Các mảng xơ vữa động mạch dẫn đến nhiều bệnh về hệ tim mạch. Sự lắng đọng của mảng bám xơ vữa động mạch, trong số những người khác, dẫn đến cho bệnh xơ vữa động mạch hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ. Mảng xơ vữa động mạch là sự tích tụ của các chất lắng đọng trong thành mạch máu, bao gồm, trong số những chất khác, chất béo. Kiểm tra xem các mảng xơ vữa hình thành như thế nào, những điều kiện nào có lợi cho sự lắng đọng của chúng và những bệnh nào có thể gây ra xơ vữa.
Mảng xơ vữa động mạch là sự tích tụ của các chất lắng đọng trong thành mạch máu, bao gồm, trong số những chất khác, chất béo. Các yếu tố có trong tên của hội chứng chuyển hóa dẫn đến sự hình thành của nó. Nói tóm lại, sự hình thành mảng xơ vữa động mạch chịu ảnh hưởng của bệnh tiểu đường, béo phì và cholesterol bất thường, trong số những người khác.
Mục lục:
- Mảng xơ vữa động mạch - nó tích tụ ở đâu?
- Mảng xơ vữa động mạch - nó xảy ra ở ai?
- Mảng xơ vữa động mạch và cấu trúc của động mạch
- Mảng xơ vữa động mạch - cơ chế hình thành của nó
- Mảng xơ vữa động mạch - cấu trúc
- Mảng xơ vữa động mạch và các triệu chứng của xơ vữa động mạch
- Mảng xơ vữa động mạch và điều trị xơ vữa động mạch
Mảng xơ vữa động mạch - nó tích tụ ở đâu?
Sự tích tụ các mảng xơ vữa động mạch xảy ra ở tất cả mọi người và bắt đầu ở tuổi 30, liên quan đến động mạch chủ bụng đầu tiên, sau đó là các động mạch khác: vành, động mạch cảnh và động mạch cảnh. Do đó, toàn bộ hệ thống động mạch có thể bị ảnh hưởng. Các bệnh mà quá trình này dẫn đến bao gồm:
- bệnh tim thiếu máu cục bộ,
- thiếu máu cục bộ chi dưới,
- xơ vữa động mạch cảnh,
- xơ vữa động mạch thận.
Bản thân mảng xơ vữa thường không có triệu chứng và có thể phát triển bí mật trong nhiều năm. Thật không may, các biến chứng thường là triệu chứng đầu tiên của một bệnh tiến triển, có thể rất nghiêm trọng. Xơ vữa động mạch là cơ sở của các tình trạng như: đau tim, đột quỵ, tăng huyết áp động mạch, thiếu máu cục bộ chi cấp tính, chứng phình động mạch hoặc suy thận.
Mảng xơ vữa động mạch - nó xảy ra ở ai?
Tốc độ của quá trình lắng đọng mảng xơ vữa động mạch và sự phát triển của các mảng đã hình thành phụ thuộc phần lớn vào lối sống và sự hiện diện của các bệnh khác. Bắt đầu phòng ngừa xơ vữa động mạch càng sớm càng tốt, vì nhờ đó bạn có thể làm chậm tốc độ phát triển của nó càng nhiều càng tốt. Người ta đã chứng minh rằng các yếu tố góp phần gây ra bệnh này là:
- tăng lipid máu, hoặc dư thừa cholesterol, đặc biệt là "xấu" - LDL,
- hút thuốc,
- Bệnh tiểu đường,
- tăng huyết áp,
- béo phì,
- thiếu hoạt động thể chất và chế độ ăn uống kém,
Chúng ta có thể sửa đổi tất cả các yếu tố này và giảm đáng kể cường độ mở rộng của các mảng xơ vữa động mạch thông qua một lối sống lành mạnh. Ngoài ra còn có một số yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng tôi:
- tuổi và giới tính (nam giới và người già có nhiều nguy cơ hơn),
- tiền sử gia đình bị đau tim.
Người ta thường công nhận rằng các yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến sự phát triển sớm của chứng xơ vữa động mạch được bao gồm trong một đơn vị gọi là hội chứng chuyển hóa, bao gồm bệnh tiểu đường, béo phì và cholesterol bất thường, trong số những người khác.
Mảng xơ vữa động mạch và cấu trúc của động mạch
Để hiểu được quá trình hình thành mảng xơ vữa động mạch, cần hiểu cơ bản về cấu trúc thành động mạch. Những món ăn này không có cấu trúc đồng nhất và bao gồm 3 lớp, đó là:
- Màng trong, còn được gọi là nội mô. Nó chỉ được tạo thành từ một lớp tế bào mỏng. Chúng cung cấp một lớp lót mịn của mạch, cho phép dòng máu chảy thành lớp, không bị xáo trộn.
- Màng trung gian là lớp cắt dày nhất của mạch, chủ yếu chứa các sợi đàn hồi và các tế bào cơ trơn. Vai trò của màng trung gian là điều chỉnh đường kính của mạch, do đó chúng có nhiệm vụ điều chỉnh áp suất và cường độ của dòng máu để đảm bảo đưa đến các cơ quan khi cần thiết.
