Hội chứng đau vùng chậu - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Hội chứng đau vùng chậu là một trong những lý do phổ biến nhất khiến phụ nữ đi khám phụ khoa. Theo nghiên cứu, nó chiếm khoảng 10-40 phần trăm tổng số lượt truy cập. Tuy nhiên, hội chứng đau vùng chậu không chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ mà còn ảnh hưởng đến nam giới, đặc biệt là với bệnh viêm tuyến tiền liệt. Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng của hội chứng đau vùng chậu và những gì nó đang được điều trị.

Hội chứng đau vùng chậu (CPP) là một thuật ngữ để chỉ những cơn đau xảy ra - cả ở phụ nữ và nam giới - ở khu vực của khung chậu nhỏ hơn, tức là thành bụng trước, dưới rốn hoặc ở vùng xương cùng của lưng.

Nghiên cứu cho thấy hội chứng đau vùng chậu là một trong những lý do phổ biến nhất khiến phụ nữ đến khám tại các phòng khám phụ khoa, chiếm khoảng 10-40% tổng số lần khám. Tỷ lệ mắc CPP trong dân số phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và phụ nữ sau mãn kinh cao hơn tần suất đau nửa đầu và tương đương với tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn và lên tới 4%.

Hội chứng đau vùng chậu - nguyên nhân

Trong khung chậu có các cơ quan thuộc nhiều hệ thống khác nhau - hệ thống tiêu hóa, tình dục, tiết niệu, mạch máu và cơ xương gần nhau, do đó nguyên nhân của hội chứng đau vùng chậu rất phức tạp.

Ở những phụ nữ mắc hội chứng đau này, các bệnh phụ khoa khác nhau thường được chẩn đoán, chẳng hạn như: lạc nội mạc tử cung, u tuyến, khối u buồng trứng, u xơ tử cung, sự hiện diện của dụng cụ tử cung (làm tăng nguy cơ viêm nhiễm), chứng âm hộ, hội chứng tắc nghẽn vùng chậu, sót buồng trứng, dính ở khung chậu, chửa ngoài tử cung.

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT >> BỆNH TỬ CUNG - các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung và cách điều trị?

Ngược lại, ở nam giới, nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng đau vùng chậu là viêm tuyến tiền liệt.

Các nguyên nhân khác có thể gây ra CPP bao gồm: hội chứng ruột kích thích, bệnh túi thừa, viêm ruột, táo bón, viêm bàng quang kẽ, viêm ruột thừa, tổn thương cột sống và phẫu thuật qua ổ bụng (ví dụ: mổ lấy thai, đặc biệt là bằng phương pháp Pfannenstiel).

Hội chứng đau vùng chậu cũng có thể do tâm lý. Trầm cảm, căng thẳng tinh thần, rối loạn giấc ngủ, lo lắng và các đợt lạm dụng tình dục hoặc lạm dụng thể chất cũng có thể dẫn đến sự phát triển của CPP.

Hội chứng đau vùng chậu - các triệu chứng

Đau vùng bụng dưới dữ dội khiến người bệnh không thể sinh hoạt bình thường.

Có thể coi hội chứng đau vùng chậu khi cơn đau kéo dài ít nhất 6 tháng

Có thể kèm theo đau bụng, thượng vị, lưng dưới, đáy chậu và chi dưới. Đau có chu kỳ hoặc liên tục và cường độ khác nhau.

Ngoài ra, có các triệu chứng cho thấy rối loạn chức năng của đường tiết niệu dưới, ruột, đường sinh dục hoặc chức năng tình dục, ví dụ như đau và / hoặc kinh nguyệt không đều, đau khi giao hợp, tiêu chảy hoặc táo bón, các vấn đề về tiểu tiện.

KIỂM TRA >> Làm gì khi giao hợp gây đau

Bên cạnh đó, các loại thuốc giảm đau đã uống hóa ra không có tác dụng.

Hội chứng đau vùng chậu - chẩn đoán

Khi thăm khám, bác sĩ nên hỏi bệnh nhân về tiền sử viêm nhiễm vùng bụng và cơ quan sinh sản, quá trình mang thai và sinh nở, khám sức khỏe tổng thể.

Hơn 80 phần trăm bệnh nhân cảm thấy đau hơn một năm trước khi đi khám, và khoảng 1/3 - trên 5 năm

Cũng nên thực hiện xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu tổng quát, xét nghiệm vi khuẩn học âm đạo và cổ tử cung, siêu âm khoang bụng, siêu âm qua ngã âm đạo và nội soi ổ bụng.

Nếu không phát hiện bất thường thì nên đi khám tâm lý, vì bệnh có thể do tâm lý.

Hội chứng đau vùng chậu - điều trị

Bạn có thể được dùng các loại thuốc sau để giảm đau:

• thuốc giảm đau chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid, paracetamol và opioid (những thuốc này được cho là phương sách cuối cùng)
• nội tiết tố - thuốc tránh thai, progestogen, chất chủ vận GnRH, và danazol (ví dụ, điều trị bằng thuốc cử chỉ trong CPP có lợi ở những bệnh nhân có khả năng bùng phát lạc nội mạc tử cung)
• thuốc chống trầm cảm (được chỉ định ở một số bệnh nhân, đặc biệt trong trường hợp không tìm thấy nguyên nhân CPP trong nội soi ổ bụng)
• kháng sinh (dùng trong trường hợp nhiễm trùng vùng chậu)

Nếu loại điều trị này không thành công, bác sĩ có thể quyết định các phương pháp điều trị xâm lấn hơn, chẳng hạn như:

• Trong điều trị đau bụng ở sàn chậu và cơ bụng, các điểm kích hoạt cơn đau được tiêm
• trong trường hợp viêm âm hộ hoặc viêm tuyến tiền đình, các thủ thuật được thực hiện để loại bỏ hoặc làm bốc hơi (làm bốc hơi) các mô của âm hộ và tiền đình của âm đạo.
• các tổn thương bên trong khoang tử cung là dấu hiệu cho việc cắt bỏ tử cung
• trong trường hợp u xơ có triệu chứng, phẫu thuật cắt bỏ cơ (phẫu thuật cắt bỏ) được thực hiện
• kết dính trong phúc mạc của khung chậu nhỏ hơn yêu cầu loại bỏ
• Trong trường hợp hành kinh đau đớn trong quá trình lạc nội mạc tử cung, đặc biệt là những cơn đau nằm ở giữa, phẫu thuật nội soi cắt dây thần kinh tử cung hoặc cắt bỏ đám rối thượng vị trên được thực hiện

Nếu hết các biện pháp này và các phương pháp điều trị khác, bác sĩ có thể quyết định cắt bỏ tử cung (nếu nguyên nhân là do các bệnh phụ khoa).

Thư mục: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Hội chứng đau vùng chậu, "Tạp chí mãn kinh" 2007, số 2