Xin chào, tôi vừa đi xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân hiếm muộn. Kết quả tốt, nhưng tôi lo lắng về mức đường huyết của mình. Vâng, glucose lúc đói - 101 mg / dl, glucose sau 1 giờ. - 154 mg / dl và glucose sau 2 giờ - 122 mg / dl - nó đã là một nguy cơ tiểu đường hay nó đã ẩn? Để tôi nói thêm rằng mức insulin là 8,6 uIU / ml. Tôi đang yêu cầu một câu trả lời, tôi cảm ơn bạn rất nhiều trước. Trân trọng, Iwona
Bà Iwona, Xin chào, chẩn đoán lâm sàng của bệnh tiểu đường thường được thực hiện trên cơ sở đường huyết lúc đói, sau khi chuẩn bị thích hợp. Thử nghiệm mà bạn thực hiện, tức là với lượng đường là 75 g, nên trước thời gian nhịn ăn 10-16 giờ (bạn chỉ có thể uống nước) và sau chế độ ăn bình thường ít nhất 3 ngày (nhưng chứa hơn 150 g carbohydrate mỗi ngày). Đây có phải là cách bạn chuẩn bị cho cuộc nghiên cứu? Xét nghiệm bình thường khi đường huyết lúc đói là 60-99 mg / dl (3,4-5,5 mmol / l), trong xét nghiệm tải lượng đường uống trong 2 giờ, đường huyết dưới 140 mg / dl (7,8 mmol / l) . Đường huyết thấp hơn là chứng hạ đường huyết (hypoglycaemia) và đường huyết cao hơn là bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường. Trong trường hợp của bạn, đường huyết lúc đói của bạn hơi cao, có thể là dấu hiệu của sự suy giảm đường huyết lúc đói (IFG): lúc đói 100-125 mg / dl (5,6-6,9 mmol / l). Trong trường hợp này, điều trị bằng dược lý chuyên khoa không được khuyến cáo mà chỉ dự phòng bằng chế độ ăn uống và tập thể dục. Chế độ ăn uống cần ổn định lượng đường huyết. Duy trì các giá trị này ở mức thích hợp giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và các biến chứng của bệnh tiểu đường. Protein nên chiếm 15-20% giá trị năng lượng của khẩu phần. Trong số các sản phẩm protein, nên dùng thịt rất nạc (gà và gà tây, không da) và các loại thịt nguội rất nạc. Như đã đề cập, cá biển nên được ăn hai lần một tuần. Để thay thế cho các sản phẩm thịt, chế độ ăn uống cũng nên bao gồm các món ăn giàu protein làm từ các loại đậu. Chúng rất giàu protein thực vật và chất xơ; chúng cũng chứa một lượng lớn flavonoid, giúp giảm nguy cơ phát triển chứng xơ vữa động mạch. Từ các sản phẩm sữa, hãy chọn những loại có chứa 0% hoặc 0,5% chất béo. Bằng cách này, lượng axit béo bão hòa và cholesterol trong chế độ ăn sẽ giảm hơn nữa. Thật tốt khi biết rằng đường thường được thêm vào sữa chua và các sản phẩm trái cây từ sữa. Vì vậy tốt hơn hết bạn nên chọn những sản phẩm tự nhiên. Sữa và đồ uống từ sữa cũng chứa đường tự nhiên - lactose, do đó việc tiêu thụ chúng có thể làm tăng lượng đường trong máu. Đối với một số người, sự gia tăng đáng kể sau khi uống sữa - đặc biệt là vào bữa ăn sáng. Do đó, nên uống sữa vào các bữa ăn sau và với lượng nhỏ hơn. Carbohydrate nên bao gồm 45-50% nhu cầu năng lượng và đến từ các sản phẩm giàu chất xơ và có chỉ số đường huyết thấp (GI dưới 50). Tiêu thụ thực phẩm có chứa carbohydrate làm tăng mức đường huyết. Sự gia tăng thông số này sau khi tiêu thụ một