Biếng ăn (Anorexia Nervosa) - Triệu chứng và Điều trị

Chán ăn là một trong những chứng rối loạn ăn uống. Nó dẫn đến giảm cân nghiêm trọng và đôi khi thậm chí tử vong. Căn nguyên của căn bệnh là một cuộc khủng hoảng tinh thần sâu sắc, vì cả chứng biếng ăn và chứng ăn vô độ đều do các vấn đề tâm thần gây ra. Điều trị chứng biếng ăn rất khó khăn và lâu dài, và liệu pháp cần cả thể chất và tinh thần của người bệnh. Làm thế nào để nhanh chóng tìm ra khi có điều gì đó đáng lo ngại đang xảy ra, làm thế nào để điều trị? Làm thế nào để tăng cường sức mạnh cho thanh thiếu niên của chúng ta và những sai lầm khi nuôi dạy con cái cần tránh để không khiến trẻ biếng ăn?

Chán ăn, hoặc chán ăn tâm thần (tiếng Hy Lạp. an - "thiếu", orexis - "thèm ăn") là một chứng rối loạn ăn uống liên quan đến việc giảm cân có chủ ý do người bệnh gây ra và duy trì. Hình ảnh cơ thể bị xáo trộn phần lớn. Nỗi sợ hãi hình thành ý tưởng dai dẳng rằng người đó có giới hạn cân nặng thấp.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 40% phụ nữ biếng ăn trải qua giai đoạn háu ăn. Tuy nhiên, có những người không bị chán ăn, và thường xuyên ăn quá nhiều (ít nhất hai lần một tuần), trong hơn ba tháng. Những người này mắc một chứng bệnh được gọi là chứng cuồng ăn (từ bulimis - nghĩa đen là "chứng đói bò"), sau đó được gọi là chứng cuồng ăn về tinh thần. Do đó, Bulimia nervosa là một chứng rối loạn ăn uống, đặc trưng bởi mất kiểm soát lượng thức ăn đã ăn và ăn uống vô độ.

Các hành vi ăn vạ phổ biến nhất bao gồm:

• gây nôn mửa
• việc sử dụng nhịn ăn,
• sử dụng thuốc nhuận tràng,
• làm thuốc xổ,
• tập thể dục quá sức.

Xem tại đây để tìm hiểu thêm về chứng ăn vô độ.

Phụ nữ biếng ăn thường kèm theo tâm trạng hưng phấn liên quan đến việc thỏa mãn kiểm soát nhu cầu của chính cơ thể mình. Cô ấy có thể chống lại mùi hấp dẫn và thức ăn ngon là một điều vinh dự đối với cô ấy. Nếu anh ta có thể kiềm chế, anh ta cảm thấy về mặt đạo đức cao hơn những người đã khuất phục trước sự cám dỗ. Tuy nhiên, tất cả đều được lót bằng sự sợ hãi. Nếu cô ấy từ bỏ chế độ ăn kiêng của mình, cô ấy sẽ mất kiểm soát mọi thứ, vì vậy cô ấy liên tục không ăn.

Biếng ăn - làm sao để nhận biết?

Triệu chứng chán ăn có thể nhìn thấy là hốc hác (thường mặc quần áo rộng che mặt). Tuy nhiên, trước khi nó xảy ra, bệnh nhân loại bỏ ngày càng nhiều các sản phẩm khác khỏi thực đơn của mình. Anh ấy quan tâm quá mức đến đồ ăn: anh ấy đọc sách nấu ăn, đếm calo, lên kế hoạch cho bữa ăn, nói nhiều về thực phẩm, thường nấu ăn cho gia đình, không ăn những món này sau đó. Thường ăn một mình. Bị ép ăn, cô ấy sẽ tìm mọi cách để vứt bỏ. Trước nhận xét của gia đình rằng anh ta ăn quá ít, anh ta phản ứng với sự tức giận. Cô ấy ngày càng trở nên cáu kỉnh và tránh xa những người khác. Cô ấy thường quá cơ động và rèn luyện kỹ năng ẩn nấp. Với sự giảm trọng lượng cơ thể, kinh nguyệt của cô ấy chấm dứt.

Làm thế nào để nhận biết sự khởi đầu của chứng biếng ăn ở một thiếu niên?
Biếng ăn được đặc trưng bởi tình trạng cơ thể suy kiệt tiến triển nhanh chóng và thường để lại những thay đổi không thể phục hồi. Không được điều trị, nó dẫn đến tử vong trong khoảng 10% trường hợp. Đôi khi thanh thiếu niên có thể che giấu thành công những rối loạn này. Điều gì nên làm cha mẹ lo lắng?

