Béo phì "lành mạnh" có tồn tại không?

Béo phì lành mạnh chuyển hóa (MHO) là một loại béo phì, trong đó, mặc dù cơ thể dư thừa chất béo, bệnh nhân vẫn có các xét nghiệm máu bình thường. Béo phì "lành mạnh" về mặt chuyển hóa là gì? Béo phì có thể thực sự "lành mạnh"?

Béo phì là một bệnh mãn tính với một triệu chứng dư thừa chất béo trong cơ thể. Ở những người bị béo phì, trọng lượng cơ thể dư thừa làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, tiểu đường loại 2 hoặc ung thư. Nhưng có phải là tất cả? Thông tin cho rằng béo phì có thể “khỏe mạnh” đã gây bão trong giới y khoa. Tuy nhiên, liệu béo phì “lành mạnh” có thực sự tồn tại?

Đề xuất bài viết:

Béo phì - nguyên nhân, cách điều trị và hậu quả

Mục lục:

1. Béo phì "lành mạnh về mặt trao đổi chất" là gì?
2. Béo phì "lành mạnh về mặt trao đổi chất" - dịch tễ học
3. Béo phì "lành mạnh" và béo phì "không lành mạnh" - sự khác biệt
4. Béo phì "lành mạnh" về mặt trao đổi chất - nguyên nhân
5. Chuyển hóa "lành mạnh" béo phì và nguy cơ bệnh tật
6. Béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa có thực sự tồn tại?

Béo phì "lành mạnh về mặt trao đổi chất" là gì?

Khái niệm về cái gọi là béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa (MHO) Chuyển hóa lành mạnh Béo phì) xuất hiện khá thường xuyên trong các tài liệu khoa học. Mặc dù ý tưởng về MHO đã được tạo ra từ những năm 1980, nhưng cho đến nay cả định nghĩa cũng như tiêu chí chẩn đoán loại béo phì này đều chưa được thiết lập. Được biết, những người có MHO, mặc dù chỉ số BMI trên 30 kg / m2, không quan sát thấy kết quả xét nghiệm máu bất thường, chẳng hạn như lượng đường, insulin hoặc lipid quá cao, hoặc họ cao hơn một chút so với tiêu chuẩn. Do đó, kết luận được rút ra rằng chất béo dư thừa trong cơ thể dường như không làm rối loạn chức năng trao đổi chất ở những người bị MHO và về mặt lý thuyết không ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển các biến chứng của bệnh béo phì.

Béo phì "lành mạnh về mặt trao đổi chất" - dịch tễ học

Nghiên cứu cho thấy có đến 1/3 người Mỹ có thể đủ điều kiện là người mắc MHO. Tuy nhiên, việc thiếu định nghĩa chính xác và việc sử dụng nhiều tiêu chí khác nhau về trình độ của người được hỏi trong nghiên cứu gây khó khăn cho việc đánh giá hiện tượng này. Do đó, tùy thuộc vào đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ MHO ở nhóm béo phì dao động từ 10% đến 76%. Dữ liệu dịch tễ học sơ bộ chỉ ra rằng MHO phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới, nhưng bệnh nhân càng lớn tuổi (của cả hai giới) thì MHO càng ít phổ biến hơn.

Béo phì "lành mạnh" và béo phì "không lành mạnh" - sự khác biệt

Béo phì "lành mạnh" về mặt trao đổi chất	Béo phì "không lành mạnh" về mặt chuyển hóa
nhạy cảm với insulin (không kháng insulin)	kháng insulin (kháng insulin)
đường huyết lúc đói bình thường	đường huyết lúc đói bất thường
ít mỡ nội tạng và mỡ dưới da cao hơn	hàm lượng chất béo nội tạng cao và chất béo dưới da thấp hơn
nồng độ CRP trong máu thấp (một dấu hiệu viêm)	nồng độ CRP cao trong máu (một dấu hiệu viêm)
cholesterol HDL cao	cholesterol HDL thấp
mức chất béo trung tính thấp	mức chất béo trung tính cao
không có gan nhiễm mỡ	gan nhiễm mỡ
huyết áp bình thường	huyết áp bất thường
hàm lượng adiponectin cao	mức độ adiponectin thấp

Béo phì "lành mạnh" do trao đổi chất - nguyên nhân

Nguyên nhân của MHO vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, một số giả thuyết khoa học đã được đưa ra để giải thích sự khác biệt về chuyển hóa ở bệnh nhân béo phì. Hiện nay, giả thuyết hàng đầu là "viêm mãn tính". Nghiên cứu cho thấy những người có MHO có mức độ thấp hơn đáng kể của các dấu hiệu viêm, chẳng hạn như protein phản ứng C (CRP), mà mức độ cao trong máu là đặc điểm của những người béo phì có chuyển hóa "không lành mạnh". Giả thuyết này cho rằng tình trạng viêm mãn tính kéo dài rất thấp ở những người có MHO mà không gây rối loạn chuyển hóa.

Một nguyên nhân khác của sự khác biệt về trao đổi chất ở nhóm béo phì có thể là sự phân bố và loại mô mỡ. Ai cũng biết rằng các mô tế bào hoặc nội tạng tích tụ xung quanh các cơ quan nội tạng có khả năng "gây bệnh" rất cao. Và hàm lượng của nó trong cơ thể tương quan với việc tăng nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến béo phì. Có lẽ đó là một lượng nhỏ mô tế bào được tìm thấy ở những người bị MHO là nguyên nhân gây ra sự thiếu lệch trong các thông số trao đổi chất.

