Khi chúng ta nói về bệnh tăng nhãn áp, phòng ngừa là quan trọng nhất

Nguyên nhân phổ biến nhất gây mù ở Ba Lan là bệnh tăng nhãn áp, nhưng gần một nửa số bệnh nhân không biết rằng họ bị bệnh này. Hơn nữa, trong số những người mắc bệnh này, chỉ có 8 đến 16 phần trăm được điều trị. Tại sao mỗi người chúng ta nên đi kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, và nếu phát hiện bệnh, hãy tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ, chúng ta cùng trao đổi với Tiến sĩ Barbara Polaczek-Krupa, chuyên gia về mắt tại Trung tâm Nhãn khoa Targowa 2.

Bệnh tăng nhãn áp nếu không được điều trị đúng cách sẽ gây mù lòa không hồi phục. Đó là căn bệnh không tha thứ cho những lỗi lầm. Phương pháp duy nhất thực sự hiệu quả để chống lại bệnh tăng nhãn áp là dự phòng - các xét nghiệm được thực hiện trên thiết bị thích hợp bởi một chuyên gia chẩn đoán có kinh nghiệm. Những huyền thoại nào vẫn còn lưu truyền về căn bệnh này, và tại sao, bất chấp những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bằng dược phẩm, vẫn có rất nhiều người mất thị lực do bệnh tăng nhãn áp? Những câu hỏi này được trả lời bởi Tiến sĩ Barbara Polaczek-Krupa, một chuyên gia về bệnh mắt từ Trung tâm Nhãn khoa Targowa 2.

Những điều bạn chưa biết về bệnh tăng nhãn áp

• Thưa bác sĩ, bệnh tăng nhãn áp thực sự là gì?

Nói chung, bệnh tăng nhãn áp là một nhóm bệnh thần kinh mãn tính, tiến triển chậm, tức là teo dây thần kinh thị giác. Nó dẫn đến cái chết của các tế bào thần kinh và mất dần thị lực, người bệnh thường không được chú ý cho đến giai đoạn muộn. Trong định nghĩa của bệnh tăng nhãn áp, cần lưu ý rằng nó không phải là một bệnh đơn lẻ, mà là một nhóm bệnh lý thần kinh khác nhau về nguyên nhân, quá trình, tiên lượng và do đó điều trị. Do đó tầm quan trọng của việc chẩn đoán đúng, đây là một vấn đề rất khó khăn ngay cả đối với một bác sĩ có kinh nghiệm. Mẫu số chung của các loại bệnh tăng nhãn áp là không được điều trị hoặc điều trị kém, nó luôn dẫn đến mù lòa hoàn toàn và không thể hồi phục.

• Tại sao nó đáng nói về bệnh tăng nhãn áp?

Lý do đầu tiên là kiến ​​thức về bệnh tăng nhãn áp vẫn còn rất ít - nhỏ đến mức Cực trung bình thường nhầm nó với bệnh đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, bệnh tăng nhãn áp là nguyên nhân đầu tiên gây mù toàn bộ và không thể hồi phục trong nhiều năm, cả ở Ba Lan và các nước phát triển cao, và không có dấu hiệu nào cho thấy điều này sẽ thay đổi. Ở Ba Lan - dựa trên số liệu thống kê chung - ước tính có khoảng 750-800 nghìn người bị bệnh tăng nhãn áp. số người, tức là khoảng 2% dân số và chỉ hơn một nửa số trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp: 420.000 Theo dự báo của CEESTAHC, số ca được phát hiện mắc bệnh sẽ tăng lên 600.000 người. vào năm 2035. Trên thế giới, bệnh tăng nhãn áp ảnh hưởng đến 67-70 triệu người (khoảng 1% dân số). WHO dự báo tỷ lệ mắc bệnh sẽ tăng lên 80 triệu người vào năm 2020, và 11 triệu người sẽ mất thị lực do bệnh tăng nhãn áp trong thời gian này. Điều này có nghĩa là tăng gấp đôi kể từ những năm 1990 từ mức 5,2 triệu (WHO, 1994). Thứ hai, xu hướng này có thể được ngăn chặn và thậm chí đảo ngược, nhưng chỉ khi chúng ta liên tục giáo dục công chúng, bệnh nhân và bác sĩ. Bởi vì cơ sở của cuộc chiến chống lại bệnh tăng nhãn áp ở mọi giai đoạn là phòng ngừa, tức là, khám chuyên khoa được thực hiện trước và thường xuyên.

• Điều gì nên thúc đẩy chúng tôi báo cáo để tầm soát bệnh tăng nhãn áp? Các triệu chứng hoặc cảm giác thông thường?

