Kiểm tra CRP, tức là Protein giai đoạn cấp tính giúp đánh giá xem cơ thể đang trải qua quá trình viêm do vi sinh vật, tổn thương mô, phát triển ung thư hoặc quá trình tự miễn dịch. Ai nên thực hiện xét nghiệm CRP protein? Tiêu chuẩn CRP là gì và làm thế nào để giải thích kết quả? Đọc nó hoặc nghe nó!
CRP là một glycoprotein bao gồm 5 tiểu đơn vị giống nhau (pentamer) với khối lượng 23 kDa. Nó thuộc về cái gọi là protein giai đoạn cấp tính và là một phần của phản ứng miễn dịch không đặc hiệu. CRP chủ yếu được sản xuất bởi gan dưới ảnh hưởng của các cytokine tiền viêm. Ngoài ra, lượng CRP nhỏ hơn của nó có thể được sản xuất bởi các tế bào thần kinh, bạch cầu đơn nhân, tế bào bạch huyết và mảng xơ vữa động mạch.
Protein CRP được Tillett và Francis phát hiện vào năm 1930 và lần đầu tiên được phân lập từ huyết thanh của một bệnh nhân bị viêm cấp tính do vi khuẩn gây ra Phế cầu khuẩn.
Protein CRP là một dấu hiệu không đặc hiệu của tình trạng viêm và không cho phép xác định nguồn gốc gây viêm hoặc nguyên nhân của nó. Cần thực hiện thêm các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm để xác định nguồn gốc và nguyên nhân gây viêm.
Các yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến nồng độ của protein CRP:
- tuổi tác
- cuộc đua
- tình dục
- Mùa
- hoạt động thể chất
Ngoài ra, một số loại thuốc, chẳng hạn như NSAID, statin và fibrat, có thể làm giảm mức CRP một cách giả tạo vì những loại thuốc này làm giảm phản ứng viêm trong cơ thể. Ngoài ra, việc bổ sung magiê có thể làm giảm đáng kể mức protein CRP.
Mục lục
- Kiểm tra CRP - CRP là gì và các tiêu chuẩn là gì?
- Thử nghiệm CRP - giải thích kết quả
- Kiểm tra CRP - mức cao nghĩa là gì?
- Kiểm tra CRP và các bệnh tim mạch
- Nghiên cứu CRP - vai trò của protein CRP trong cơ thể
- Kiểm tra CRP - chỉ định
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Kiểm tra CRP - CRP là gì và các tiêu chuẩn là gì?
Việc xác định protein CRP được thực hiện từ máu tĩnh mạch lấy từ cơ gấp khuỷu tay. Bạn không cần phải nhịn ăn. Giá xét nghiệm trong phòng thí nghiệm tư nhân dao động từ PLN 10 đến PLN 25.
Tiêu chuẩn phòng thí nghiệm cho protein có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm.
Người ta thường cho rằng giá trị protein CRP ở người khỏe mạnh phải dưới 10 mg / l.
Tuy nhiên, các giá trị trên 10 mg / l có thể cho thấy cơ thể đang bị viêm.
Trong các phòng thí nghiệm chẩn đoán, protein CRP được đo bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch immunoturbidimetric, immunonephelometric hoặc enzyme (ví dụ ELISA).
Các phương pháp thông thường được sử dụng trong chẩn đoán protein CRP, ngưỡng phát hiện là 5-10 mg / l. Tuy nhiên, ngày càng được sử dụng phổ biến là các phương pháp có độ nhạy cao với ngưỡng phát hiện khoảng 0,01 mg / l.
Chúng cho phép đánh giá nồng độ rất thấp của protein CRP (cái gọi là protein CRP có độ nhạy cao hoặc hs-CRP). Trong cả hai trường hợp, cùng một loại hóa chất được đo, nhưng xét nghiệm hs-CRP nhạy hơn nhiều và có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Thử nghiệm CRP - giải thích kết quả
Nồng độ cao nhất của protein CRP (thậm chí trên 500 mg / l) được quan sát thấy trong các trường hợp nhiễm vi khuẩn Gram âm.
Nhiễm vi khuẩn gram dương và ký sinh trùng dẫn đến sự gia tăng ít đáng kể của protein CRP (khoảng 100 mg / l).
Protein CRP ít đáp ứng nhất đối với nhiễm virus (tăng lên khoảng 50 mg / l).
Để phân biệt nhiễm trùng do vi khuẩn với nhiễm vi rút có diễn biến lâm sàng tương tự, xét nghiệm nồng độ procalcitonin thường được chỉ định. Nồng độ procalcitonin tăng đáng kể trong trường hợp nhiễm vi khuẩn, trong khi nồng độ của nó tăng nhẹ trong trường hợp nhiễm virus.
Kiểm tra CRP - mức cao nghĩa là gì?
Protein CRP là một dấu hiệu không đặc hiệu của tình trạng viêm, nhiễm trùng, tổn thương mô và hoại tử đang diễn ra.
