Lạc nội mạc tử cung: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung xảy ra với tần suất cao, mặc dù cơ chế hình thành của nó vẫn chưa được thiết lập. Vì vậy, điều trị lạc nội mạc tử cung chỉ làm giảm bớt tác dụng của nó. Chính xác thì lạc nội mạc tử cung là gì? Đọc nó hoặc nghe nó.

Lạc nội mạc tử cung (lạc nội mạc tử cung bên ngoài) là một bệnh mãn tính khi các tế bào nội mạc tử cung được tìm thấy bên ngoài vị trí thích hợp của chúng - nghĩa là bên trong tử cung. Các đợt bùng phát lạc nội mạc tử cung thường nằm trong cơ quan sinh sản của phụ nữ, cũng như ở các cơ quan lân cận khác - bàng quang, ruột già hoặc phúc mạc. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các tế bào nội mạc tử cung thậm chí có thể kết thúc ở những nơi rất xa, chẳng hạn như trong cơ hoành, da hoặc phổi.

Mục lục

1. Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung
2. Các loại lạc nội mạc tử cung; các giai đoạn của bệnh
3. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung
4. Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
5. Điều trị lạc nội mạc tử cung
• điều trị dược lý
• phẫu thuật

Lạc nội mạc tử cung. Nghe nguyên nhân và triệu chứng của bệnh và cách điều trị bệnh. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung

Khái niệm hiện đại về nguyên nhân của bệnh lạc nội mạc tử cung kết hợp một số lý thuyết khác nhau đã xuất hiện từ kết quả của nhiều năm nghiên cứu về căn bệnh này.

Hiện nay người ta tin rằng các yếu tố di truyền, miễn dịch, nội tiết tố và môi trường là gốc rễ của bệnh. Khuynh hướng phát triển bệnh của từng cá nhân bị chồng lấn bởi các cơ chế khác nhau gây ra sự di chuyển của các tế bào nội mạc tử cung hoặc sự hình thành của chúng ở những vị trí không chính xác.

Các khái niệm quan trọng nhất đằng sau sự phát triển của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• lý thuyết chuyển động của tế bào nội mạc tử cung

Một trong những lý thuyết cơ bản và lâu đời nhất giải thích sự phát triển của lạc nội mạc tử cung là lý thuyết về kinh nguyệt ngược dòng. Theo đó, người ta tin rằng trong thời kỳ kinh nguyệt, ngoài sự bài tiết thích hợp của nội mạc tử cung đã tróc ra khỏi cơ thể người phụ nữ, cái gọi là kinh nguyệt ngược dòng. Đây là hiện tượng sự di chuyển của máu kinh cùng với các tế bào nội mạc tử cung qua vòi trứng để đến phúc mạc.

Các tế bào nội mạc tử cung vẫn giữ được khả năng tồn tại ở nơi ở mới, sau đó nhân lên và do đó hình thành các ổ nội mạc tử cung.

Trong khi lý thuyết có vẻ logic, nó chắc chắn không phải là một lời giải thích đầy đủ về toàn bộ hiện tượng. Người ta ước tính rằng kinh nguyệt ngược dòng ảnh hưởng đến 90% phụ nữ có kinh nguyệt. Có thể là các yếu tố bổ sung khiến một số người trong số họ phát triển lạc nội mạc tử cung trên phương tiện này (tần suất bệnh ước tính khoảng 10% dân số).

Mối liên hệ giữa lạc nội mạc tử cung và sự ngưng trệ của máu kinh được xác nhận bằng việc quan sát thấy tỷ lệ mắc bệnh tăng lên ở những bệnh nhân bị rối loạn dòng chảy (ví dụ do bất thường bẩm sinh của cơ quan sinh sản).

Phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt ngắn (khiến kinh nguyệt thường xuyên hơn) cũng có nguy cơ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung cao hơn.

Cũng có những giả thuyết về khả năng lây lan của các tế bào nội mạc tử cung qua máu hoặc bạch huyết, điều này có thể giải thích sự hình thành các ổ nội mạc tử cung ở những vị trí xa hơn.

