Kabiven ngoại vi

Thuốc có sẵn trong túi ba ngăn. Túi đựng 3 ngăn được sản xuất theo 3 công suất. Mỗi túi ba ngăn chứa các thể tích thành phần khác nhau: Túi 2400 ml chứa: 1475 ml glucose 11%, 500 ml dung dịch axit amin có chất điện giải và 425 ml nhũ tương chất béo (20% intralipid) - tương ứng với 57 g axit amin, 9,0 g nitơ, 85 g chất béo, 162 g glucose (dextrose); 53 mmol natri, 40 mmol kali, 6,7 mmol magiê, 3,3 mmol canxi, 18 mmol phốt phát, 6,7 mmol sulphat, 78 mmol clorua, 65 mmol axetat; tổng năng lượng 1700 kcal, phi protein 1500 kcal. Một túi 1920 ml chứa: 1180 ml glucose 11%, 400 ml dung dịch axit amin với chất điện giải và 340 ml nhũ tương chất béo (20% intralipid) - tương ứng với 45 g axit amin, 7,2 g nitơ, 68 g chất béo, 130 g glucose (dextrose) ; 43 mmol natri, 32 mmol kali, 5,3 mmol magiê, 2,7 mmol canxi, 14 mmol phosphat, 5,3 mmol sulfat, 62 mmol clorua, 52 mmol axetat; tổng giá trị năng lượng 1400 kcal, phi protein 1200 kcal. Túi 1440 ml chứa: 885 ml glucose 11%, 300 ml dung dịch axit amin với chất điện giải và 255 ml nhũ tương chất béo (20% intralipid) - tương ứng với 34 g axit amin, 5,4 g nitơ, 51 g chất béo, 97 g glucose (dextrose) ; 32 mmol natri, 24 mmol kali, 4,0 mmol magiê, 2,0 mmol canxi, 11 mmol phosphat, 4,0 mmol sulfat, 47 mmol clorua, 39 mmol axetat; tổng giá trị năng lượng 1000 kcal, phi protein 900 kcal. Độ thẩm thấu: khoảng 830 mOsm / kg H2O, Độ thẩm thấu: khoảng 750 mOsm / L, pH xấp xỉ 5,6. Để biết chi tiết về thành phần của các túi riêng lẻ, hãy xem SPC.

Hoạt động

Nhũ tương dùng để nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa, chứa một tập hợp các axit amin, chất điện giải, glucose và nhũ tương chất béo.

Liều lượng

Tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm) dưới dạng truyền nhỏ giọt. Liều lượng và tốc độ truyền phải tùy thuộc vào khả năng đào thải lipid và chuyển hóa glucose của bệnh nhân. Liều dùng nên được cá nhân hóa và việc lựa chọn kích thước túi phải tính đến tình trạng lâm sàng, trọng lượng cơ thể và nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân. Người lớn và trẻ em trên 10 tuổi: thường 0,1-0,15 g nitơ / kg thể trọng / ngày; bệnh nhân căng thẳng chuyển hóa trung bình hoặc nặng: 0,15-0,3 g nitơ / kg thể trọng / ngày (1,0-2,0 g axit amin / kg thể trọng / ngày). Nhu cầu về glucose là 2,0-6,0 g và chất béo là 1,0-2,0 g. Liều 0,10-0,15 g nitơ / kg thể trọng / ngày (0,7-1,0 g axit amin / kg thể trọng / ngày) và tổng nhu cầu năng lượng là 20-30 kcal / kg thể trọng / ngày tương ứng với việc sử dụng khoảng 27-40 ml chế phẩm / kg thể trọng / ngày. Tốc độ truyền tối đa: 3,7 ml / kg thể trọng / giờ, thời gian truyền: 12-24 giờ.Trẻ em trên 2 tuổi: ban đầu 14-28 ml / kg thể trọng. (tương ứng với 0,49-0,98 g chất béo / kg thể trọng / ngày, 0,34-0,67 g axit amin / kg thể trọng / ngày và 0,95-1,9 g glucose / kg thể trọng / ngày ) và tăng 10-15 ml / kg thể trọng / ngày, lên đến liều tối đa 40 ml / kg thể trọng / ngày. Phương pháp và thời gian quản lý. Sử dụng đường tĩnh mạch, truyền vào tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm. Có thể tiếp tục truyền dịch trong thời gian bao lâu tùy theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Để giảm nguy cơ viêm tắc tĩnh mạch, nên thay đổi vị trí tiêm truyền hàng ngày.

Chỉ định

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch cho người lớn và trẻ em trên 2 tuổi mà dinh dưỡng bằng đường uống hoặc đường tiêu hóa là không thể, không đủ hoặc chống chỉ định.