Bianca-Beata Kotoro, nhà tâm lý học và trị liệu tâm lý từ Viện P-PTiS "Beata Vita", liệt kê những hành vi sau đây thường xảy ra nhiều lần và là một sự thay đổi rõ ràng so với những hành vi trước:

• thiếu niên bắt đầu giảm cân đáng kể;
• ăn nhiều và không tăng cân;
• phàn nàn rằng nó quá béo, mặc dù nó trông "giống như một dấu phẩy";
• không thừa nhận cảm giác đói mặc dù đột nhiên ăn rất ít;
• bạn lại có thể nghe thấy tiếng nôn mửa từ phòng tắm;
• đột nhiên anh ta dành nhiều thời gian ở một mình và thích ăn một mình;
• bị ám ảnh bởi tập thể dục;
• thời kỳ của cô gái mới lớn đã dừng lại;
• anh ấy càng ngày càng chán nản;
• cha mẹ tìm thấy thuốc nhuận tràng hoặc thuốc giảm cân ẩn.

Cần nhớ rằng mỗi trường hợp biếng ăn, ăn vô độ hoặc ép ăn bên trong là khác nhau.

Theo chuyên gia Bianca-Beata Kotoro, nhà tâm lý học và trị liệu tâm lý

Những nguyên nhân tinh thần của chứng biếng ăn là gì?

Rối loạn ăn uống có mối liên hệ chặt chẽ với các xung đột bên trong. Ăn uống trở thành một hình thức đấu tranh với vô số vấn đề tâm lý gây ra cho thanh thiếu niên và những người sắp trưởng thành.

Căn nguyên của những rối loạn này là:

• vấn đề tình cảm,
• nhu cầu phát triển để xác định danh tính của chính mình,
• tự hình ảnh tiêu cực,
• nghịch lý của việc cảm thấy yêu và hận gia đình cùng một lúc,
• phát triển tình dục,
• và đôi khi có cả sự phát triển tâm lý bất thường ở lứa tuổi mầm non.

Một yếu tố quan trọng góp phần không nhỏ là sự sùng bái người gầy ngày càng lớn, thông qua việc quan sát hàng ngày trên các phương tiện truyền thông là những người mẫu, diễn viên, ca sĩ có vóc dáng lý tưởng và rất mảnh mai.

Thường xuyên xem các quảng cáo về thực phẩm chức năng và thực phẩm chức năng, trong đó khẩu hiệu là: "gầy là tốt hơn" cũng không giúp ích gì. Điều này có thể đẩy bạn đến những thói quen ăn uống có hại hoặc kích hoạt thói quen ăn uống vô độ, đặc biệt là khi đi kèm với các yếu tố tâm lý.

Bạn có thể đọc về nguyên nhân di truyền của chứng biếng ăn tại đây!

Ảnh hưởng của chứng biếng ăn

Điều này gây ra sự thiếu hụt nghiêm trọng các chất dinh dưỡng cần thiết cho sự sống và hậu quả là làm rối loạn chức năng dần dần của tất cả các cơ quan và hệ thống. Kết quả của việc giảm cân, một người trẻ tuổi mất gần như toàn bộ lớp cách nhiệt của mô mỡ và trở nên quá nhạy cảm với nhiệt độ thấp và cao. Bé bị nhịp tim chậm, huyết áp giảm, đi tiêu chậm hơn, táo bón.

Đói dẫn đến thiếu máu (thiếu tế bào hồng cầu) và hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), là kết quả của việc mất glycogen và chất béo dự trữ trong cơ thể.

Biếng ăn cũng gây ra ức chế tăng trưởng và phát triển giới tính (ví dụ như ngực không phát triển) và teo não (ví dụ như chụp cắt lớp vi tính cho thấy chúng). Các vấn đề về thận xảy ra do mất nước và khó cô đặc nước tiểu. Do đó, thiếu hụt kali có thể gây ra rối loạn nghiêm trọng trong nhịp tim.

Tình trạng vô kinh rất nghiêm trọng - nếu kéo dài hơn sáu tháng, sự thiếu hụt estrogen sẽ gây giảm mật độ xương, dẫn đến loãng xương. Nó cũng là nguyên nhân khiến lông mọc nhiều, có nguy cơ dẫn đến u nang buồng trứng và vô sinh.Suy dinh dưỡng làm giảm khả năng miễn dịch đáng kể, khiến phụ nữ biếng ăn đôi khi tử vong vì các bệnh nhiễm trùng nhỏ.

