Bệnh Crohn - Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh Crohn là một bệnh liên quan đến viêm mãn tính của đường tiêu hóa có thể ảnh hưởng đến tất cả hoặc chỉ một trong các bộ phận của nó. Trong căn bệnh này, những khoảnh khắc hoạt động và những thứ khác không hoạt động mà chúng ta gọi là sự thuyên giảm thay thế. Tại thời điểm bệnh hoạt động, đau bụng dữ dội xuất hiện kèm theo mệt mỏi và tiêu chảy. Điều này có thể xảy ra với chất nhầy hoặc không và thậm chí với máu. Trong những khoảnh khắc của các triệu chứng hoạt động cũng có thể xuất hiện ở cấp độ của các khớp, da và mắt. Bệnh này có thể trở nên rất tàn phế và ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của bệnh nhân.


Bệnh Crohn thuộc nhóm bệnh gọi là "Bệnh viêm mãn tính". Ngoài ra, bệnh Crohn và viêm trực tràng xuất huyết tạo thành nhóm "Bệnh viêm ruột". Hai bệnh này ảnh hưởng đến hơn một trên 1000 người ở các nước công nghiệp.

Thống kê

Bệnh Crohn xảy ra với tần suất khác nhau ở mỗi quốc gia. Bệnh này thường gặp hơn ở các nước có mức độ phát triển tốt. Chúng tôi tìm thấy một tỷ lệ đặc biệt ở Tây Bắc châu Âu và Hoa Kỳ. Ở Pháp, bệnh Crohn ảnh hưởng đến khoảng một trên 1.000 người. Con số này khá cao so với các nước châu Âu khác.

Yếu tố rủi ro

Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến thanh niên từ 20 đến 40 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bệnh này cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em, mặc dù ít thường xuyên hơn. Tỷ lệ trẻ em bị ảnh hưởng là dưới 10%. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh Crohn xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ từ tuổi thiếu niên.

Viêm có thể xuất hiện ở một hoặc một số khu vực của đường tiêu hóa. Tuy nhiên, nói chung, viêm xuất hiện ở khu vực mà ruột non và ruột già gặp nhau. Các viêm gây ra dày lên của thành ruột.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể (sinh học hoặc X quang) để chẩn đoán bệnh Crohn. Để xác nhận chẩn đoán bệnh Crohn, cần phải sử dụng một số yếu tố: thẩm vấn và tiền sử bệnh án, đánh giá lâm sàng, xét nghiệm máu, kiểm tra X quang, v.v.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể phát hiện viêm có thể, không đủ chất dinh dưỡng, thiếu máu, vv Các xét nghiệm huyết thanh học cho phép phát hiện sự gia tăng của một số kháng thể (dấu hiệu điển hình của bệnh Crohn).

X-quang và nội soi

Những xét nghiệm này cho phép phát hiện sự mở rộng và mức độ nghiêm trọng của các tổn thương bệnh Crohn. Để xác nhận chẩn đoán bệnh Crohn, cần phải thực hiện nội soi esogastroduodenal và nội soi.

Xét nghiệm quá cảnh đường ruột

Đây là một bài kiểm tra x-quang để hình dung ruột non. Để thực hiện xét nghiệm này, bệnh nhân phải ăn một sản phẩm tương phản mờ đục.

Xét nghiệm thuốc xổ bari

Đây là một bài kiểm tra x-quang cho phép hình dung của đại tràng. Để thực hiện xét nghiệm này, bệnh nhân phải ăn một sản phẩm tương phản mờ đục.

Nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng cho phép bạn kiểm tra niêm mạc của đại tràng và phần cuối của ruột non. Trong quá trình nội soi có thể lấy một mẫu để thực hiện sinh thiết.

Nội soi

Nội soi đại tràng là xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh Crohn. Xét nghiệm này cho phép bạn hình dung bên trong ruột non, trực tràng và đại tràng. Để thực hiện xét nghiệm này cần phải áp dụng gây mê toàn thân. Bài kiểm tra bao gồm giới thiệu một ống linh hoạt có chứa ánh sáng và máy ảnh bên trong.

Nội soi xơ hóa

Xét nghiệm này cho phép bạn hình dung thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non). Bài kiểm tra bao gồm giới thiệu một ống linh hoạt có chứa ánh sáng và một buồng bên trong.

