Chụp mạch: chỉ định, loại, phương pháp thực hiện, liệu trình

Chụp động mạch là một xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để đánh giá các mạch máu, thường là động mạch. Khi tiến hành chụp mạch, tia X và chất cản quang được sử dụng. Nó giúp bạn có thể tìm ra những vị trí có lưu lượng máu bất thường do nhiều bệnh khác nhau gây ra, đồng thời cũng giúp lập kế hoạch cho các thủ thuật tiếp theo và đôi khi thực hiện điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Bạn nên tìm hiểu xem loại hình nghiên cứu này mang lại cho bạn bao nhiêu khả năng, chính xác là nó nói về điều gì. Bài báo cũng mô tả thời điểm chụp mạch và những rủi ro có thể xảy ra với nó.

Mục lục

1. Chụp mạch: phương pháp thực hiện
2. Chụp mạch cổ điển: chỉ định
3. Chụp mạch cổ điển: khóa học
4. Chụp mạch: các biến chứng có thể xảy ra
5. Chụp mạch: chất cản quang

Chụp mạch là một trong những kiểm tra X quang trong đó các yếu tố được chọn của hệ thống tuần hoàn được đánh giá, nó có thể được thực hiện bằng các phương pháp không xâm lấn (ví dụ CT mạch) hoặc các phương pháp xâm lấn (ví dụ chụp mạch vành) liên quan đến việc chọc thủng mạch, nhưng cho phép điều trị đồng thời trong một chén đĩa.

Nguyên tắc của chụp mạch dựa trên việc sử dụng chất cản quang và chụp một loạt tia X trong khi làm đầy mạch bằng thuốc cản quang. Kết quả là, các kim khí có thể nhìn thấy như một bóng đồng nhất theo đường đi của chúng. Bức tranh như vậy sau đó sẽ được giải thích và trên cơ sở này có thể thực hiện các thủ tục thích hợp.

Trong điều kiện tiêu chuẩn, các mạch máu có thể thấm qua tia X và trong thực tế, chúng không thể được hình dung bằng bức xạ. Do đó, khi thực hiện chụp mạch, bên trong bình chứa đầy chất cản quang không thấm qua tia X và cho phép kiểm tra mạch đang nghiên cứu.

Cần nhớ rằng hình ảnh thu được phản ánh bên trong mạch và chỉ những nơi máu chảy. Bằng cách này, không thể hình dung thành và bề mặt ngoài của mạch máu, hoặc những nơi không có chất cản quang. Sau khi sử dụng phương tiện cản quang, một loạt các tia X, được gọi là phương pháp soi huỳnh quang, được thực hiện và có thể nhìn thấy mạch máu.

Chụp mạch: phương pháp thực hiện

Chụp mạch cổ điển - như đã mô tả trước đó, việc kiểm tra này được thực hiện bằng cách đưa chất cản quang trực tiếp vào mạch mà chúng ta muốn hình ảnh. Sau đó, một loạt các tia X được thực hiện, cho thấy sự tương phản của dòng chảy, tức là gián tiếp mạch máu, các nhánh của nó, sự giãn rộng có thể xảy ra, vỡ mạch và dòng chảy của chất cản quang, dòng chảy không chính xác hoặc sự đóng và thiếu dòng chảy của nó. Theo cách này, chụp tĩnh mạch (phlebography) được thực hiện, khi chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch và các tĩnh mạch được đánh giá và thường xuyên hơn là chụp động mạch - đánh giá các động mạch và các nhánh của chúng:

• động mạch phổi
• động mạch chi
• động mạch bụng
• động mạch của não

Một loại chụp động mạch là chụp động mạch vành, tức là đánh giá các động mạch vành (cung cấp cho tim), trong trường hợp này là các ống thông dài được đưa qua động mạch đùi hoặc xuyên tâm, qua đó chất cản quang được đưa vào động mạch vành. Chụp động mạch vành là một xét nghiệm cho phép và luôn được thực hiện trong quá trình nong mạch vành, tức là đặt stent.

Theo cách tương tự, chụp mạch máu não có thể được thực hiện, sau đó thay vì chụp động mạch vành, chất cản quang được đưa vào động mạch cảnh trong. Trong trường hợp này, cũng có thể điều trị bằng thuật ngữ, ví dụ như đối với chứng phình động mạch não.