Nếu chúng ta muốn tránh mất thị lực không hồi phục, chúng ta nên được giới thiệu đến bác sĩ theo cách thông thường, chứ không phải bệnh tật, vì nếu bệnh nhân có các triệu chứng tăng nhãn áp, cơ hội ngăn chặn thành công sự tiến triển của bệnh sẽ giảm đáng kể. Điều đáng nhấn mạnh là triệu chứng đầu tiên của bệnh tăng nhãn áp thường là mất thị lực đột ngột. Tất nhiên, đó chỉ là ý kiến ​​đột ngột của bệnh nhân, vì để nó xảy ra, quá trình bệnh phải trải qua ít nhất mười năm.

• Tại sao bệnh nhân không nhận thấy sớm hơn rằng thị lực của mình có gì đó không ổn?

Anh ta không nhận thấy vì bệnh tăng nhãn áp không làm suy giảm thị lực, nó chỉ làm suy giảm tầm nhìn. Nó bắt đầu thu hẹp chúng từ các bộ phận mũi, từ chu vi. Vì các bộ phận ngoại vi của thị giác không liên quan trực tiếp đến thị lực nên bệnh nhân không thể nhận thấy có điều gì đó bất thường. Bộ não của chúng ta cũng hoạt động theo hướng bất lợi - khi một mắt nhìn kém hơn, mắt kia sẽ cố gắng bù đắp cho nó. Và nếu không khám nghiệm hiện trường bằng hình ảnh, những thay đổi này có thể không được chú ý trong một thời gian dài. Chỉ khi những khiếm khuyết về trường thị giác bắt đầu bao phủ vùng trung tâm thì thị lực mới đột ngột bị suy giảm, bệnh nhân mới phải đến gặp bác sĩ. Thật không may, đó cũng là một tín hiệu cho thấy bệnh tăng nhãn áp đã ở giai đoạn rất nặng và việc điều trị sẽ không mang lại kết quả như mong đợi.

• Vậy thiếu các triệu chứng có phải là mối nguy hiểm lớn nhất của căn bệnh này?

Có, 90% các trường hợp tăng nhãn áp không có triệu chứng trong một thời gian dài, có nghĩa là khoảng 50% bệnh nhân tăng nhãn áp không biết về bệnh của họ.

Đây là dữ liệu đặc biệt đáng lo ngại đối với chúng tôi, các bác sĩ, bởi vì chúng tôi biết rằng nhờ các loại thuốc hiện đại và với sự tham gia thích hợp của bệnh nhân, chúng tôi có thể cứu được thị lực của 85% bệnh nhân được chẩn đoán sớm mắc bệnh tăng nhãn áp.

Chính việc thiếu các triệu chứng là nguyên nhân khiến 90% bệnh nhân được chẩn đoán tình cờ, trong các cuộc kiểm tra bắt buộc của nhân viên, lựa chọn kính, khi đến gặp bác sĩ nhãn khoa vì một lý do khác, thường là khá tầm thường, ví dụ như có vật gì đó rơi vào mắt. Có đến 70% trường hợp phát hiện quá muộn để điều trị hiệu quả. Hơn nữa, bởi vì bệnh tăng nhãn áp không liên quan đến các triệu chứng như đau hoặc suy giảm thị lực đáng kể, người bệnh không chỉ không biết rằng họ đang mất thị lực không thể nhìn thấy vì họ không tự khám mà còn - ngay cả khi họ biết rằng họ bị bệnh. - không thực hiện điều trị. Tại sao? Những lập luận phổ biến nhất là: Tôi có thể nhìn thấy tốt, tại sao tôi phải tự xử? Và - Tôi sẽ đến gặp bác sĩ khi thị lực của tôi kém đi. Ngoài ra, một tỷ lệ lớn bệnh nhân vẫn đến phòng khám không theo chỉ định của bác sĩ. Điều này thường xảy ra nhất là do khi điều trị bệnh tăng nhãn áp, bệnh nhân thường không chủ quan cảm thấy cải thiện thị lực, và thậm chí thường gặp các bệnh nhẹ, ví dụ như mắt bị ghèn sau khi sử dụng thuốc nhỏ.

• Thưa bác sĩ, làm thế nào chúng ta có thể cải thiện những số liệu thống kê đáng buồn này?

