Nhiễm trùng hậu sản: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Nhiễm trùng hậu sản (sốt hậu sản) kèm theo sốt cao là một trong những bệnh lý được quan sát thấy trong thời kỳ hậu sản, căn nguyên của nó tương quan chặt chẽ với sự hiện diện của các vi khuẩn gây bệnh trên các vết thương sau sinh. Nguyên nhân và triệu chứng mẹ bị sốt là gì? Điều trị nhiễm trùng hậu sản như thế nào?

Nhiễm trùng sau thời kỳ hậu sản (sốt hậu sản) có thể chỉ giới hạn ở vị trí ban đầu, nhưng nó sẽ xảy ra khi vi khuẩn lây lan qua máu hoặc mạch bạch huyết khắp cơ thể, góp phần gây nhiễm trùng toàn thân. Cần nhấn mạnh rằng cửa nhiễm trùng là gần như toàn bộ ống sinh mà em bé đi qua trong khi sinh. Tổn thương ban đầu có thể liên quan đến thân tử cung, cổ tử cung, âm đạo hoặc âm hộ và chính vết mổ có thể tạo điều kiện tốt cho sự phát triển của mầm bệnh.

Nhiễm trùng hậu sản ban đầu là nhiễm trùng tại chỗ, thường khu trú ở vết thương sau sinh. Tình trạng viêm nhiễm có thể lan sang các cấu trúc lân cận trong hệ thống sinh sản. Một biến chứng thường gặp là viêm phần phụ, do sự lây truyền của vi khuẩn đến ống dẫn trứng qua niêm mạc. Trong những tình trạng nghiêm trọng, ngoài tình trạng viêm nhiễm thông thường liên quan đến ống dẫn trứng, ống dẫn trứng bị phù nề có thể xuất hiện và thậm chí viêm phúc mạc chỉ giới hạn ở khung chậu. Bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân đáng lo ngại nhất là khi có viêm phúc mạc lan tỏa, đây là mối đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân.

Viêm tham số hậu sản là một biến chứng khác của nhiễm trùng hậu sản. Trong trường hợp này, nhiễm trùng lây lan qua các mạch bạch huyết. Các bệnh lý tiên lượng nhất mà bệnh nhân báo cáo là: đau rất dữ dội lan tỏa xuống chi dưới, tất nhiên như trong trường hợp nhiễm trùng hậu sản đơn giản kèm theo sốt. Ngoài ra, một vùng thâm nhiễm viêm gây đau đớn được quan sát thấy khi khám sức khỏe, sự mở rộng của vùng này có liên quan đến cảm giác khó chịu khi đi đại tiện hoặc tiểu tiện. Có áp lực quá mức lên bàng quang hoặc trực tràng.

Nguyên nhân của nhiễm trùng hậu sản

Nhiễm trùng hậu sản thường được gọi là sốt hậu sản, là do nhiễm trùng kèm theo sốt cao, thậm chí trên 39 độ C. Các vi sinh vật gây bệnh phổ biến nhất là vi khuẩn hiếu khí, ví dụ như Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus hoặc Staphylococcus aureus phổ biến. Hiếm khi, đây là những vi khuẩn kỵ khí: Bacteroides hoặc Clostridium. Tuy nhiên, đối với hầu hết các trường hợp nhiễm trùng, không thể phân lập được chủng duy nhất gây ra nhiễm trùng. Theo quy luật, nó là một số loài vi khuẩn. Ngoài vi khuẩn thoát ra từ vết thương sau khi sinh con, một số chủng có thể đến từ tay của nhân viên.

Các triệu chứng sốt ở mẹ

Diễn biến lâm sàng tương quan chặt chẽ với yếu tố lây nhiễm. Phụ thuộc vào độc lực của nó. Không nghi ngờ gì nữa, tình trạng chung của bệnh nhân có tầm quan trọng lớn, đó là tình trạng của hệ thống miễn dịch. Các cơ chế miễn dịch hoạt động đúng cách có thể chống lại hầu hết các vi khuẩn. Các yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hậu sản bao gồm: suy yếu hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, mất máu đáng kể sau khi sinh con, các thủ thuật sản khoa trước đây.

Các triệu chứng bệnh lý nhất bao gồm:

• sốt nhẹ sau đó là sốt cao, thậm chí trên 39 độ C, là đặc điểm đặc trưng nhất của nhiễm trùng hậu sản, không phải vô cớ mà thuật ngữ sốt hậu sản được dùng thay thế cho nhau.
• tiết dịch từ khoang tử cung - thay đổi độ đặc trong quá trình nhiễm trùng - có thể trở nên có mùi hôi và thay đổi độ đặc
• rối loạn co bóp tử cung sau sinh, chắc chắn làm tăng nguy cơ băng huyết và điều này có thể dẫn đến sốc giảm thể tích, tức là do làm đầy giường mạch không đúng cách.
• đau dữ dội khi sờ nắn. Thành bụng rất mềm, đau như dao đâm, ban đầu là một bên, sau khi nhiễm trùng phát triển, các bệnh mới xuất hiện, tức là buồn nôn, nôn, khó chịu chung, nét mặt đau khổ, mạch nhanh và yếu, lưỡi khô và nứt, nhanh và nông hơi thở, là một biểu hiện của một cú sốc bắt đầu; trong một số trường hợp, kích ứng ruột cục bộ xảy ra
• giữ lại các chất bài tiết hậu sản, mặc dù nó là một triệu chứng đi kèm với một dạng nhiễm trùng hậu sản nhẹ

Điều trị nhiễm trùng hậu sản

Nhiễm trùng hậu sản luôn cần bệnh nhân nhập viện và điều trị ngoại trú là một sai lầm. Do sự lây lan của nhiễm trùng, điều cực kỳ quan trọng là phải thực hiện các biện pháp chẩn đoán và điều trị tương đối nhanh chóng để tránh các biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng. Hình thức điều trị cơ bản là liệu pháp kháng sinh, tốt nhất là phù hợp với kháng sinh đồ. Các loại thuốc có phổ hoạt tính rộng được lựa chọn thường xuyên nhất, cho phép loại bỏ hầu hết các chủng vi khuẩn. Ngoài liệu pháp kháng sinh, điều trị triệu chứng có thể được sử dụng, các loại băng ép và thuốc điều trị tâm trương được phép. Trong một số tình huống, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt bằng cách chọn kháng sinh phổ rộng. Sau khi nhận được kết quả của kháng sinh đồ, điều trị nên được tăng cường.