Albumin niệu: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Albumin niệu là một triệu chứng trong đó các protein phân tử nhỏ (được gọi là albumin) được tìm thấy trong nước tiểu được bài tiết. Cho đến một nồng độ nhất định, albumin niệu được coi là một hiện tượng sinh lý (normoalbumin niệu), nhưng các giá trị cao hơn luôn là nguyên nhân đáng lo ngại vì chúng có thể chỉ ra một bệnh lý lâm sàng im lặng tại một thời điểm nhất định.

Mục lục:

1. Albumin là gì?
2. Nguyên nhân của albumin niệu
3. Albumin niệu và bệnh thận mãn tính
4. Albumin niệu: dấu hiệu lâm sàng
5. Chẩn đoán albumin niệu
6. Albumin niệu như một yếu tố tiên lượng
7. Albumin niệu: Khuyến nghị

Theo thuật ngữ y học, albumin niệu chỉ cho chúng ta biết rằng albumin đã xuất hiện trong nước tiểu, không nhất thiết phải ở nồng độ cao bất thường. Tuy nhiên, trong bài viết này, để không gây hiểu lầm cho người đọc, vì đơn giản có thể cho rằng thuật ngữ “albumin niệu” là một hiện tượng bệnh lý.

Albumin là gì?

Khi nói về albumin niệu, trước tiên cần nhắc đến albumin chính là gì. Albumin là các protein xuất hiện tự nhiên trong huyết tương của động vật cũng như thực vật. Gan chịu trách nhiệm sản xuất chúng trong cơ thể chúng ta.

Albumin chiếm hơn một nửa tổng số protein trong máu và sự hiện diện của chúng rất cần thiết cho hoạt động bình thường của toàn bộ cơ thể.

Ngoài thực tế là chúng duy trì huyết áp bình thường và là một chất đệm quan trọng trong đó, albumin cũng đóng một vai trò trong việc vận chuyển nhiều chất. Trong một số trạng thái bệnh, sản lượng của chúng có thể bị giảm hoặc bị "thoát" quá mức với những hậu quả tiêu cực.

Nguyên nhân của albumin niệu

Trong điều kiện sinh lý, cầu thận chỉ bài tiết một lượng nhỏ albumin. Nếu cấu trúc của thận bị tổn thương, mức độ albumin niệu sẽ tăng lên. Tình trạng như vậy có thể được gây ra, chẳng hạn như do tăng huyết áp động mạch được điều trị lâu dài, không hiệu quả, hoặc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Người ta tin rằng albumin niệu có thể là một dấu hiệu của thiệt hại không chỉ đối với nephron mà còn đối với tất cả các mạch nhỏ trong cơ thể.

Các bệnh thận mãn tính khác nhau trong quá trình của chúng gây ra sự mất dần các nephron, kết quả là những nephron còn lại, do sử dụng quá mức, cũng từ từ mất chức năng của chúng. Một số tác giả cho rằng tổn thương thận vẫn tiếp diễn ngay cả khi các cầu thận ở tình trạng tương đối tốt. Theo họ, điều này là do albumin làm tổn thương đáng kể các ống thận, vì chúng kích hoạt các tế bào tiền viêm trong đó.

Các bệnh có thể dẫn đến albumin niệu trong quá trình của họ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• tăng huyết áp
• bệnh cầu thận
• bệnh mạch thận
• bệnh đa u tủy
• khối u thận
• bệnh thận đa nang
• bệnh mô liên kết hệ thống
• tuyến tiền liệt phì đại nghiêm trọng hoặc tắc nghẽn khác cản trở dòng chảy của nước tiểu
• bệnh viêm kẽ

Albumin niệu và bệnh thận mãn tính

Mức độ albumin niệu theo hướng dẫn của KDIGO từ năm 2012 là một trong những tiêu chuẩn phân loại bệnh thận mạn tính thành giai đoạn cụ thể. Lượng albumin niệu được xác định bằng tỷ lệ albumin / creatinine (ACR) trong bất kỳ mẫu nước tiểu nào hoặc mức độ albumin, được đo trong mẫu nước tiểu lấy hàng ngày. Có thể phân biệt các loại albumin niệu sau:

• A1 - mất tới 30 mg albumin mỗi ngày hoặc ACR <30 mg / g
• A2 - mất 30-300 mg albumin mỗi ngày hoặc tỷ lệ ACR là 30-300 mg / g
• A3 - mất hơn 300 mg albumin mỗi ngày hoặc ACR> 300 mg / g

Nếu albumin niệu vượt quá 300 mg một ngày, nó được gọi là protein niệu quá mức.