Chỉ thông qua nền giáo dục đa hướng của cả xã hội và bác sĩ. Vấn đề chính là phòng ngừa, tức là trong trường hợp tăng nhãn áp - kiểm tra thường xuyên. Bảng chẩn đoán bao gồm toàn bộ tập hợp, hàng chục xét nghiệm khác nhau, nhưng chúng thường không cần thực hiện cùng một lúc và không phải lúc nào cũng có tất cả. Hiệp hội Nhãn khoa Ba Lan đã phát triển các hướng dẫn quản lý bệnh tăng nhãn áp. Bằng cách tuân theo các hướng dẫn này, bác sĩ chỉ có thể chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh tăng nhãn áp trên cơ sở tất cả các xét nghiệm chính cần thiết cho quy trình chẩn đoán: đánh giá lập thể của đầu dây thần kinh số II, đo lượng, nội soi tuyến sinh và đo chu vi. Hiện nay, các xét nghiệm này có thể được thực hiện bằng kỹ thuật laser hiện đại, không tiếp xúc và độ chính xác cao, tiếc là chúng chỉ có ở các phòng khám chuyên khoa cao, hầu hết là tư nhân, bệnh tăng nhãn áp. Điều đáng nhấn mạnh sau các hướng dẫn rằng việc giải thích các dữ liệu này phải luôn được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa và được xác minh bằng cách kiểm tra đèn khe.Trong mọi trường hợp, bệnh nhân không nên tự giải thích kết quả. Kiểm tra phòng ngừa nên được thực hiện thường xuyên. Sau 40 tuổi ngay cả những người không bị tăng nhãn áp cũng nên được khám ít nhất hai năm một lần. Ở những người có nguy cơ hoặc nghi ngờ mắc bệnh tăng nhãn áp - tương ứng thường xuyên hơn. Người bệnh đã được chẩn đoán thường xuyên, thậm chí vài lần trong năm.

Đề xuất bài viết:

• Nhìn vào các số liệu thống kê, người ta có thể có ấn tượng rằng bệnh nhân chọn mù thay vì điều trị.

Trên thực tế, một tỷ lệ lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp đang thụ động chờ đợi sự phát triển của các sự kiện - họ nghĩ rằng họ có thể quản lý việc điều trị, và miễn là họ không cảm thấy khó chịu thì mọi chuyện không quá tệ. Chỉ có điều, như tôi đã nói, nếu có triệu chứng thì đã quá muộn để điều trị hiệu quả. Trong số tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán, chỉ có khoảng 10 phần trăm được điều trị - thống kê cho thấy có khoảng 125.000 người ở Ba Lan. bệnh nhân đã đăng ký, nhưng hồ sơ Jerzy Szaflik, trong hội nghị nhân Ngày Thế giới về bệnh tăng nhãn áp năm 2009, ước tính số bệnh nhân tăng nhãn áp được điều trị thường xuyên là 65.000 người.

• Điều trị bệnh tăng nhãn áp quan trọng nhất theo quan điểm của bác sĩ là gì?

Chẩn đoán sớm và bệnh nhân tuân thủ trong nhiều năm điều trị. Quản lý một bệnh nhân tăng nhãn áp là một thách thức duy nhất đối với bác sĩ. Bệnh tăng nhãn áp thay đổi theo từng cá nhân, cần rất nhiều kinh nghiệm của bác sĩ chăm sóc trong lĩnh vực bệnh này. Chẩn đoán là một yếu tố cần thiết trong điều trị bệnh tăng nhãn áp. Chất lượng, đẳng cấp của thiết bị thực hiện các xét nghiệm cũng như kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ - chuyên gia chẩn đoán là những yếu tố quyết định độ tin cậy của kết quả. Điều đặc biệt quan trọng, đồng thời cũng vô cùng khó khăn là làm cho bệnh nhân ý thức được việc phải tuân theo chỉ định của bác sĩ. Đối với một bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ phải tìm thời gian để giải thích tại sao họ nên điều trị, ngay cả khi không có triệu chứng. Nó xảy ra khi bệnh nhân không hiểu bệnh và cách điều trị của nó. Điều trị bệnh tăng nhãn áp không nhằm mục đích chủ quan là cải thiện chất lượng thị lực của người bệnh, mà là phát triển một quy trình như vậy sẽ tạo cơ hội tốt nhất có thể để bảo vệ bệnh nhân khỏi mù lòa, thường là về lâu dài. Có những nghiên cứu (Hiệp hội Bệnh tăng nhãn áp Châu Âu, EGS) cho thấy rằng sự hợp tác giữa bệnh nhân và bác sĩ đã không được cải thiện trong vài năm. Bác sĩ kê đơn điều trị, bệnh nhân không thực hiện theo khuyến cáo. Vấn đề này liên quan đến 70% tổng số trường hợp trong dân số những người đang điều trị, tức là những người biết rõ nhất.