Người ta ước tính rằng 1–2% người mắc chứng chán ăn. thanh niên từ 12 đến 14 cũng như 17 đến 25 tuổi. Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân này (do các biến chứng sức khỏe hoặc tự tử) là khoảng 20%.

Rối loạn ăn uống chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em gái và phụ nữ trẻ (khoảng 90–95% các trường hợp). Tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn ở trẻ em trai được giải thích là do căng thẳng thấp hơn liên quan đến tuổi dậy thì và tính nhạy cảm với áp lực môi trường thấp hơn.

Điều trị chứng biếng ăn

Từ khi chẩn đoán đến khi điều trị biếng ăn phải mất từ ​​4-6 năm. Bệnh không được diệt trừ trong mọi trường hợp. Sự thành công của liệu pháp phụ thuộc chủ yếu vào công việc và ý chí của bản thân người bệnh. Việc điều trị khó khăn hơn khi tình trạng biếng ăn đã phát triển trong thời gian dài.

Mục tiêu chính của liệu pháp là khôi phục thói quen ăn uống lành mạnh, cho phép bệnh nhân duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và kiểm soát những suy nghĩ thường xuyên liên quan đến việc giảm cân của bệnh nhân. Một trong những khía cạnh quan trọng nhất của liệu pháp là học cách chấp nhận bản thân và củng cố lòng tự trọng.

Trong trường hợp tình trạng sức khỏe do biếng ăn gây ra không nguy hiểm đến tính mạng, có thể điều trị ngoại trú (liệu pháp tâm lý cá nhân và gia đình, điều trị dược lý các biến chứng biếng ăn, xác định chế độ ăn uống lành mạnh và phương pháp tăng cân lành mạnh).

Khi tình trạng gầy mòn nghiêm trọng dẫn đến tình trạng mất nước, mất cân bằng điện giải đe dọa tính mạng và kéo theo nhiều biến chứng, việc điều trị tại bệnh viện là cần thiết. Các chỉ định nhập viện trong trường hợp trẻ biếng ăn là: sụt cân trên 25%, có biến chứng như loạn nhịp tim, nhiễm trùng với thể trọng thấp, rối loạn tâm thần, thậm chí có nguy cơ tự tử.

Thật không may, không có phương pháp chữa trị cho chứng biếng ăn. Liệu pháp dược chủ yếu được sử dụng trong điều trị các rối loạn cùng tồn tại với chứng chán ăn. Điều này áp dụng cho thuốc chống trầm cảm, thuốc giải lo âu, thuốc ngủ và thuốc an thần kinh.

Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc phần lớn vào sự tự nguyện của bệnh nhân, mặc dù bản thân cô ấy hiếm khi báo cáo về việc điều trị. Thay vào đó, cô ấy bị kéo bởi vũ lực bởi những bậc cha mẹ lo sợ cho cuộc sống của cô ấy. Điều quan trọng là phải bắt đầu trị liệu sớm, vì khi đó mới có cơ hội hồi phục hoàn toàn. Những cô gái trẻ hơn cũng dễ chữa hơn, vì bạn có thể ảnh hưởng đến tính cách của họ. Tiên lượng xấu hơn nhiều khi trẻ biếng ăn sau 18 tuổi.

Điều quan trọng nhất là cho bệnh nhân ăn đậm đặc, thường thì nó được thực hiện một cách nhân tạo. Cải thiện tình trạng dinh dưỡng là điều kiện để điều trị thành công.

Toàn bộ gia đình của bệnh nhân nên tham gia vào liệu pháp, vì tất cả các thành viên trong gia đình đều có liên quan đến bệnh. Điều trị chứng biếng ăn cần nhiều thời gian. Kinh nguyệt thường trở lại vài năm sau khi đạt được trọng lượng mục tiêu. Tâm lý ỷ lại cũng rất mạnh. Thật không may, có những sự cố trong quá trình chữa bệnh và bạn phải bắt đầu lại.

• Viện Tâm thần học và Thần kinh học ở Warsaw,
• Bệnh viện Lâm sàng Trung ương của Đại học Y Łódź,
• Các trung tâm tư vấn tâm lý và sư phạm trong cả nước.