Phẫu thuật có thể là một nguyên nhân khác của sự dịch chuyển tế bào nội mạc tử cung. Một ví dụ điển hình của chuyển nội mạc tử cung "cơ học" đó là lạc nội mạc tử cung do sẹo Ca mổ.

• lý thuyết về sự hình thành tế bào nội mạc tử cung

Ngoài sự tăng sinh tế bào thông qua kinh nguyệt ngược dòng, tế bào nội mạc tử cung cũng có thể hình thành tự phát tại nhiều vị trí khác nhau. Nó có thể diễn ra trong cái gọi là chuyển sản, tức là biến đổi một loại tế bào này thành một loại tế bào khác. Một cơ chế khác được đề xuất là sự hình thành các ổ nội mạc tử cung từ các tế bào gốc có khả năng biến đổi thành bất kỳ loại mô nào.

• lý thuyết miễn dịch học

Một trong những cơ chế có thể làm tăng nguy cơ lạc nội mạc tử cung do máu kinh còn sót lại là sự rối loạn hệ thống miễn dịch. Trong một cơ quan hoạt động bình thường, tàn dư của máu hàng tháng nên được "làm sạch" bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Suy giảm hoạt động của chúng có thể làm tăng nguy cơ các tế bào nội mạc tử cung tồn tại ở vị trí sai.

• lý thuyết di truyền

Cho đến nay, không có gen duy nhất chịu trách nhiệm cho sự phát triển của lạc nội mạc tử cung đã được xác định. Nhiều khả năng các biến thể của một số gen khác nhau sẽ có tác động. Mặc dù những phát hiện ở đây là mơ hồ, sự liên quan của các yếu tố di truyền đã được xác nhận trong các nghiên cứu về các cặp song sinh giống hệt nhau. Sự xuất hiện của lạc nội mạc tử cung ở những người thân ruột thịt (mẹ, chị em gái) có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh.

• lý thuyết môi trường

Các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò bổ sung trong sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Theo một số nghiên cứu, chế độ ăn hạn chế thịt đỏ có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh. Đổi lại, nguy cơ gia tăng có thể liên quan đến việc tiếp xúc với một số hóa chất (ví dụ, dioxin có hại cho con người).

• lý thuyết hormone

Mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung hoạt động giống hệt như mô ở đúng vị trí. Nó trải qua quá trình tái tạo theo chu kỳ cùng với sự thay đổi nồng độ của các hormone sinh dục trong chu kỳ kinh nguyệt. Người ta tin rằng các yếu tố nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến cả sự tồn tại của các tế bào nội mạc tử cung ở những vị trí bất thường và khả năng phát triển và nhân lên của chúng.

GS. Paweł Blecharz

GS. dr hab. n. med. Paweł Blecharz, chuyên gia về ung thư phụ khoa từ phòng khám Bệnh viện Chuyên khoa tư nhân SCM ở Krakow (www.scmkrakow.pl). Cô giải quyết vấn đề chẩn đoán và điều trị phẫu thuật các khối u ở bộ phận sinh dục nữ và tiến hành hóa trị ở những bệnh nhân mắc các khối u này.

Chẩn đoán khó

Việc phát hiện lạc nội mạc tử cung không phải lúc nào cũng dễ dàng, vì thường kết quả siêu âm và thậm chí cả MRI cũng không rõ ràng. Do đó, việc chẩn đoán bệnh này là sự kết hợp giữa phỏng vấn bệnh nhân, khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Nếu bệnh vẫn chưa chắc chắn, các xét nghiệm dấu ấn sinh học huyết thanh được thực hiện.

Chất đánh dấu Ca125 có thể tăng lên trong trường hợp lạc nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng. Diễn giải chính xác của nó sẽ giúp chẩn đoán chính xác hơn. Lần kiểm tra cuối cùng kết hợp với thủ thuật cho phép đánh giá cuối cùng những gì đang xảy ra trong khung chậu là nội soi ổ bụng.