- Một lớp màng bổ sung bao phủ bình từ bên ngoài và tạo hình dạng cho nó.
Mảng xơ vữa động mạch - cơ chế hình thành của nó
Mảng xơ vữa động mạch (hay còn gọi là mảng xơ vữa) là chất lắng đọng trong thành mạch máu, trong khi xơ vữa động mạch là quá trình lắng đọng toàn thân của chúng. Sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch là một quá trình lâu dài và gồm nhiều giai đoạn, tóm lại là như sau:
- Thành động mạch bình thường, dưới tác động của các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch hoặc, ví dụ, quá trình viêm, làm tổn thương lớp nội mạc chặt chẽ và thâm nhập vào thành mạch của các tế bào viêm và cơ trơn. Nguyên nhân và cơ chế chính xác của xơ vữa động mạch vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
- Các chất cặn được lắng đọng giữa màng giữa và màng trong.
- Các tế bào thực phẩm hấp thụ chất béo đi vào - chủ yếu là cholesterol LDL, và trở thành tế bào bọt.
- Các chất tiền gửi trải qua quá trình biến đổi: tăng sinh tế bào cơ, oxy hóa chất béo và lắng đọng collagen và lipid - cả bên trong và bên ngoài tế bào.
- Việc hình thành các mảng xơ vữa động mạch dẫn đến phình thành lòng mạch và hạn chế lưu lượng máu.
- Các tế bào của hệ thống miễn dịch kích hoạt một quá trình viêm cục bộ duy trì phản ứng lắng đọng cholesterol đã bắt đầu và làm tăng cường sự phát triển của mảng bám xơ vữa động mạch. Ngoài ra, tế bào chết và vôi hóa xảy ra trong mảng bám.
- Mảng xơ vữa động mạch trưởng thành được cấu tạo bởi một lớp bề ngoài - nắp và lõi lipid.
- Hàm lượng canxi trong các mảng tăng dần theo thời gian. Cho đến nay, sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch là không có triệu chứng.
- Vỡ các mảng xơ vữa động mạch. Nhiều năm sau khi bắt đầu quá trình này, các mảng có thể bị vỡ và giải phóng các chất bên trong nó vào máu.
Kết quả vỡ, một mặt, trong tắc mạch, nếu các mảnh vỡ của mảng bám tiếp tục chảy theo dòng máu và gây tắc nghẽn các mạch nhỏ, đồng thời gây ra huyết khối. Quá trình thứ hai thường xuyên hơn và không kém phần nguy hiểm vì nó dẫn đến việc đóng hoàn toàn bình thay cho mảng bám đã tồn tại trước đó. Tại sao chuyện này đang xảy ra?
Các mảng xơ vữa bị rách được các tiểu cầu nhận biết là mạch liên tục bị hư hỏng, quá trình đông máu bắt đầu, như trong trường hợp, ví dụ, một vết cắt. Tuy nhiên, trong trường hợp này, không có sự rò rỉ máu ra bên ngoài mạch, và hơn thế nữa, các mảng xơ vữa động mạch bị vỡ liên tục giải phóng chất bên trong của nó, vì vậy quá trình đông máu không dừng lại, và lòng mạch bị đóng lại.
Đặc biệt là các mảng xơ vữa động mạch non, chứa ít mô xơ nên dễ bị nứt vỡ, làm bền thành mạch. Những mảng như vậy, được gọi là không ổn định, không lớn và thu hẹp động mạch ở mức độ nhỏ và thường không có triệu chứng. Kết quả là, những người không có triệu chứng xơ vữa động mạch gặp phải các sự kiện đột ngột, chẳng hạn như các cơn đau tim hoặc đột quỵ đã đề cập trước đó.
Mảng xơ vữa động mạch - cấu trúc
Kích thước của mảng xơ vữa động mạch thường là 0,5 đến 1,5 cm, mặc dù chúng có thể liên kết với nhau tạo thành các ổ rộng. Mảng xơ vữa động mạch là một tổn thương cao cục bộ có cấu tạo là nhân và mũ. Lõi bao gồm các khối lipid ngẫu nhiên, đôi khi được gọi là mảnh vụn, bao gồm cholesterol, tế bào bọt và canxi. Các tế bào bọt này là các tế bào thức ăn lớn, chứa nhiều chất béo - đại thực bào.
Đến lượt mình, nắp bao phủ phần lõi, ngăn cách nó với dòng máu, nó được cấu tạo từ collagen, tế bào cơ trơn, tế bào của hệ thống miễn dịch. Trong mảng xơ vữa động mạch, cũng có thể có một quá trình gọi là tân tạo mạch, là sự hình thành các mạch nhỏ mới bên trong chúng. Các mảng xơ vữa không phải là sự hình thành vĩnh viễn, các quá trình trao đổi chất diễn ra bên trong chúng, khiến chúng biến đổi liên tục, điều này cũng góp phần khiến chúng bị vỡ.