Theo chuyên gia, prof. dr hab. n. med. Marek Pertkiewicz, trưởng khoa Phẫu thuật Tổng quát và Dinh dưỡng Lâm sàng, Đại học Y Warsaw

Một người mắc chứng biếng ăn cần đến sự trợ giúp của bác sĩ tâm lý và nhà trị liệu tâm lý. Nhưng thông thường, do các biến chứng đe dọa tính mạng, suy mòn, hoặc các bệnh khác rất nặng ở những người suy dinh dưỡng, việc điều trị tại bệnh viện, đôi khi thậm chí ở phòng chăm sóc đặc biệt, là cần thiết. Bắt đầu dinh dưỡng sau thời kỳ nhịn ăn, tăng cung cấp thức ăn ở những người suy dinh dưỡng, thậm chí tiêm tĩnh mạch glucose có thể gây ra cái gọi là hội chứng cho ăn (ở Ba Lan đôi khi chúng tôi gọi là "sốc thức ăn").

Sự thiếu hụt vitamin và điện giải nội bào cấp tính có thể gây rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng và bệnh nhân tử vong trong vài giờ. Vì vậy, theo dõi chuyển hóa cẩn thận và điều chỉnh những thiếu hụt này là cần thiết. Trong trường hợp suy mòn cực độ, một số bệnh nhân không thể ăn nhiều hơn, ngay cả khi họ muốn, vì đường tiêu hóa của họ không thể dung nạp liều lượng thức ăn cao hơn. Sau đó, tốt hơn là tăng dần dinh dưỡng của họ bằng đường tĩnh mạch, có tính đến phản ứng của cơ thể và từ từ mở rộng chế độ ăn uống.

Sự thật và lầm tưởng về chứng biếng ăn

Có rất nhiều quan niệm sai lầm về chứng biếng ăn. Chúng thường được những người bệnh sử dụng để phủ nhận rằng họ có một vấn đề nghiêm trọng. Dưới đây là những lầm tưởng phổ biến nhất về chứng rối loạn ăn uống này:

CHỈ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHỤ NỮ
Thật vậy, chứng chán ăn chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, nhưng nam giới cũng có thể mắc phải. Ước tính có khoảng 6% bệnh nhân mắc chứng chán ăn là nam giới. Tuy nhiên, những dữ liệu này có thể không rõ ràng vì bản thân bệnh nhân tránh bị kỳ thị về căn bệnh được coi là bệnh phụ nữ, và cũng vì họ bị buộc tội đồng tính luyến ái.

ĐÓ LÀ BỆNH CỦA TEENS
Người ta ước tính rằng phần lớn các trường hợp biếng ăn xảy ra ở độ tuổi từ 11 đến 19. Thanh thiếu niên có nguy cơ mắc bệnh cao nhất - phần lớn là do những thay đổi cảm xúc xảy ra trong thời niên thiếu. Tuy nhiên, những người lớn tuổi và trẻ hơn cũng mắc bệnh. Tình trạng rối loạn ăn uống xuất hiện ngày càng nhiều ở trẻ em dưới 10 tuổi.

ANOREXIA CHỈ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẺ EM TỪ NHÀ GIÀU
Vài thập kỷ trước, người ta tin rằng chứng biếng ăn ảnh hưởng đến những người thuộc các gia đình giàu có. Ngày nay người ta đã biết rằng tình trạng tài sản không quan trọng.

MỘT SỐ NGƯỜI ĂN 3 BỮA ĂN TRONG NGÀY KHÔNG PHẢI LÀ BỔ SUNG
Những người mắc chứng biếng ăn có thể giả vờ một cách thuần thục rằng họ đang ăn những bữa ăn bình thường. Và chúng phải lành mạnh (calo và thành phần). Bạn cũng nên biết rằng có những cách khác để giảm lượng calo của bạn - từ việc lạm dụng thuốc nhuận tràng đến tập thể dục gắng sức và nôn sau mỗi bữa ăn.

BẠN CHỈ ĂN BÌNH THƯỜNG ĐỂ RA NGOÀI ANOREXA
Cũng không đúng sự thật khi nói rằng chứng biếng ăn phát triển do đó. Một trong những hậu quả của chứng biếng ăn là sự phá vỡ các cơ chế liên quan đến cảm giác và kiểm soát cơn đói. Vì lý do này, chứng biếng ăn không thể chữa khỏi chỉ đơn giản bằng cách ăn uống.

ANOREXIA CÓ NGHĨA LÀ TỰ KIỂM SOÁT VÀ SỨC MẠNH CỦA NHÂN VẬT
Chán ăn không tự chủ được. Những người bị bệnh cho rằng bằng cách kiểm soát cân nặng, họ cũng kiểm soát được cuộc sống của mình. Trên thực tế, chứng rối loạn ăn uống kiểm soát cuộc sống của người bệnh.

"Zdrowie" hàng tháng