Trong những trường hợp đáng ngờ hơn, có thể xem xét chẩn đoán thông qua liệu pháp, tức là giới thiệu điều trị bằng hormone, ngay cả khi chẩn đoán không chắc chắn. Thông thường, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện sau đó, vì cơn đau giảm. Điều này có thể cho thấy rằng chúng tôi thực sự đang đối phó với một loại lạc nội mạc tử cung khó chẩn đoán.

Phương pháp này hiệu quả đối với những phụ nữ không thấy lý do để phẫu thuật. Tình huống tối ưu là khi kiểm tra mô bệnh học (tức là kiểm tra vật liệu phẫu thuật của u nang hoặc bệnh phẩm) xác nhận bệnh. Tuy nhiên, đôi khi, ngay cả khi đó, sự hiện diện của các mô nội mạc tử cung vẫn không thể được xác định chắc chắn.Sau đó, chẩn đoán cuối cùng được thực hiện dựa trên hình ảnh trong phẫu thuật trong nội soi ổ bụng, điều này khá rõ ràng đối với người điều hành có kinh nghiệm.

Các loại lạc nội mạc tử cung; các giai đoạn của bệnh

Các hệ thống phân loại khác nhau được sử dụng để mô tả lạc nội mạc tử cung, ví dụ dựa trên vị trí hoặc mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Sự phân chia cơ bản bao gồm ba loại lạc nội mạc tử cung:

• lạc nội mạc tử cung phúc mạc

Ở dạng phúc mạc, các ổ lạc nội mạc tử cung được gắn vào bề mặt của phúc mạc, màng mỏng bao quanh các cơ quan trong ổ bụng và vùng chậu.

• lạc nội mạc tử cung buồng trứng

Lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng thường có dạng u nang nội mạc tử cung. Các tế bào nội mạc tử cung được cấy ghép trong buồng trứng phát triển và gây chảy máu cục bộ hàng tháng, do đó hình thành u nang. Do sự xuất hiện đặc trưng của bên trong, chúng được gọi là nang sô cô la. U nang nội mạc tử cung thường nằm ở buồng trứng, mặc dù chúng cũng có thể xuất hiện ở những nơi khác trong khung chậu hoặc khoang bụng.

• thâm nhiễm sâu vào nội mạc tử cung

Loại lạc nội mạc tử cung cuối cùng là thâm nhiễm sâu. Trong biến thể này, mô nội mạc tử cung cho thấy hoạt động tăng sinh cao, đi qua phúc mạc và thâm nhiễm hơn 5 mm ngoài bề mặt của nó. Thâm nhiễm có thể bao gồm các cơ quan xung quanh: bàng quang, niệu quản, trực tràng và các bộ phận khác của ruột.

Để tiêu chuẩn hóa phương pháp mô tả sự tiến triển của bệnh, phân loại ASRM (Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ) đã được đưa ra. Đây là thang điểm bốn bước dựa trên số lượng, loại và kích thước của các tổn thương nội mạc tử cung, sự xâm nhập của các mô lân cận và sự hiện diện của các tổn thương bổ sung (ví dụ, dính).

Các giai đoạn lạc nội mạc tử cung theo điểm ASRM

• giai đoạn I (tối thiểu) - có thể nhìn thấy những thay đổi nhỏ (dưới 5 mm), và trong ống dẫn trứng và buồng trứng có những chất kết dính không mạch máu và sợi nấm tự do của ống dẫn trứng
  
  
• giai đoạn II (nhẹ) - những thay đổi trong buồng trứng có đường kính hơn 5 mm, chất kết dính đã xuất hiện giữa các dây chằng rộng và buồng trứng, và trong ống dẫn trứng và buồng trứng; các ổ lạc nội mạc tử cung cũng được quan sát thấy trong khoang tử cung, u nang nội mạc tử cung (sô cô la) xuất hiện
  
  
• giai đoạn III (trung bình) - dây chằng rộng (túi cùng tử cung) dính với buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, dính cũng xảy ra trong các sợi nấm của ống dẫn trứng, và trong sự dính của buồng trứng có các ổ lạc nội mạc tử cung, trong khoang tử cung.
  