NMR

Xét nghiệm này có thể phát hiện lỗ rò do biến chứng của bệnh Crohn.

Khám lâm sàng

Xét nghiệm này cho phép phát hiện các tổn thương đặc trưng của bệnh Crohn: vết nứt, lỗ rò hoặc loét.

Nội soi với cầu truyền hình

Thử nghiệm này được sử dụng:

• Khi kết quả của các xét nghiệm khác không tích cực.
• Khi viêm nằm ở ruột non. .

Điều trị

Thuốc

Corticosteroid chỉ nên được tiêu thụ trong một thời gian ngắn (trong thời gian hoạt động của bệnh Crohn). Việc sử dụng corticosteroid KHÔNG đại diện cho điều trị dự phòng.

Kháng sinh nên được sử dụng trong trường hợp:

• Đột ngột các triệu chứng xấu đi.
• Có khả năng nhiễm trùng
• Để điều trị áp xe.
• Thuốc kháng sinh có thể được kê toa dưới dạng quinolone và / hoặc metronidazole.

Việc tiêu thụ các loại thuốc này cho phép ngăn ngừa tái phát có thể. Thuốc điều hòa miễn dịch có tác động tích cực đến hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này có thể được kê toa trong các giai đoạn khác nhau của bệnh, cùng với các loại thuốc khác trong thời gian hoạt động của bệnh này hoặc trong quá trình điều trị duy trì.

Nhập những loại thuốc chúng tôi có:

• Azathioprine
• 6 MP.
• Methotrexate
• Kháng thể chống TNF: Infliximab, adalimumab ..

Điều trị ngoại khoa

Điều trị phẫu thuật được đề xuất trong các trường hợp sau:

• Sự tiến triển của bệnh
• Biến chứng lớn
• Điều trị bằng thuốc không hiệu quả.

Can thiệp phẫu thuật bao gồm:

• Ablation của các khu vực bị ảnh hưởng của ruột.
• Loại bỏ tất cả các tổn thương viêm và áp xe.
• Sửa chữa vật cản và điều trị viêm phúc mạc. .

Trong quá trình cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng của ruột, một quy trình phẫu thuật khác cũng có thể được thực hiện để tạo một lỗ mở (hậu môn nhân tạo) trong thành bụng cho phép thoát ra phân. Theo cách này, phân có thể được lưu trữ trong một thùng chứa bên ngoài phải được thay thế theo thời gian. Thông thường, việc cắt bỏ xương chỉ là tạm thời.

Điều trị dinh dưỡng

Bác sĩ có thể đề nghị một điều trị dinh dưỡng để tránh suy dinh dưỡng. Các kỹ thuật hỗ trợ dinh dưỡng có thể là: cho ăn qua đường ruột (thông qua ống thông mũi) hoặc nuôi ăn bằng đường tiêm (tiêm tĩnh mạch).

Điều trị triệu chứng

Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc sau:

• Thuốc giảm đau
• Thuốc chống nôn
• Thuốc chống co thắt (để giảm đau bụng).

Sử dụng thuốc lá là một yếu tố làm nặng thêm bệnh Crohn. Bỏ thuốc lá là điều cần thiết để tránh các biến chứng lớn.

Biến chứng

Bệnh Crohn có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng ít nhiều. Bệnh Crohn có thể gây tăng trưởng cân nặng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong một số trường hợp, sự chậm trễ này có thể cho thấy bệnh Crohn. Sự xuất hiện của xuất huyết hoặc hấp thu sắt kém có thể gây thiếu máu.

Biến chứng tiêu hóa:

• Đầy hơi và táo bón.
• Tắc nghẽn hoặc tắc ruột.
• Rò và rò hậu môn.
• Áp xe trong ổ bụng
• Tổn thương nghiêm trọng anoperineal.
• Viêm phúc mạc khu trú hoặc tổng quát.
• Viêm ruột thừa cấp tính
• Xuất huyết tiêu hóa
• Viêm đại tràng hoặc thủng thành đại tràng.
• Áp xe
• Điều kiện gan mật.

Những người mắc bệnh này thường ăn ít hơn và do đó, có vấn đề suy dinh dưỡng. Nguy cơ phá thai tự nhiên thậm chí còn lớn hơn đối với phụ nữ mang thai mắc bệnh Crohn. Bệnh Crohn cũng có thể dẫn đến các biến chứng mạch máu.