Như đã đề cập trước đó, tổn thương xơ vữa động mạch tiên tiến có thể kích hoạt các quá trình thứ cấp khác nhau:
- vỡ gây ra cục máu đông và tắc nghẽn,
- chảy máu vào mảng bám, có thể dẫn đến vỡ,
- huyết khối trên mảng bám, khiến nó mở rộng hoặc đóng hoàn toàn mạch máu,
- bệnh lý giãn động mạch và sự hình thành của chứng phình động mạch.
Mảng xơ vữa động mạch và các triệu chứng của xơ vữa động mạch
Như đã đề cập trước đó, xơ vữa động mạch trong nhiều trường hợp không có triệu chứng, vì các chất lắng đọng nhỏ không hạn chế lưu lượng máu.Chỉ có các lớp đệm che phủ hơn 50% lòng mạch gây ra cảm giác khó chịu vì chúng làm giảm lượng máu chảy, do đó thiếu hụt chất dinh dưỡng và oxy, gây ra lo ngại. Ban đầu, chúng xuất hiện khi nhu cầu máu tăng lên - khi tập thể dục, khi mảng bám tích tụ - cũng khi nghỉ ngơi.
Nếu liên quan đến động mạch vành sẽ xuất hiện các cơn đau tức ngực, khó thở và mệt mỏi. Trong trường hợp động mạch chi dưới, cơn đau xuất hiện đầu tiên khi đi bộ, sau đó cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi.
Mảng xơ vữa động mạch và điều trị xơ vữa động mạch
Điều trị xơ vữa động mạch không phải là điều trị các mảng xơ vữa động mạch mà là ngăn chặn sự hình thành các mảng xơ vữa mới và ổn định các mảng hiện có để ngăn ngừa biến chứng. Thủ tục quan trọng nhất trong trường hợp xơ vữa động mạch - bất kể vị trí, là giảm các yếu tố nguy cơ: bỏ hút thuốc, giảm cân ở người thừa cân, có thể đạt được bằng cách tăng cường hoạt động thể chất và áp dụng chế độ ăn uống thích hợp.
Ngoài ra, cần chú ý đến việc điều trị và kiểm soát hợp lý bệnh tiểu đường và cao huyết áp. Ảnh hưởng của cholesterol trong máu cũng rất đáng kể, vì vậy ngoài chế độ ăn uống thích hợp, đôi khi các loại thuốc làm giảm cholesterol - cái gọi là statin - cũng được giới thiệu.
Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại bất kỳ hiệu quả nào và xơ vữa động mạch gây ra các triệu chứng, phẫu thuật nội mạch hoặc phẫu thuật cổ điển có thể là cần thiết. Các thủ thuật nội mạch liên quan đến việc mở rộng các tổn thương xơ vữa động mạch bằng một quả bóng và sau đó là cấy các stent. Các hoạt động "cổ điển" liên quan đến việc loại bỏ các mảng bám tích tụ hoặc chèn các cầu nối qua chỗ hẹp.
Xơ vữa động mạch thường liên quan đến bệnh tim, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến tất cả các động mạch của cơ thể và phát triển theo cách tương tự. Đây là một bệnh viêm mãn tính của động mạch, điểm khởi đầu là tổn thương lớp nội mạc, tức là lớp bên trong, mỏng manh của động mạch. Nó xảy ra do rối loạn lưu lượng máu hoặc phản ứng viêm đang diễn ra.
Kết quả là, các chất lắng đọng bao gồm nhiều chất và tế bào, bao gồm cả chất béo, được lắng đọng trong thành mạch - đây là các mảng. Trong điều kiện thuận lợi, chúng to ra theo thời gian, cũng có thể xảy ra hiện tượng vỡ ra, dẫn đến tách rời các mảnh và hình thành các cục máu đông.
Sự phát triển của xơ vữa động mạch dẫn đến thu hẹp lòng mạch, từ đó hạn chế lưu lượng máu và thiếu oxy - ban đầu chỉ khi nhu cầu tăng lên, và sau đó, khi kích thước mảng bám lớn lên, cũng dừng lại. Rõ ràng là xơ vữa động mạch có thể xảy ra đồng thời ở các động mạch khác nhau ở cùng một người, do đó chẩn đoán ví dụ như bệnh tim thiếu máu cục bộ làm tăng đáng kể xác suất của ví dụ như bệnh động mạch ngoại vi.
Giai đoạn cuối của bệnh là sự đóng hoàn toàn của mạch máu, có thể là kết quả của sự phát triển lớn của mảng xơ vữa động mạch hoặc tổn thương của nó. Cơ chế thứ hai dựa trên cái gọi là các mảng không ổn định, dễ bị vỡ ra, trong khi các tiểu cầu nhận biết mạch cắt như bị vỡ và bắt đầu gắn vào tại thời điểm này. Đến một lúc nào đó, quá trình mất kiểm soát, động mạch bị đóng lại và thiếu máu cục bộ xảy ra.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm văn bản của tác giả này