  
• giai đoạn IV (nặng) - tử cung bất động, dính vào nếp gấp và dính vào ruột hoặc di lệch ra phía sau. Ruột dính với phúc mạc của khoang tử cung, dây chằng tử cung hoặc nội mạc tử cung; dịch lạc nội mạc tử cung xuất hiện ở bàng quang, ruột thừa, âm đạo, cổ tử cung

Điều thú vị là sự phân loại trên chỉ đánh giá sự tiến bộ của những thay đổi trong bối cảnh mô tả bên ngoài của chúng. Tuy nhiên, nó không chuyển thành mức độ của các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải.

Lạc nội mạc tử cung ở giai đoạn 1 có thể gây ra những cơn đau rất dữ dội, nhưng nó xảy ra khi một căn bệnh đã tiến triển rất nặng theo thang điểm này lại không có bất kỳ triệu chứng nào. Giai đoạn tiến triển cũng không tương quan với nguy cơ phát triển các biến chứng khác của bệnh, chẳng hạn như vô sinh.

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung

Một trong những triệu chứng sớm nhất và phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung là đau ở xương chậu. Thông thường, đó là lý do tại sao bệnh nhân đến gặp bác sĩ. Đau xảy ra chủ yếu trong thời kỳ kinh nguyệt, nhưng cũng có thể đi kèm với quan hệ tình dục (triệu chứng này được gọi là chứng khó thở), đi tiểu hoặc phân. Cơn đau có cường độ mạnh nhất xảy ra trong quá trình thâm nhiễm sâu vào nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung bùng phát gần bàng quang hoặc ruột có thể gợi ý sai các bệnh về hệ tiết niệu hoặc tiêu hóa. Nó cũng xảy ra rằng những cơn đau do lạc nội mạc tử cung lan đến khu vực của cột sống.

Đau là kết quả của cả việc chảy máu hàng tháng từ các ổ lạc nội mạc tử cung và tình trạng viêm do chúng gây ra.

Mặt khác, phản ứng viêm dẫn đến hình thành sẹo và kết dính, có thể làm cơn đau thêm trầm trọng. Một cơ chế bổ sung của sự hình thành của nó là chèn ép trực tiếp các dây thần kinh bằng cách cấy ghép nội mạc tử cung.

Một nhóm rối loạn khác do lạc nội mạc tử cung là những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt và các vấn đề về khả năng sinh sản. Đôi khi chúng là triệu chứng duy nhất của bệnh.

Lạc nội mạc tử cung được cho là dẫn đến vô sinh theo một số cách khác nhau.

Đầu tiên, sự hiện diện của các tổn thương nội mạc tử cung trong ống dẫn trứng có thể cản trở chúng và do đó ngăn cản quá trình thụ tinh. Theo một cách tương tự, khả năng sinh sản bị hạn chế bởi sự kết dính do bệnh tật gây ra.

Thứ hai, lạc nội mạc tử cung nằm trong buồng trứng làm rối loạn hoạt động bình thường của chúng và làm suy yếu quá trình rụng trứng.

Thứ ba, nội mạc tử cung nằm sai vị trí có thể khiến hệ thống miễn dịch “từ chối” mô đó. Những rối loạn miễn dịch như vậy có thể dẫn đến các vấn đề trong việc cấy phôi vào thành tử cung, cũng như tăng tần suất sẩy thai. Người ta ước tính rằng lạc nội mạc tử cung xảy ra ở 35-50% bệnh nhân có vấn đề với việc mang thai.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Việc chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử chi tiết. Việc chỉ mô tả các bệnh và triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải có thể khiến bác sĩ nghi ngờ về tình trạng này.

Sau đó khám phụ khoa. Trong quá trình kiểm tra bằng cách sử dụng mẫu soi, có thể nhìn thấy các ổ lạc nội mạc tử cung, ví dụ như ở thành âm đạo.