Albumin niệu: dấu hiệu lâm sàng

Albumin niệu bản thân không phải là một bệnh mà chỉ là một triệu chứng của một bệnh xảy ra trong cơ thể. Tuy nhiên, đôi khi, nó có thể đi kèm với các triệu chứng khác liên quan đến sự rò rỉ của protein với nước tiểu. Albumin trong lòng mạch chịu trách nhiệm duy trì áp lực chính xác. Điều này có nghĩa là chúng ngăn không cho huyết tương thoát ra khỏi mạch vào không gian mô bao quanh chúng. Albumin niệu nhẹ không có khả năng gây thêm bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Tuy nhiên, ở các giá trị cao hơn, khi albumin quá thấp, chất lỏng sẽ chảy ra khỏi mạch và có thể xảy ra sưng tấy, chủ yếu là xung quanh mắt cá chân. Nước tiểu có bọt đặc trưng cũng có thể được quan sát với protein niệu.

Chẩn đoán albumin niệu

Cần nhớ rằng việc đo nồng độ albumin trong một mẫu nước tiểu, tức là tỷ lệ albumin / creatinine, là một xét nghiệm sàng lọc chỉ cho biết tình trạng của thận. Xét nghiệm chẩn đoán là đo albumin niệu trong lượng nước tiểu hàng ngày, và chỉ phương pháp này mới đủ tin cậy để chẩn đoán chính xác. Việc chẩn đoán albumin niệu luôn phải đi kèm với xét nghiệm nước tiểu tổng quát, điều này sẽ giúp chúng ta phát hiện ra tình trạng viêm nhiễm có thể xảy ra, bởi vì chỉ có một bộ xét nghiệm như vậy mới đảm bảo cho chúng ta chẩn đoán chính xác. Những bệnh nhân mà chúng tôi muốn thực hiện xét nghiệm nước tiểu hiện có thể không xuất hiện các triệu chứng của tình trạng cấp tính hoặc đợt cấp của các bệnh mãn tính, viêm, họ không thể thực hiện gắng sức với cường độ cao, vì những tình huống như vậy có thể làm sai lệch kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Albumin niệu như một yếu tố tiên lượng

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng albumin niệu vẫn là một yếu tố độc lập làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như tai biến tim mạch (ví dụ, đau tim, đột quỵ), suy tim, và cũng dẫn đến sự tiến triển của bệnh thận mãn tính và tăng nguy cơ tử vong. Các xét nghiệm sàng lọc có thể cho thấy sự hiện diện và mức độ albumin niệu nên được thực hiện ở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính, tiểu đường, huyết áp cao và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch. Ngoài ra, không nên sàng lọc albumin niệu ở những người không có triệu chứng và nguy cơ thấp. Tuy nhiên, cần nhớ rằng albumin niệu cũng có thể xuất hiện ở những người khỏe mạnh khi chúng đi kèm với béo phì, chế độ ăn giàu protein, tập thể dục cường độ cao, các chứng viêm và nhiễm trùng khác nhau, cũng như ở những người hút thuốc.

Albumin niệu: Khuyến nghị

Nếu albumin niệu xuất hiện ở một người không có tiền sử bệnh tim mạch, chuyển hóa hoặc bệnh thận, bạn chỉ có thể kiểm tra nó để theo dõi thoáng qua và tìm lời giải thích cho sự hiện diện của nó. Tuy nhiên, nếu albumin niệu được phát hiện ở một bệnh nhân bị bệnh mãn tính, cần nhanh chóng điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa thận.

Bệnh nhân cao huyết áp nên thường xuyên kiểm tra huyết áp tại nhà và đến gặp bác sĩ nếu cần thiết, để huyết áp luôn được duy trì ở mức bình thường.

Thông thường, trong trường hợp không có chống chỉ định, bệnh nhân có albumin niệu được dùng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI) hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin (ARB), vì chúng đã được chứng minh tác dụng bảo vệ và được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân có albumin niệu, ngay cả khi không tăng huyết áp. huyết mạch. Trong khi bệnh nhân đái tháo đường týp 1 có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thận chỉ sau 5 năm kể từ khi phát hiện bệnh, thì khi được chẩn đoán mắc đái tháo đường týp 2, những bệnh nhân này nên đi khám ngay. Nó liên quan đến quá trình khác nhau của cả hai loại bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường loại 1 rất năng động và được phát hiện ngay. Mặt khác, bệnh tiểu đường loại 2 có thể kéo dài nhiều năm và không được chẩn đoán, gây hại cho thận. Bác sĩ chẩn đoán không bao giờ biết được thận đã bị tổn thương bao lâu, vì vậy cần thực hiện ngay các chẩn đoán đầy đủ. Ở cả hai nhóm bệnh nhân đái tháo đường, nên theo dõi albumin niệu có thể xảy ra mỗi năm một lần.