loại thực phẩm cụ thể được gọi là hiệu ứng đường huyết. Chỉ số đường huyết (GI) của một sản phẩm nhất định càng thấp thì lượng đường huyết sau khi tiêu thụ càng thấp. Ví dụ về các sản phẩm có chỉ số đường huyết thấp (dưới 50) là: bánh mì lúa mạch và kiều mạch (IG 45), bánh mì pumpernickel (IG 40), chuối chưa chín (IG 30), bưởi, đào, cam (IG 43), dâu tây, mận, dâu rừng, anh đào, táo, cải thìa (IG 15), đậu nấu chín (IG 33), súp lơ, bông cải xanh, ớt, cà rốt tươi (IG 33), sữa (IG 37), sữa chua (IG 47), đậu lăng (IG 36). Các sản phẩm có GI cao (trên 70) là: khoai tây nghiền (IG 90), bánh mì trắng (IG 70), cơm trắng nấu chín (IG 75), mật ong (IG 73, cà rốt nấu quá chín (IG 85), khoai tây chiên (IG 95), Bánh ngô, quả chà là (IG 103), bí ngô, khoai tây nướng Chỉ số đường huyết của thực phẩm phụ thuộc vào khả năng chống tiêu hóa và hấp thụ của thực phẩm và cách chế biến (ví dụ thời gian nấu nướng làm tăng hàm lượng tinh bột dễ tiêu hóa). GI cao hơn gạo lứt và rau nấu chín - hơn rau sống. Hàm lượng chất xơ trong chế độ ăn nên từ 20-35 g mỗi ngày. Chế độ ăn giàu chất xơ và chứa các sản phẩm có chỉ số đường huyết thấp đảm bảo lượng đường và insulin sau ăn thấp hơn và có tác dụng tích cực trên hồ sơ lipid và độ nhạy của mô đối với insulin, và do đó đóng một vai trò trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Trong số các loại thực phẩm là nguồn cung cấp carbohydrate, hãy chọn các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, ví dụ như bánh mì nguyên cám. và ngũ cốc nguyên hạt thay vì dạng tấm thô trắng, chưa nấu chín, mì ống nấu chín (nửa cứng), cũng như các loại rau - tốt nhất là khoai tây, các loại đậu sống hoặc chưa nấu chín, luộc, bỏ mặt. Các bữa ăn nên được ăn thường xuyên, 4-6 lần một ngày, vào những thời điểm cố định. Lượng carbohydrate nên được phân bổ đều trong các bữa ăn riêng lẻ. Chất ngọt tự nhiên Nhóm này bao gồm: sucrose, fructose, glucose, mật ong tự nhiên, xi-rô glucose và polyol: lactitol, isomalt, sorbitol, mannitol và xylitol. Chúng thường là nguyên liệu thực phẩm tự nhiên và ngoài vị ngọt, chúng còn có các chức năng khác, ví dụ như có tác dụng bảo quản, tạo cho sản phẩm có màu nâu và mùi thơm đặc trưng (hiệu ứng "vỏ giòn").Giá trị năng lượng của đường tự nhiên là khoảng 4 kcal / g, nhưng điều quan trọng trong trường hợp của những người mắc bệnh tiểu đường, họ có chỉ số đường huyết khác nhau. Mặt khác, đường đa ít calo hơn khoảng 40% so với đường tự nhiên do quá trình tiêu hóa và hấp thụ khác nhau. Một phần của polyols ăn vào không được hấp thụ ở ruột non và chuyển đến ruột già, nơi nó được lên men bởi vi khuẩn. Do đó, polyol được hấp thu chậm hơn nhiều, do đó chúng không làm tăng nhanh lượng đường huyết và do đó không kích thích bài tiết insulin. Nhờ những tính năng này, chúng được sử dụng trong các sản phẩm dành cho bệnh nhân tiểu đường. Thường được sử dụng nhất là: sorbitol, xylitol, lactitol và isomalt cho các sản phẩm như caramen, bánh xốp, sôcôla, kẹo cao su, mứt, thạch. Thật