Mặt khác, khi sờ nắn (bằng cách sờ) có thể thấy cơ quan sinh sản bị đau nhức, các cục u, cục bất thường và tổn thương phù hợp với u nang nội mạc tử cung. Sự hiện diện sau này cũng có thể được xác nhận bằng các nghiên cứu hình ảnh (siêu âm qua ngã âm đạo hoặc ít thường xuyên hơn, chụp cộng hưởng từ).

Trong trường hợp nghi ngờ lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu nằm trong vùng lân cận của ruột già, có thể thực hiện thêm siêu âm qua trực tràng.

Nội soi thăm dò chắc chắn là phương pháp chẩn đoán lạc nội mạc tử cung tốt nhất và chính xác nhất. Các dụng cụ đặc biệt được đưa vào qua thành bụng, cùng với một camera thu nhỏ, cho phép kiểm tra và đánh giá chi tiết các đợt phát bệnh.

Nội soi ổ bụng cũng cho phép bạn lấy sinh thiết, sau đó được phân tích bằng kính hiển vi để xác định chẩn đoán. Cũng có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung trong quá trình thực hiện.

Điều trị lạc nội mạc tử cung

Vì cơ chế phát triển của lạc nội mạc tử cung vẫn chưa rõ ràng, nên vẫn chưa có phương pháp điều trị căn nguyên của bệnh.

Do đó, liệu pháp này nhằm mục đích giảm bớt các tác động và triệu chứng của nó.

Ưu tiên điều trị là:

• ức chế hoặc loại bỏ các đợt bùng phát dịch bệnh
• loại bỏ cơn đau
• phục hồi khả năng sinh sản

Có hai con đường điều trị chính: dược lý và tác dụng. Cả hai phương pháp này thường được sử dụng cùng nhau để tăng hiệu quả điều trị.

• điều trị dược lý

Các nhóm thuốc quan trọng nhất được sử dụng trong bệnh lạc nội mạc tử cung là thuốc giảm đau, thuốc chống viêm và các chế phẩm nội tiết tố. Loại thuốc này được thiết kế để ngăn chặn kinh nguyệt và / hoặc giảm nồng độ estrogen trong cơ thể. Bằng cách này, tác dụng kích thích của chúng lên nội mạc tử cung bị hạn chế, góp phần làm tiêu diệt các ổ lạc nội mạc tử cung.

Tác dụng này có thể đạt được theo nhiều cách khác nhau: bằng cách ức chế chức năng buồng trứng (thường là bằng thuốc tránh thai kết hợp), làm tăng tác dụng của progesterone (chất kháng estrogen) hoặc bằng cách ức chế trực tiếp sự hình thành của estrogen.

Thuốc nội tiết thường là liệu pháp đầu tay. Nếu không hiệu quả, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Tuy nhiên, liệu pháp hormone không được sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề với việc mang thai. Điều trị vô sinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung thường là phẫu thuật (xem bên dưới). Nếu không hiệu quả, có thể cần đến các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (như thụ tinh trong ống nghiệm).

• phẫu thuật

Loại và phạm vi phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ của những thay đổi, cũng như độ tuổi và mong đợi của bệnh nhân.

Trong trường hợp phụ nữ có kế hoạch mang thai, khía cạnh quan trọng nhất là bảo tồn khả năng sinh sản của họ. Các phương pháp điều trị sau đó ít triệt để hơn - các ổ lạc nội mạc tử cung được loại bỏ theo cách để giảm thiểu thiệt hại cho buồng trứng và các cơ quan khác của hệ thống sinh sản. Chất kết dính cũng được giải phóng trong quá trình hoạt động để phục hồi giải phẫu bình thường của cơ quan sinh sản.

Ngày nay, hầu hết các thủ thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Đây là một thủ tục ít xâm lấn hơn so với các phẫu thuật liên quan đến việc mở thành bụng. Nội soi ổ bụng bao gồm việc đưa ống nội soi và các dụng cụ đặc biệt khác vào khoang bụng thông qua các vết rạch nhỏ.