Mức CRP rất cao trong máu có thể do:
- nhiễm trùng do vi khuẩn, ví dụ như liên cầu
- nhiễm trùng nấm ví dụ như bệnh nấm candida
- nhiễm ký sinh trùng, ví dụ như giun đũa người
- bệnh mô liên kết, ví dụ như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp
- viêm đường ruột, ví dụ như bệnh Crohn
- bệnh ung thư, ví dụ như ung thư đại trực tràng
- viêm tụy cấp
- nhồi máu cơ tim
- nghỉ dưỡng sức sau phẫu thuật
Mức CRP cao trong máu có thể do:
- nhiễm virut, ví dụ như virut viêm gan B
- tuổi già
- Hút thuốc lá
- thừa cân hoặc béo phì
- Bệnh tiểu đường
- huyết áp cao
- sử dụng liệu pháp thay thế hormone
- bệnh răng miệng
- bệnh về nướu
- thai kỳ
Kiểm tra CRP và các bệnh tim mạch
Xét nghiệm protein CRP cũng hữu ích trong việc đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Trong trường hợp này, protein CRP có độ nhạy cao được xác định và việc giải thích kết quả thử nghiệm được xác định như sau:
- hsCRP dưới 1 mg / l - nguy cơ tim mạch thấp
- hsCRP 1–3 mg / l - nguy cơ tim mạch trung bình
- hsCRP trên 3 mg / l - nguy cơ tim mạch cao
Nghiên cứu CRP - vai trò của protein CRP trong cơ thể
CRP được tạo ra trong quá trình viêm, chủ yếu bởi interleukin 6 (IL-6), nhưng cũng ở mức độ thấp hơn bởi interleukin 1β (IL-1β) và yếu tố hoại tử khối u α (TNF-α).
Khi nồng độ IL-6 tăng lên trong quá trình viêm cấp tính, gan bắt đầu sản xuất protein CRP, nồng độ của protein này trong máu tăng mạnh (lên đến 1000 lần).
Mức protein CRP bắt đầu tăng từ 4 đến 6 giờ sau khi bắt đầu viêm và đạt đỉnh khoảng 1 đến 2 ngày.
Protein CRP có vai trò nhận biết vi khuẩn và tế bào bị tổn thương. Bằng cách liên kết với các kháng nguyên trên bề mặt của vi sinh vật, nó tạo điều kiện cho hệ thống miễn dịch nhận biết và loại bỏ chúng.
Với mục đích này, nó có khả năng kích hoạt hệ thống bổ thể và các tế bào ruột (bạch cầu trung tính và đại thực bào) thông qua các thụ thể Fc. Ngoài ra, nó kích thích tiết IL-6, IL-1β và TNF-α.
Nó cũng chỉ ra rằng protein CRP, ngoài các đặc tính chống viêm đã nói ở trên, còn có các đặc tính chống viêm vì nó kích thích giải phóng các cytokine chống viêm như interleukin 10 (IL-10). Điều này thường xảy ra khi CRP tham gia vào quá trình chữa lành vết thương, sửa chữa mô và loại bỏ các tế bào bị tổn thương.
Kiểm tra CRP - chỉ định
Dấu hiệu cho xét nghiệm CRP trong phòng thí nghiệm là nghi ngờ viêm và tổn thương mô cấp tính hoặc mãn tính. Do đó, xét nghiệm protein CRP được chỉ định trong quá trình:
- nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng
- bệnh tự miễn
- viêm ruột
- viêm tụy cấp
- nhồi máu cơ tim
- trong giai đoạn hậu phẫu
- khối u
- sốt không rõ nguyên nhân
Protein CRP cũng có thể tăng lên trong quá trình:
- Bệnh tiểu đường
- béo phì
- rối loạn giấc ngủ
- rối loạn tâm thần
- trong thời gian căng thẳng mãn tính
Tuy nhiên, hiện tại, ý nghĩa lâm sàng của nó trong các bệnh này vẫn chưa được xác định và cần được nghiên cứu thêm.
Việc xác định protein CRP cũng hữu ích trong việc theo dõi động thái của quá trình viêm trong quá trình điều trị, ví dụ như trong các bệnh thấp khớp.
Khi tình trạng viêm biến mất, mức CRP giảm chỉ trong 24 giờ.
Tốc độ giảm của protein CRP làm cho nó trở thành một chỉ số rất tốt cho nhiễm trùng sau phẫu thuật, nhiễm trùng cấp tính ở trẻ sơ sinh và trẻ em, và là dấu hiệu sớm của thải ghép.
Các loại protein CRPProtein CRP do gan tiết ra bao gồm năm tiểu đơn vị giống nhau sắp xếp thành một vòng. Dạng sinh hóa này của protein CRP được gọi là dạng đồng dạng pentameric của CRP (pCRP) và rất dễ hòa tan trong máu. Protein pCRP chủ yếu có đặc tính chống viêm và chủ yếu tham gia vào giai đoạn thoái triển của viêm.
Khi protein pCRP tương tác với các tế bào hoặc vi sinh vật bị hư hỏng, các tiểu đơn vị protein của nó bị phá vỡ không thể phục hồi, dẫn đến sự hình thành đồng dạng mẹ của protein CRP (mCRP). Không giống như dạng đồng phân pCRP, protein mCRP có đặc tính chống viêm và tính chất không hòa tan trong máu khiến nó tồn tại tại vị trí viêm.
Văn chương
- Bệnh nội khoa, ed.Szczeklik A., Y học thực hành Krakow 2005.
- Del Giudice M. và Gangestad S.W. Suy nghĩ lại IL-6 và CRP: Tại sao chúng lại hơn cả các dấu ấn sinh học gây viêm và tại sao nó lại quan trọng. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. và cộng sự. Protein phản ứng C. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Đọc các văn bản khác của tác giả này