không may, khi sử dụng với lượng lớn hơn, chúng có thể gây tiêu chảy, đầy hơi hoặc khó tiêu. Do đó, nên bắt đầu tiêu thụ polyol với các phần nhỏ - ví dụ: ¼ - thìa cà phê và không vượt quá liều 15 - 20 g mỗi ngày (khoảng 3 - 4 thìa cà phê). Trong các cửa hàng, bạn có thể tìm thấy nhiều loại sản phẩm có chứa trong thành phần của chúng là fructose, polyols hoặc các chất làm ngọt "caloric" khác thay vì sucrose. Chúng thường được các nhà sản xuất dán nhãn là "dành cho bệnh nhân tiểu đường." Tuy nhiên, những sản phẩm như vậy không được khuyến khích tiêu thụ. Các sản phẩm có chứa chất thay thế đường trong thành phần của chúng nên được tiêu thụ với lượng vừa phải, phù hợp với kế hoạch ăn kiêng của từng cá nhân. Fructose được sử dụng nhiều nhất trong chế độ dinh dưỡng của người bị bệnh tiểu đường. Nó có chỉ số đường huyết thấp, có nghĩa là sau khi tiêu thụ, mức đường huyết tăng lên ở mức thấp hơn nhiều so với, ví dụ, đường huyết. Do đó, bệnh nhân tiểu đường tiêu thụ đường fructose một cách vừa phải là có thể chấp nhận được. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng tiêu thụ nhiều đường fructose hơn trong thời gian dài có thể làm xấu đi hồ sơ lipid của bạn (đặc biệt là chất béo trung tính). Chất làm ngọt tốt nhất dường như là cây cỏ ngọt và xi-rô cây thùa (chúng tự nhiên và có chỉ số GI thấp). Đường fructose có trong xi-rô cây thùa là một loại đường đơn giản được cơ thể hấp thụ chậm hơn nhiều so với đường sucrose hoặc glucose thường được sử dụng. Cây thùa cũng chứa một lượng lớn inulin - một loại probiotic tự nhiên làm tăng hệ vi khuẩn có lợi cho đường tiêu hóa, giảm mức cholesterol và lipid trong huyết thanh, cải thiện đường tiêu hóa - ngăn ngừa táo bón và giảm các chất chuyển hóa độc hại. Một ưu điểm khác của mật hoa cây thùa là chỉ số đường huyết thấp - thấp hơn khoảng bốn lần so với mật ong. Điều này làm cho xi-rô cây thùa trở thành một sự thay thế tuyệt vời cho những người theo chế độ ăn kiêng carbohydrate, chế độ ăn kiêng Montignac hoặc hạn chế đường vì lý do sức khỏe. Ngoài việc hỗ trợ một chế độ ăn uống lành mạnh với các loại đường tự nhiên, xi-rô cây thùa còn là một nguồn chất xơ, giúp tăng tốc độ trao đổi chất theo cách tự nhiên. Sản phẩm cũng có thể được tiêu thụ bởi những người ăn chay bỏ mật ong. Chất béo nên chiếm 30-35% giá trị năng lượng của khẩu phần. Chất béo bão hòa nên chiếm ít hơn 10% giá trị năng lượng của khẩu phần. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có mức cholesterol LDL trên 100 mg / dL, lượng này nên giảm xuống dưới 7%. Việc giảm hàm lượng axit béo bão hòa trong chế độ ăn uống như vậy có thể dẫn đến giảm nồng độ cholesterol LDL tới 8 - 10%. Chất béo không bão hòa đa nên chiếm 6-10% giá trị năng lượng của khẩu phần ăn, trong đó 5-8% là axit béo omega-6 và 1-2% còn lại - axit béo omega-3. Các nguồn cung cấp nhiều axit béo omega-3 là cá biển nhiều dầu (cá thu, cá trích, cá hồi Đại Tây Dương, cá bơn) và các loại dầu: đậu nành, hạt lanh và hạt cải