Các thủ thuật được thực hiện ở những bệnh nhân không có kế hoạch mang thai có thể triệt để hơn. Chúng liên quan đến việc cắt bỏ hai bên buồng trứng, đôi khi với việc cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung).

• Cuộc sống sau khi cắt bỏ buồng trứng và tử cung

Cũng có thể cần phải phẫu thuật rộng rãi hơn ở những bệnh nhân có dạng lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu. Việc loại bỏ các ổ bệnh có thể yêu cầu loại bỏ các mảnh vỡ của các cơ quan khác, ví dụ, thành bàng quang hoặc một phần của ruột già.

Bất kể phương pháp điều trị được chọn, chúng ta phải biết rằng lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính - mặc dù hiệu quả ban đầu của liệu pháp, các triệu chứng có thể tái phát. Việc loại bỏ hoàn toàn các tổn thương bệnh trong quá trình phẫu thuật thì cơ hội cải thiện lâu dài càng lớn.

Điều trị bằng hormone thường giúp kiểm soát cơn đau, nhưng thường phải được sử dụng lâu dài - những nỗ lực cai nghiện thường liên quan đến sự trở lại của các triệu chứng khó chịu.

Cho đến khi các nguyên nhân chính xác của lạc nội mạc tử cung được biết, sẽ không thể chống lại các cơ chế tiềm ẩn của bệnh.

Theo một chuyên gia

GS. Paweł Blecharz

Phương pháp phẫu thuật

Việc lựa chọn phương pháp chống lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào một số yếu tố: loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh và những ảnh hưởng mà bệnh nhân mong đợi.

Lộ trình điều trị cho bệnh lạc nội mạc tử cung gây đau đớn tùy thuộc vào dạng của nó. Các u nang nội mạc tử cung buồng trứng lớn hơn 4 cm thường được phẫu thuật cắt bỏ. Phương pháp được lựa chọn là nhân của họ bằng một phương pháp xâm lấn tối thiểu trong quá trình nội soi ổ bụng, vì vấn đề này thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ.

Kỹ thuật này cho phép bạn duy trì hoặc tăng cường khả năng sinh sản trong khi mang lại hiệu quả thẩm mỹ tốt. Nội soi ổ bụng cũng có ưu điểm hơn so với các thủ thuật phương pháp mở là nó gây ra sự kết dính sau phẫu thuật ở mức độ thấp hơn nhiều. Những thứ này thậm chí có thể làm suy giảm khả năng sinh sản của phụ nữ và gây đau đớn, vì vậy nên tránh tạo cơ hội cho họ.

Trong trường hợp các ổ lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc, tức là các mô cấy viêm nhỏ, kỹ thuật phá hủy có chọn lọc được sử dụng. Bạn có thể thực hiện các quy trình này bằng cách sử dụng dòng điện hoặc theo cách nâng cao hơn - argon hoặc plasma. Hai phương pháp sau yêu cầu thiết bị tiên tiến hơn, nhưng cũng được sử dụng trong thị trường y tế ngày nay. Chúng cho phép khá bề ngoài, mà không làm hỏng các cấu trúc sâu hơn, đốt cháy các ổ nhỏ, loại bỏ nguồn gốc của cơn đau.

Một vấn đề lớn hơn là loại bỏ giai đoạn tiến triển của bệnh, tức là xâm nhập sâu vào nội mạc tử cung. Việc loại bỏ những thay đổi như vậy khó hơn nhiều, vì nó thường liên quan đến các thủ tục phẫu thuật rất rộng rãi. Do vị trí của lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu vào vùng sàn chậu nên thường phải cắt bỏ một phần ruột.