8 sự thật về bệnh tăng nhãn áp

1. Bệnh tăng nhãn áp nguy hiểm đến mức nó không đưa ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến giai đoạn muộn (thường là vì có những trường hợp ngoại lệ). Đây là một căn bệnh rất quỷ quyệt.
2. Bệnh tăng nhãn áp cũng nguy hiểm vì chúng ta đi khám vì chủ quan nhận biết bệnh chứ không phải bệnh nguy hiểm do khách quan.
3. Hình thức duy nhất thực sự hiệu quả để chống lại bệnh tăng nhãn áp là dự phòng.
4. Cách phòng ngừa hiệu quả duy nhất là nghiên cứu.
5. Nghiên cứu phải được thực hiện trong phúc lợi. Nếu tôi bắt đầu có các triệu chứng tăng nhãn áp, tôi đang ở giai đoạn cuối của bệnh và tôi sẽ không cứu được thị lực của mình.
6. Các xét nghiệm phải được thực hiện bởi một chuyên gia chẩn đoán có kinh nghiệm và trên thiết bị thích hợp. Thật không may, một cuộc kiểm tra mắt thông thường là không đủ.
7. Người bệnh tăng nhãn áp phải tuân theo chỉ định của bác sĩ. Ngay cả loại thuốc tốt nhất cũng sẽ không hoạt động nếu nó không được dùng.
8. Bệnh nhân có rất nhiều rủi ro nếu những điểm trên không vượt qua nhận thức của mình. Bệnh tăng nhãn áp không tha thứ cho những sai lầm. Bệnh mù lòa do tăng nhãn áp là không thể phục hồi.

Chúng ta có thể cải thiện số liệu thống kê về bệnh tăng nhãn áp bằng cách tập trung vào ba điều: giáo dục, giáo dục và giáo dục. Đồng thời, các hoạt động giáo dục khác nhau nên được thực hiện đối với những người mắc bệnh chưa được chẩn đoán hoặc trong xã hội nói chung, đối với những bệnh nhân đã được chẩn đoán nhưng chưa điều trị và khác với những bệnh nhân được điều trị thường xuyên. Chúng tôi đề xuất một chương trình liệt kê các nhiệm vụ phải thực hiện trong các nhóm riêng lẻ một cách chi tiết hơn. Và vì vậy chúng tôi tin rằng:

• trên quy mô chung, cần phải:

- giáo dục công chúng, bệnh nhân và bác sĩ về căn bệnh này và hậu quả của nó
- phổ biến thi phòng ngừa - chỉ thực hiện 1-2 kiểu thi là chưa đủ. Theo hướng dẫn của PTO và các hiệp hội quốc tế, "bệnh tăng nhãn áp có thể được chẩn đoán hoặc loại trừ chỉ trên cơ sở kết quả của tất cả các xét nghiệm chính cần thiết trong quy trình chẩn đoán"
- kiểm tra phòng ngừa cần được thực hiện thường xuyên; sau 40 tuổi ngay cả những người không bị tăng nhãn áp cũng nên được thực hiện ít nhất 2 năm một lần, ở những người thuộc nhóm nguy cơ nghi ngờ mắc bệnh tăng nhãn áp - thường xuyên hơn.

• trong quần thể những người được chẩn đoán, nhưng không được điều trị thường xuyên, cần phải:

- giáo dục bệnh nhân, để họ hiểu căn bệnh này và cách điều trị của nó là gì
- giáo dục các bác sĩ, tức là trước hết, phổ biến tiêu chuẩn chẩn đoán vàng và làm cho mọi người biết rằng việc chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp chỉ dựa trên một xét nghiệm là sai lầm

• trong nhóm bệnh nhân được điều trị thường xuyên, những điều sau đây cần được khuyến khích:

- lựa chọn bác sĩ có ý thức - quản lý bệnh nhân tăng nhãn áp là một thách thức duy nhất đối với bác sĩ - bệnh tăng nhãn áp có thể thay đổi theo từng cá nhân, bạn cần có kinh nghiệm thực sự sâu rộng của bác sĩ tham gia trong lĩnh vực bệnh này
- lựa chọn có ý thức về cơ sở - chẩn đoán là yếu tố cần thiết trong điều trị bệnh tăng nhãn áp - chất lượng, loại thiết bị được thực hiện xét nghiệm, cũng như kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ - chuyên gia chẩn đoán là những yếu tố quyết định độ tin cậy của kết quả
Người bệnh cũng cần lưu ý, cần tuân thủ các chỉ định của bác sĩ. Ngay cả khi bệnh nhân không cảm thấy tốt hơn (không phải là cải thiện cảm giác, mà là ngừng hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh).

GS. Iwona Grabska-Liberek

Bệnh tăng nhãn áp không được điều trị có thể dẫn đến teo dây thần kinh thị giác, dẫn đến mù lòa. Bệnh thường được phát hiện tình cờ. Nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp là gì và làm thế nào để nhận ra các triệu chứng đầu tiên của nó? Hãy lắng nghe hồ sơ chuyên gia của chúng tôi. Iwona Grabska-Liberek, trưởng khoa mắt của bệnh viện lâm sàng W. Orłowski ở Warsaw.

Chúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.

Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.

Tắt AdBlock và làm mới trang.

Văn bản sử dụng dữ liệu của WHO, Hiệp hội Người mù Ba Lan và Hiệp hội Nhãn khoa Ba Lan