Một số nhà khoa học cũng giải thích sự khác biệt đáng kể về trao đổi chất ở những người bị béo phì bằng sự hiện diện của đa hình di truyền liên quan đến chuyển hóa của mô mỡ, ví dụ như gen mã hóa thụ thể hoạt hóa peroxisome tăng sinh (PPAR).

Cũng nên đọc: Béo phì ở bụng - Bạn phải vượt qua nó! Kháng insulin (suy giảm độ nhạy insulin) - nguyên nhân, triệu chứng và ... Gan nhiễm mỡ: nguyên nhân và triệu chứng

Chuyển hóa "lành mạnh" béo phì và nguy cơ bệnh tật

Các thử nghiệm lâm sàng mới nhất cho thấy mặc dù các thông số trao đổi chất rõ ràng không bị xáo trộn, những người bị MHO có nguy cơ phát triển các bệnh được phân loại là biến chứng của béo phì. Luận điểm này được xác nhận bởi các phân tích tổng hợp mới nhất của dữ liệu y văn, cho thấy những người có MHO có nguy cơ mắc các bệnh tim mạch (tim mạch) cao hơn so với những người có trọng lượng cơ thể bình thường.

Đối với bệnh tiểu đường loại 2, các nghiên cứu khác nhau hơn. Tuy nhiên, các phân tích tổng hợp dữ liệu y văn từ năm 2014 cho thấy người lớn mắc bệnh MHO có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn 4 lần so với người có trọng lượng cơ thể bình thường. Tuy nhiên, mặc dù vậy, nguy cơ mắc bệnh chỉ bằng một nửa so với những người bị béo phì "không lành mạnh" về mặt chuyển hóa. Trong trường hợp mắc các bệnh khác liên quan đến béo phì, các thử nghiệm lâm sàng vẫn cần thiết để đánh giá rõ ràng nguy cơ xuất hiện của chúng ở những người bị MHO.

Béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa có thực sự tồn tại?

Hầu hết các nhà nghiên cứu đồng ý rằng những người bị MHO nên được điều trị để giảm cân, mặc dù những người có MHO dường như là "khỏe mạnh" về mặt trao đổi chất. Một số người trong số họ thậm chí còn cho rằng nên ngừng sử dụng thuật ngữ MHO và thay thế bằng thuật ngữ hội chứng tiền chuyển hóa. hội chứng tiền chuyển hóa) vì rất có thể MHO là một trạng thái thoáng qua trước khi khởi phát hội chứng này. Người ta nhấn mạnh rằng một người có thể bị MHO tại một thời điểm và tình trạng của họ có thể thay đổi theo thời gian, vì bản thân trọng lượng cơ thể quá mức là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh và những thay đổi bệnh lý có thể xuất hiện ở mọi người vào một thời điểm khác nhau. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có đến 30 - 40% người bị MHO thay đổi tình trạng trao đổi chất của họ thành “không khỏe mạnh” trong vòng vài năm.

Trong bối cảnh này, cũng cần nhắc đến hiện tượng được gọi là béo phì chuyển hóa với trọng lượng cơ thể bình thường (MONW) béo phì chuyển hóa cân nặng bình thường). Tuy nhiên, cũng như MHO, tiêu chuẩn chẩn đoán và định nghĩa của nó vẫn chưa được thiết lập chính xác. Những người có MONW, mặc dù các giá trị chính xác của chỉ số BMI, được đặc trưng bởi đặc điểm hồ sơ chuyển hóa của một người béo phì, tức là họ có mức đường huyết cao, hồ sơ lipid bất thường, tăng huyết áp động mạch và kháng insulin. Ngoài ra, những người từ MONW có nguy cơ mắc các bệnh tương tự như những người bị béo phì cao gấp nhiều lần. Thực tế này càng nhấn mạnh sự phức tạp của béo phì và các biến chứng của nó.

Văn chương:
1. Eckel N. và cộng sự: Chuyển đổi từ kiểu hình chuyển hóa lành mạnh sang không khỏe mạnh và mối liên quan với nguy cơ bệnh tim mạch trên các loại BMI ở 90 257 phụ nữ (Nghiên cứu sức khỏe của y tá): Theo dõi 30 năm từ một nghiên cứu thuần tập tiền cứu. Thuốc tiểu đường Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. và cộng sự. Viêm có xác định xem béo phì là lành mạnh về mặt trao đổi chất hay không lành mạnh? Quan điểm về lão hóa. Người trung gian Viêm. 2012, 456456.
3. Primeau V. và cộng sự. Đặc trưng cho hồ sơ của bệnh nhân béo phì khỏe mạnh về chuyển hóa. Int J Obes (Luân Đôn). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. và Samarth S. Chuyển hóa lành mạnh Béo phì-Một sai lầm nghịch lý? Tạp chí Nghiên cứu Chẩn đoán và Lâm sàng, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. và cộng sự. Trao đổi chất lành mạnh nhưng béo phì, vấn đề thời gian? Kết quả từ nghiên cứu Pizarra tiềm năng. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Béo phì lành mạnh về mặt trao đổi chất: bạn hay thù? Hàn Quốc J Thực tập sinh Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Quan trọng

Poradnikzdrowie.pl hỗ trợ điều trị an toàn và một cuộc sống đàng hoàng của những người bị béo phì.
Bài viết này không có nội dung phân biệt, kỳ thị những người mắc bệnh béo phì.