Quy trình như vậy có liên quan đến nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, bao gồm rò rỉ nối thông ruột, do đó có thể gây viêm phúc mạc. Điều này đòi hỏi phải mở lại và thường là một lỗ thoát. Vì vậy, những phụ nữ có triệu chứng của lạc nội mạc tử cung chỉ là đau hoặc đang điều trị vô sinh nên cân nhắc kỹ lưỡng quyết định về một thủ thuật như vậy. Hậu quả sau phẫu thuật đôi khi nghiêm trọng hơn nhiều so với các triệu chứng của bệnh. Sau đó, nó là giá trị xem xét các phương pháp điều trị bảo tồn khác.

GS. dr hab. n. med. Paweł Blecharz, chuyên gia về ung thư phụ khoa từ phòng khám Bệnh viện Chuyên khoa tư nhân SCM ở Krakow (www.scmkrakow.pl). Cô giải quyết vấn đề chẩn đoán và điều trị phẫu thuật các khối u ở bộ phận sinh dục nữ và tiến hành hóa trị ở những bệnh nhân mắc các khối u này.

Đáng biết

Lạc nội mạc tử cung có phải ung thư không? Sự thật và lầm tưởng về lạc nội mạc tử cung

Như đã đề cập ở trên, cấy ghép niêm mạc hoạt động tương tự như niêm mạc mà chúng tách ra. Tương tự nhưng không giống nhau. Nói một cách đơn giản, dưới tác động của những thay đổi nội tiết tố trong chu kỳ, các tế bào trong mô cấy, như tế bào nội mạc tử cung, phát triển và sau đó bong ra trong kỳ kinh nguyệt. Bong tróc da kèm theo chảy máu nhẹ. Có nghĩa là hàng tháng, ngoài hành kinh còn có một loại “hành kinh” song song, nhưng nằm ngoài khoang tử cung. Vì máu từ những bộ phận cấy ghép này không có đường thoát tự nhiên, nó sẽ tạo thành chất kết dính và tiếp tục phát triển với kỳ kinh nguyệt tiếp theo.

Lạc nội mạc tử cung không phải là ung thư. Tế bào cấy ghép có một số đặc điểm của bệnh ung thư - chúng gây viêm cục bộ. Hệ thống miễn dịch nên tiêu diệt chúng, nhưng nó không thể đối phó với chúng nhiều hơn có thể với các tế bào ung thư. Theo thời gian, các thiết bị cấy ghép biến thành các khối u tạo ra, giống như các khối u, một mạng lưới các mạch máu mà chúng nuôi dưỡng. Mặc dù có nhiều loại suy hơn, bệnh này không phải là ung thư.

Đề xuất bài viết:

Còn bạn? Bạn biết bao nhiêu về bệnh lạc nội mạc tử cung? Khám phá những câu chuyện của EndoWomen!

Thư mục:

1. "Phụ khoa và sản khoa" T.1 và 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, ấn bản thứ 2, Warsaw 2017
2. "Phụ khoa" Tập 1 và 2., Zbigniew Słomko, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Warsaw 2008
3. Vị trí của Tổ chuyên gia PTG về chẩn đoán và điều trị lạc nội mạc tử cung. Ginekol Pol. 2012, 83, 871-876, truy cập trực tuyến
4. “Lạc nội mạc tử cung vẫn là một thách thức” C. Mehedintu, M.N. Plotogea, S. Ionescu, M. Antonovici, J Med Life. 2014 ngày 15 tháng 9; 7 (3): 349-357., Truy cập trực tuyến
5. "Lạc nội mạc tử cung: chúng ta đang ở đâu và chúng ta sẽ đi đâu?" Greene, A., Lang, S., Kendziorski, J., Sroga-Rios, J., Herzog, T., & Burns, K. (2016). Sao chép, 152 (3), R63-R78., Truy cập trực tuyến

Giới thiệu về tác giả

Krzysztof Białoży Một sinh viên y khoa tại Collegium Medicum ở Krakow, từ từ bước vào thế giới đầy thử thách liên tục của công việc bác sĩ. Cô đặc biệt quan tâm đến sản phụ khoa, nhi khoa và y học lối sống. Một người yêu thích ngoại ngữ, du lịch và leo núi.

Đọc thêm bài viết của tác giả này