ví dụ: đột biến trong gen CaSR mã hóa các thụ thể bề mặt nhạy cảm với canxi).

Cường cận giáp thứ phát, hoặc tình trạng hoạt động quá mức kéo dài của tuyến cận giáp, là một biến chứng của các bệnh làm giảm nồng độ canxi trong máu. Khi nồng độ của nguyên tố này trong máu giảm, các tuyến cận giáp hoạt động tốt sẽ nhận được tín hiệu để tạo ra PTH. Tuy nhiên, chúng tạo ra quá nhiều và hậu quả là nồng độ canxi tăng lên một cách nguy hiểm. Quá trình này thường xảy ra trong giai đoạn suy thận mãn tính, đặc biệt là ở những bệnh nhân phải lọc máu lâu dài. Sự gia tăng nồng độ PTH trong tuần hoàn cũng có thể do sự hấp thu canxi từ ruột bị suy giảm.

Cường cận giáp: các triệu chứng

Sự bài tiết quá mức của PTH dẫn đến tăng canxi huyết, tức là nồng độ canxi trong máu tăng cao, thường là do canxi tích tụ trong xương (là một trong những nguyên nhân gây tăng canxi máu), có thể dẫn đến loãng xương, đau xương và gãy xương bệnh lý. Đổi lại, các triệu chứng trực tiếp do tăng canxi huyết là:

rối loạn hệ tiêu hóa - chán ăn, khát nước, đau bụng, kèm theo buồn nôn và táo bón, bệnh loét dạ dày (PTH gián tiếp làm tăng tiết axit clohydric), viêm tụy cấp hoặc mãn tính;

suy nhược, mệt mỏi, trầm cảm, nhức đầu, thờ ơ, rối loạn tập trung, lú lẫn, buồn ngủ, hôn mê;

yếu cơ và đau cơ;

suy thận cấp hoặc mãn tính (cường cận giáp gây ra các vấn đề về thận và ngược lại - bệnh thận có thể gây cường cận giáp), sỏi thận tái phát, sỏi đường mật, lượng nước tiểu tăng lên đến 3-4 lít mỗi ngày;

huyết áp cao, loạn nhịp tim, thiếu máu khó chữa.

Cường cận giáp: chẩn đoán

Trong trường hợp dạng chính của bệnh, chụp X-quang, xạ hình, siêu âm và thậm chí chụp cắt lớp vi tính được thực hiện để hình dung chính xác các tuyến bị ảnh hưởng.

Cũng đọc: Cường giáp: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Bị cáo buộc suy cận giáp hoặc hội chứng Albright Cường cận giáp - chế độ ăn kiêng trong cường cận giáp

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện dựa trên xét nghiệm máu đo nồng độ canxi, hormone tuyến cận giáp và phốt pho. Ngoài ra, nồng độ creatinin trong máu được đo, nồng độ canxi và creatinin trong nước tiểu được đo để đánh giá chức năng thận và nguy cơ phát triển sỏi thận.

Vì mục đích này, siêu âm hoặc chụp X-quang thận cũng được thực hiện. Đổi lại, để đánh giá tác động của bệnh đối với xương, các dấu hiệu chuyển hóa xương được kiểm tra, chẳng hạn như phosphatase kiềm trong huyết thanh, và các sản phẩm phân hủy collagen trong nước tiểu. Mật độ khoáng của xương cũng được kiểm tra để đánh giá tình trạng mất xương.

Cường cận giáp: điều trị

Đối với cường cận giáp nguyên phát, điều trị là cắt bỏ khối u bằng phẫu thuật, còn đối với cường cận giáp thì phải cắt bỏ gần như hoàn toàn tuyến cận giáp. Đổi lại, mục tiêu của điều trị dược lý là ức chế sự bài tiết quá mức của hormone tuyến cận giáp. Đôi khi bác sĩ khuyên bạn nên bổ sung vitamin D3 và canxi. Trong trường hợp bệnh thứ phát, việc điều trị bệnh cơ bản là cần thiết.