dầu. Mặt khác, lượng axit béo omega-6 cao có chứa dầu hướng dương, ngô và hoa anh thảo. Nên ăn cá biển (như cá thu, cá trích và cá mòi) ít nhất hai lần một tuần, chính vì hàm lượng axit béo omega-3 cao. Chúng làm giảm quá trình đông máu, đồng thời làm giảm mức triglyceride trong máu, do đó giảm nguy cơ xơ vữa động mạch, thiếu máu cơ tim và các cơn đau tim. Hàm lượng cholesterol trong chế độ ăn của bệnh nhân tiểu đường loại 2 nên thấp hơn 300 mg một ngày. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có mức cholesterol LDL lớn hơn hoặc bằng 100 mg / dl, nên giảm lượng cholesterol hàng ngày xuống dưới 200 mg. Việc giảm hàm lượng mỡ động vật trong khẩu phần ăn là vô cùng quan trọng. Thực phẩm có chứa mỡ động vật - thịt mỡ, thịt mỡ, mỡ lợn, bơ, thịt xông khói, pho mát và pho mát chế biến, và sữa béo - rất giàu axit béo bão hòa và cholesterol. Bạn cũng nên hạn chế tiêu thụ các axit béo không bão hòa chuyển hóa. Nguồn chính của họ là các sản phẩm thức ăn nhanh và bánh kẹo, để phòng chống tăng huyết áp, nên hạn chế ăn muối ăn (tối đa 5g một ngày). Thay vì muối, hãy sử dụng một lượng lớn các loại thảo mộc tươi hoặc khô để cải thiện hương vị món ăn. Mỗi ngày bạn nên uống 1,5-2 lít chất lỏng. Người bệnh tiểu đường có thể uống nước khoáng, đồ uống không đường, trà thảo mộc và hoa quả. Khi chế biến thức ăn, hãy chú ý đến lượng chất béo bổ sung. Nên sử dụng các kỹ thuật chế biến thực phẩm không làm tăng hàm lượng chất béo của món ăn thành phẩm, tức là nấu, hấp, hầm mà không thêm chất béo, nướng trong giấy bạc hoặc giấy da. Cũng được phép chiên sơ qua trong một ít dầu ô liu hoặc trong dầu hạt cải. Hãy nhớ không nấu quá chín rau và các sản phẩm ngũ cốc (tấm, mì ống, gạo), chúng sẽ hơi cứng sau khi nấu. Bằng cách này, bạn có thể giảm chỉ số đường huyết của các sản phẩm này một chút. Hạn chế lượng chất béo, đặc biệt là chất béo thêm vào trong quá trình nấu nướng và chất béo động vật (mỡ lợn, thịt xông khói, thịt xông khói, thịt mỡ và xúc xích), và chọn các loại thịt nạc và thịt nguội, luôn loại bỏ chất béo có thể nhìn thấy, luôn đọc thông tin dinh dưỡng trên bao bì - chọn sản phẩm có ít axit béo bão hòa, chất béo "chuyển hóa" và cholesterol. Cố gắng chọn các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt (tấm, ngũ cốc, bột nguyên cám và bánh mì graham), cố gắng bao gồm rau (đặc biệt là màu xanh đậm và màu cam) trong mỗi bữa ăn, tránh đường và các sản phẩm có chứa một lượng lớn nó (đồ ngọt, đồ uống ngọt và nước trái cây, mứt), tránh quá nhiều muối - hãy nhớ rằng các sản phẩm chế biến công nghiệp (thịt nguội, pho mát, đồ ăn nhẹ mặn) thường chứa một lượng lớn muối. Chúc may mắn!
Hãy nhớ rằng câu trả lời của chuyên gia của chúng tôi là thông tin và sẽ không thay thế một chuyến thăm khám bác sĩ.
Agnieszka ŚlusarskaChủ sở hữu của Phòng khám Chế độ ăn uống 4LINE, chuyên gia dinh dưỡng chính tại Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ của Tiến sĩ A. Sankowski, điện thoại: 502 501 596, www.4line.pl