Chống chỉ định

Quá mẫn với lòng trắng trứng, protein đậu tương hoặc đậu phộng, với các hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào. Tăng lipid máu nặng, suy gan nặng, rối loạn đông máu nặng, khiếm khuyết bẩm sinh về chuyển hóa axit amin, suy thận nặng mà không có khả năng lọc máu hoặc lọc máu, sốc nặng, tăng đường huyết cần sử dụng insulin với liều trên 6 U / h, tăng nồng độ trong máu một cách bệnh lý của bất kỳ chất điện giải nào được tìm thấy trong trong quá trình chuẩn bị, chống chỉ định chung đối với truyền dịch tĩnh mạch (phù phổi cấp, quá tải dịch, suy tuần hoàn mất bù và mất nước giảm trương lực), hội chứng thực quản máu, tình trạng bệnh nhân không ổn định (ví dụ: tình trạng nặng sau chấn thương, đái tháo đường mất bù, nhồi máu cơ tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa, nặng nhiễm trùng huyết, hôn mê hyperosmotic). Trẻ em dưới 2 tuổi

Các biện pháp phòng ngừa

Rối loạn cân bằng điện giải và chất lỏng (ví dụ như chất điện giải trong huyết thanh cao hoặc thấp bất thường) nên được điều chỉnh trước khi bắt đầu truyền. Cần theo dõi lâm sàng chặt chẽ khi bắt đầu mỗi lần truyền. Phải ngừng truyền ngay nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của phản ứng phản vệ. Khi sử dụng chế phẩm, cần theo dõi khả năng đào thải chất béo (trong khi truyền, nồng độ triglycerid không được vượt quá 3 mmol / l), nồng độ glucose và chất điện giải, hoạt động của men gan, độ thẩm thấu huyết thanh, cân bằng acid-base và cân bằng dịch. Khi sử dụng lâu dài, công thức máu và các thông số đông máu nên được theo dõi. Ở bệnh nhân suy thận, việc cung cấp kali và phốt pho cần được theo dõi, ở bệnh nhân suy dinh dưỡng - cung cấp chất lỏng, chất điện giải và vitamin, ở bệnh nhân sử dụng dẫn xuất coumarin - các thông số của hệ thống đông máu. Tiêm tĩnh mạch các axit amin có thể làm tăng bài tiết các nguyên tố vi lượng trong nước tiểu, đặc biệt là kẽm. Bệnh nhân tăng đường huyết có thể phải dùng insulin. Đặc biệt thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận, tiểu đường mất bù, viêm tụy, suy chức năng gan, suy giáp (tăng triglycerid máu) hoặc nhiễm trùng huyết (cần theo dõi nồng độ triglycerid máu). Đặc biệt thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển hóa (ví dụ như nhiễm axit lactic), có tăng thẩm thấu huyết tương, có xu hướng giữ lại các chất điện giải hoặc cần điều chỉnh cân bằng nước, và ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng (có thể xảy ra suy tuần hoàn và phù phổi). Không sử dụng chế phẩm đồng thời với máu hoặc các sản phẩm máu trong một bộ truyền dịch (nguy cơ giả đông máu). Nên sử dụng thêm vitamin và các nguyên tố vi lượng. Cũng như các dung dịch tiêm truyền ưu trương khác, viêm tắc tĩnh mạch có thể xảy ra khi tiêm vào tĩnh mạch ngoại vi. Không nên sử dụng cùng một đường tiêm để tiêm tổng thể các dung dịch dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch và các chất phụ gia và dung dịch tiêm tĩnh mạch khác.

Hoạt động không mong muốn

Thường gặp: viêm tắc tĩnh mạch, tăng thân nhiệt. Ít gặp: đau bụng, buồn nôn, nôn, tăng men gan, nhức đầu, ớn lạnh, mệt mỏi. Rất hiếm gặp: tan máu, tăng hồng cầu lưới, thở nhanh, phản ứng quá mẫn (phản ứng phản vệ, phát ban, mày đay), choáng, tăng huyết áp và hạ huyết áp. Viêm tắc tĩnh mạch có thể xảy ra sau khi đưa chế phẩm vào tĩnh mạch ngoại vi. Bệnh nhân giảm khả năng đào thải chất béo có thể bị “hội chứng quá tải chất béo” (tăng lipid máu, sốt, máu nhiễm mỡ, gan và lách to, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu, hôn mê). Các triệu chứng này thường biến mất khi ngừng truyền lipid.

Mang thai và cho con bú

Sự an toàn của việc sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được thiết lập. Khi khuyến cáo sử dụng chế phẩm cho phụ nữ có thai và cho con bú, phải luôn cân nhắc lợi ích và nguy cơ tiềm ẩn.

Bình luận

Chất béo có trong chế phẩm có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: bilirubin, lactate dehydrogenase, oxy hóa, nồng độ hemoglobin) nếu máu được thu thập trước khi chất béo được loại bỏ khỏi tuần hoàn. Ở hầu hết bệnh nhân, chất béo được loại bỏ khỏi cơ thể trong vòng 5-6 giờ sau khi dùng thuốc.

Tương tác

Chỉ các loại thuốc và dung dịch dinh dưỡng đã được ghi nhận đã được ghi nhận mới có thể được thêm vào chế phẩm. Heparin được sử dụng với liều lượng lâm sàng gây ra sự giải phóng thoáng qua lipoprotein lipase vào máu. Điều này có thể dẫn đến tăng tốc phân giải lipid ban đầu và sau đó làm giảm tạm thời độ thanh thải triglycerid. Dầu đậu nành chứa vitamin K1. Nó có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của các dẫn xuất coumarin được sử dụng, do đó nên theo dõi chặt chẽ sức khỏe bệnh nhân và theo dõi các thông số đông máu.

Giá bán

Kabiven ngoại vi, giá 100% PLN 211.15

Chế phẩm chứa chất: Amino axit, Dextrose, Chất béo, Chất điện giải