Ngày nay - trong thời đại của X quang và tim mạch can thiệp, chụp mạch cổ điển thường được thực hiện như một phần của thủ thuật xâm lấn. Có những trường hợp không cần thiết phải kiểm tra xâm lấn và các phương pháp dựa trên chụp cắt lớp, MRI hoặc siêu âm cho hình ảnh đầy đủ. Các xét nghiệm được mô tả dưới đây là các phương pháp chụp mạch máu không xâm lấn và không được coi là chụp mạch điển hình, mặc dù chúng có hiển thị các mạch.

• Chụp cắt lớp vi tính - angio-CT

Nguyên tắc kiểm tra cũng giống như trong trường hợp chụp mạch cổ điển: thuốc cản quang được tiêm tĩnh mạch, sau đó, sau một thời gian nhất định, chụp cắt lớp vi tính của khu vực được kiểm tra. Trong trường hợp này, có thể hình dung cả động mạch và tĩnh mạch, thường được dùng để đánh giá mạch đầu hoặc động mạch phổi trong trường hợp nghi ngờ thuyên tắc phổi.

Một biến thể của phương pháp khám này là chụp mạch vành, không giống như chụp động mạch vành, đây là phương pháp không xâm lấn được sử dụng đặc biệt ở những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh thiếu máu cơ tim. Thật không may, nó có độ phân giải thấp hơn, khó giải thích hơn và kém nhạy hơn so với chụp mạch cổ điển.

• Chụp cộng hưởng từ - angio-MR

Phương pháp này được gọi là chụp mạch, nhưng nguyên tắc thực hiện của nó hoàn toàn khác với hầu hết các nghiên cứu về loại này. Trước hết, nó sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ nên không có tia X ở đây. Hơn nữa, nhờ việc sử dụng kỹ thuật này, các tác nhân tạo bóng hiếm khi được sử dụng, vì bản thân sự cộng hưởng cho phép đánh giá các mạch máu, ngay cả khi không có sự tương phản trong ánh sáng của nó. Angio-MR thường được sử dụng nhiều nhất để đánh giá các mạch máu của não, ít thường xuyên hơn được sử dụng để đánh giá các mạch vành.

• Siêu âm

Siêu âm cũng cho phép đánh giá mạch. Siêu âm cho thấy chủ yếu cấu trúc của thành mạch và tốc độ của dòng máu, điều này gián tiếp cho thấy sự hiện diện của khả năng thu hẹp. Thật không may, việc kiểm tra này khó khăn về mặt kỹ thuật và chỉ có thể thực hiện trên các mạch siêu âm, vì vậy không thể kiểm tra ví dụ như động mạch vành theo cách này, hơn nữa, kết quả phụ thuộc vào góc ứng dụng đầu dò và tần số siêu âm được sử dụng trong quá trình kiểm tra.

Chụp mạch cổ điển: chỉ định

Do khả năng chẩn đoán và điều trị rộng rãi, chụp mạch có nhiều ứng dụng:

• các bệnh động mạch, ví dụ như hẹp động mạch trong quá trình xơ vữa động mạch (thiếu máu cơ tim, thiếu máu cục bộ chi dưới, hẹp động mạch cảnh). Trên cơ sở này, nó được đánh giá là liệu điều trị xâm lấn hay bảo tồn - cần thiết
• nhồi máu cơ tim
• nghi ngờ tắc mạch, ví dụ như thuyên tắc phổi
• khuyết tật phát triển của mạch máu và khả năng sửa chữa của chúng
• huyết khối tĩnh mạch sâu
• chẩn đoán các bệnh mạch máu não, ví dụ như chứng phình động mạch

Chụp mạch cổ điển: khóa học

Các xét nghiệm này được thực hiện trong phòng thí nghiệm X quang xâm lấn hoặc phòng thí nghiệm huyết động (trong trường hợp chụp động mạch vành), người thực hiện thường là bác sĩ X quang, bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoặc bác sĩ tim mạch, tùy thuộc vào loại hình khám.

Các xét nghiệm máu được thực hiện trước khi chụp mạch - bao gồm công thức máu đầy đủ và creatinine, để kiểm tra chức năng thận để tìm chất cản quang đang được sử dụng.

