Polyp: loại, vị trí

Chẩn đoán "polyp" thường được quan tâm nhiều vì nó thường liên quan đến ung thư, nhưng nó không thực sự là quy luật. Cần tìm hiểu xem polyp là gì, liệu mỗi polyp có phải là ung thư hay không và chúng thường xuất hiện ở cơ quan nào nhất.

Polip (vĩ độ. đa bội) có thể xảy ra ở bất kỳ cơ quan nào, thường được chẩn đoán ở ruột già. Sự hiện diện của nó không nên là một nguyên nhân đáng lo ngại, bởi vì thường các polyp là u mỡ, u xơ hoặc u tuyến, chúng vô hại nếu chúng chưa bị biến đổi.

Một số polyp là khối u ác tính, do đó cần đánh giá mô học để loại trừ quá trình tăng sinh và nếu phát hiện ra, phải bắt đầu ngay điều trị thích hợp.

Điều đáng nhớ là nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn một polyp nhỏ mà không có di căn xa, thì bệnh ung thư thường có thể chữa được.

Polyp: các loại

Do hình dáng bên ngoài, các polyp được chia thành:

• polyp không cuống có đáy rộng
• polyp có cuống - "gắn liền" với niêm mạc là một chùm trong đó các mạch máu chạy

Polyp được tìm thấy ở đâu?

Polyp có thể xuất hiện ở bất kỳ cơ quan nào có ánh sáng, ngoại trừ mạch máu và thường xuất hiện trong các cấu trúc sau:

• polyp trong thanh quản

Polyp / nốt của dây thanh là những lồi nhẵn hình bán nguyệt nằm trên dây thanh, chúng là những tổn thương không ác tính, có cấu trúc mô học không thay đổi liên quan đến niêm mạc bình thường. Nguyên nhân của chúng là do bị kích ứng mãn tính do khói thuốc hoặc sử dụng nhiều cơ quan ngôn luận, ví dụ như ở ca sĩ.

• polyp trong mũi

Polyp giống như chùm nho, nhẵn, mềm và các xoang cạnh mũi thường là nơi chúng bắt đầu phát triển và bám vào. Polyp mũi thường gặp nhất ở những người bị viêm mũi dị ứng và hen suyễn.

• polyp trong dạ dày

Trong trường hợp của dạ dày, polyp luôn là những thay đổi bắt nguồn từ niêm mạc, cấu trúc này đảm nhận:

• Polyp tăng sản, tức là một cấu trúc được tạo ra do sự gia tăng số lượng tế bào dạ dày, không có xu hướng ác tính
• một polyp từ các tuyến của nền dạ dày - số lượng của chúng tăng nhẹ
• u tuyến dạ dày, tổn thương duy nhất dễ chuyển thành ác tính

• polyp trong ruột già

Sự hiện diện của các khối polyp trong ruột già là rất phổ biến, ước tính cứ một người trên 60 tuổi lại có chúng. Thông thường chúng không có triệu chứng, hiếm khi polyp gây chảy máu, thiếu máu hoặc đi cầu ra phân.

Phần lớn chúng là các polyp tăng sản. Thường nằm ở trực tràng và đại tràng sigma, chúng nhỏ, nhẵn nhưng nhiều, có cấu trúc mô học như biểu mô đại tràng bình thường nên không ác tính nhưng có xu hướng ác tính nhẹ.

Nhóm tiếp theo là các polyp ở lứa tuổi vị thành niên, chúng thường phát sinh đến 5 tuổi, vỡ tự phát khá thường xuyên dẫn đến xuất huyết tiêu hóa, nhưng những biến đổi này không phát triển thành u ác tính. Về mặt cấu trúc, nó là một bệnh u mỡ, tức là một chứng rối loạn phát triển bao gồm các mô trưởng thành của ruột già, nhưng chúng phân bố một cách hỗn loạn trong polyp.

Polyp viêm xảy ra ở niêm mạc ruột bị thay đổi đáng kể ở những người bị viêm loét đại tràng.

U tuyến là các khối u có dạng polyp. Chúng phổ biến như nhau ở nam và nữ, và khuynh hướng gia đình mạnh mẽ cũng được quan sát thấy, đặc biệt là ở tuyến đầu.

Tất nhiên, không phải tất cả các u tuyến đều là ác tính, tức là hầu hết chúng không di căn hoặc xâm lấn các cơ quan lân cận. Thật không may, mỗi trong số chúng có thể chuyển thành một quá trình ác tính, và sự biến đổi này được chứng minh bằng sự di chuyển của các tế bào loạn sản (bất thường) từ niêm mạc đến các lớp sâu hơn của thành ruột.