Chuẩn bị thêm cho quy trình bao gồm các hoạt động điều dưỡng - đặt một ống thông, cạo các vị trí tiếp cận mạch máu và khử trùng chúng, lần cuối cùng được thực hiện trong phòng ngay trước khi làm thủ thuật.

Ăn chay là bắt buộc đối với thủ tục.

Bản thân quá trình chụp mạch bắt đầu bằng việc gây tê cục bộ ở vùng tiếp cận mạch máu - ở bẹn hoặc cổ tay. Sau đó, sau khi làm thủng mạch, một ống thông được đưa vào mạch, dẫn đến mạch là mục tiêu của chụp mạch. Vị trí của ống thông được đánh giá bằng cách sử dụng tia X. Sau đó, chất tương phản được sử dụng, hòa trộn với máu và lấp đầy các mạch được kiểm tra, cho phép hình ảnh của nó.

Kết quả là một đoạn phim ngắn - một loạt ảnh chụp X-quang nối tiếp, nó được lưu dưới dạng kỹ thuật số để có thể quay lại sau. Sau khi hình ảnh được chụp, có thể hoàn thành việc kiểm tra hoặc thực hiện các thủ thuật trong lĩnh vực tim mạch hoặc X quang can thiệp. Sau đó, ống thông được rút ra và băng ép lên vị trí thủng.

Chụp mạch: các biến chứng có thể xảy ra

Bất kỳ loại chụp mạch nào cũng là một xét nghiệm an toàn và rất hiếm khi xảy ra biến chứng. Nếu chụp cắt lớp hoặc MRI, mối nguy hiểm duy nhất là việc sử dụng chất cản quang - phản ứng dị ứng có thể xảy ra ở những người dị ứng và trong trường hợp bệnh thận - tổn thương của chúng. Cả hai biến chứng này đều có thể được ngăn ngừa đầy đủ nếu bác sĩ chuẩn bị cho thủ thuật được thông báo về quá mẫn với thuốc cản quang hoặc bệnh thận.

Cả tổn thương thận và phản ứng dị ứng cũng có thể xảy ra trong quá trình chụp mạch cổ điển.

Các biến chứng khác có thể liên quan đến vị trí đặt ống thông - tiếp cận mạch máu, chúng có thể là máu tụ và vết bầm tím, hoặc tổn thương mạch máu.

Các sự kiện nghiêm trọng hơn xảy ra đặc biệt và khác nhau tùy thuộc vào khu vực cơ thể được nghiên cứu và loại kiểm tra, chúng có thể bao gồm:

• nhồi máu cơ tim
• rối loạn nhịp điệu
• đột quỵ

Tuy nhiên, nguy cơ biến chứng luôn lớn hơn lợi ích thu được trong quá trình xét nghiệm được thực hiện, một mặt cho phép chẩn đoán và điều trị thích hợp hơn, mặt khác, thường điều trị ngay lập tức trong trường hợp mạch bị tổn thương hoặc thu hẹp.

Chụp mạch: chất cản quang

Các chất cản quang được sử dụng trong chụp mạch cổ điển và chụp mạch CT có chứa iốt. Nguyên tố này không độc, đồng thời bằng cách hấp thụ nó làm suy yếu sự truyền tia X, mang lại hiệu ứng tương phản. Điều này giữ cho khu vực chứa bóng râm tối hơn phần còn lại của hình ảnh để bạn có thể đánh giá nó.

Thuốc cản quang i-ốt có thể ion hoặc không ion, chất tương phản trước đây hơi độc hơn và có nguy cơ gây tổn thương thận ở những người bị bệnh thận, do đó các chất không ion được sử dụng trong những trường hợp này.

Trong chụp MRI, khi chất cản quang được sử dụng, chúng là những hợp chất hoàn toàn khác nhau, không chứa iốt và cấu trúc của chúng dựa trên gadolinium.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Maciej Grymuza Tốt nghiệp Khoa Y tại Đại học Y K. Marcinkowski ở Poznań. Anh ấy tốt nghiệp đại học với kết quả khá. Hiện anh là bác sĩ đầu ngành tim mạch và đang là nghiên cứu sinh. Ông đặc biệt quan tâm đến tim mạch xâm lấn và các thiết bị cấy ghép (máy kích thích).