Rủi ro của quá trình này phụ thuộc vào một số yếu tố: trước hết, kích thước của polyp, cấu trúc mô học và mức độ loạn sản, tức là sự biến dạng của cấu trúc chính xác. Người ta ước tính rằng u tuyến nhung mao ít vận động trên 4 cm có nguy cơ ung thư cao nhất.

Về mặt mô học, có ba loại u tuyến:

• u tuyến hình ống có xu hướng ác tính thấp hơn, chúng là loại phổ biến nhất và thường có cấu trúc là những khối u;
• Các u tuyến màng đệm lớn hơn và nguy hiểm hơn, sự biến đổi ác tính được quan sát thấy ở 40% các polyp này, may mắn thay chúng chiếm khoảng 1% tổng số các polyp
• u tuyến nhung mao với các đặc điểm trung gian

Polyp đại tràng thường được chẩn đoán tình cờ khi nội soi đại tràng tầm soát, mỗi lần làm sinh thiết hoặc cắt bỏ toàn bộ polyp và đánh giá mô bệnh học.

• Nội soi đại tràng. Quá trình kiểm tra và chuẩn bị cho nội soi đại tràng

Hiện nay việc soi trực tràng và chụp Xquang rất hiếm khi được thực hiện.

Phát hiện polyp là một dấu hiệu để loại bỏ nó và nó thường được thực hiện trong quá trình kiểm tra, trừ khi nó là bất khả thi về mặt kỹ thuật, ví dụ như vì kích thước của tổn thương quá lớn.

Nếu khối u ác tính và không được cắt bỏ hoàn toàn, nó nên được cắt bỏ trong mô bình thường, đôi khi cùng với một phần ruột và các hạch bạch huyết.

Tái khám sau khi cắt polyp tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ gây ung thư. Nếu phát hiện có kích thước nhỏ (1 hoặc 2 polyp kích thước đến 1 cm) thì không cần tái khám mà có thể chỉ định nội soi kiểm tra khác sau 10 năm.

Nguy cơ gián tiếp, tức là 3 hoặc 4 u tuyến hoặc hơn 1 cm hoặc thay đổi đáng kể về mặt mô học, cần tái khám sau 3 năm.

Trong trường hợp có nhiều u tuyến trên 5 hoặc trên 2 cm, nội soi đại tràng đối chứng được thực hiện sau một năm.

• Polyp trong ruột non

Trong đó, phổ biến nhất là polyp Peutz và Jeghers, về cấu trúc, nó là một loại u thịt, chúng xảy ra ở những người trẻ tuổi.

• Polyp cổ tử cung

Polyp trong cổ tử cung là những thay đổi do quá trình viêm nhiễm gây ra, chúng có kích thước nhỏ và nhẵn. Chúng không gây nguy cơ ung thư, nhưng đôi khi vết loét xuất hiện bên trong, gây chảy máu.

• Polyp nội mạc tử cung

Polyp nội mạc tử cung có cấu trúc mô học chính xác của nội mạc tử cung, do đó nguy cơ biến đổi tân sinh là tối thiểu, nguy cơ xuất hiện của chúng là chảy máu, thường gặp nhất ở phụ nữ sau mãn kinh.

Polyp tử cung: cổ tử cung và nội mạc tử cung. Triệu chứng và cách điều trị bệnh polyp tử cung

• Hội chứng đa bội nhiễm gia đình

Trong các hội chứng đa polyp tuyến mang tính gia đình, số lượng polyp trong ruột già lên đến hàng trăm hoặc hàng nghìn, nếu là polyp tuyến thì nguy cơ chuyển thành khối u ước tính là 100% ở tuổi 40.

Các polyp dị thường trong các loại polyp gia đình không chỉ nhiều mà còn có xu hướng ác tính cao hơn nhiều do các đột biến di truyền (ví dụ như ở gen APC hoặc MUTYH).

Việc chẩn đoán hội chứng này đòi hỏi phải kiểm tra thường xuyên, tức là nội soi đại tràng hàng năm sau 10-12 tuổi, và 20-30 tuổi dự phòng cắt bỏ đại tràng, hơn nữa, nội soi dạ dày được thực hiện 1-2 năm một lần, vì nguy cơ u tuyến dạ dày cũng có thể xảy ra. được tăng lên.

Ví dụ về hội chứng đa bội nhiễm là:

• bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP)
• Hội chứng Gardner
• Hội chứng Turcot

Trong một số hội chứng, các polyp kết quả không phải là ác tính, ví dụ như trong bệnh đa polyp ở trẻ vị thành niên, hội chứng Peutz-Jeghers, do đó, việc kiểm soát thường xuyên và các biện pháp phòng ngừa triệt để như vậy là không cần thiết.