Rối loạn ám ảnh cưỡng chế - Triệu chứng, Nguyên nhân, Cách điều trị

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là sự xuất hiện của những suy nghĩ hoặc hoạt động xâm nhập lặp đi lặp lại khó cưỡng lại. Cố gắng kiêng cử chúng có liên quan đến việc gia tăng sợ hãi, lo lắng, căng thẳng hoặc đau khổ. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế biểu hiện ra sao, nguyên nhân của nó là gì và cách điều trị là gì?

Mục lục:

1. Các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
2. Các loại ám ảnh
3. Các loại cưỡng chế
4. Các triệu chứng khác của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
5. Nguyên nhân của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
6. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế - Điều trị
7. Mô hình nhận thức về rối loạn ám ảnh cưỡng chế
8. Mô hình nhận thức về rối loạn ám ảnh cưỡng chế - phương pháp làm việc
9. Mô hình hành vi của rối loạn ám ảnh cưỡng chế
10. Mô hình hành vi của rối loạn ám ảnh cưỡng chế - phương pháp làm việc

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) hiện là tên chính thức. Thuật ngữ "rối loạn ám ảnh cưỡng chế" được sử dụng ngày càng ít và chủ yếu xuất hiện trong ngôn ngữ hàng ngày, như trong phân loại ICD-10 hiện tại, thuật ngữ rối loạn thần kinh đã được thay thế bằng thuật ngữ rối loạn lo âu.

Các triệu chứng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể chủ yếu là ám ảnh hoặc cưỡng chế (nghi thức / cưỡng chế).

Dấu hiệu của OCD là những ám ảnh và / hoặc cưỡng chế được bệnh nhân coi là không mong muốn và thường bị coi là phi logic.

Do đó, người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế cảm thấy xấu hổ về họ.

Các loại ám ảnh

Những ý nghĩ xâm nhập (hay còn gọi là ám ảnh) rất dữ dội, dữ dội và thực tế luôn bị một người nhất định cảm thấy khó chịu, xấu hổ, ngớ ngẩn và không mong muốn. Chúng được coi là suy nghĩ của chính bạn.

Nỗi ám ảnh có thể được chia thành các loại sau:

• sự không chắc chắn có thể xâm nhập - thường áp dụng cho những việc trần tục, ví dụ: sự không chắc chắn lặp đi lặp lại cho dù cửa đã đóng, đèn đã tắt, vòi có nước tắt, các vật dụng được đặt đúng cách và đồng đều, rửa tay đúng cách và hiệu quả, v.v.
• những suy nghĩ có tính chất báng bổ hoặc tục tĩu hoặc thô tục - thường trở nên trầm trọng hơn ở những nơi hoặc hoàn cảnh mà chúng đặc biệt lạc lõng (ví dụ: nhà thờ, cầu nguyện, gặp gỡ những người thân yêu, v.v.). Chúng xâm nhập, không mong muốn và thường tương phản với thế giới quan của bệnh nhân
• những xung động xâm nhập - ví dụ: những suy nghĩ không thể cưỡng lại được về việc la hét hoặc phơi bày bản thân ở nơi công cộng, làm điều gì đó gây tổn hại hoặc gây hấn với những người mà chúng ta không có ý định xấu và những người gần gũi với chúng ta (ví dụ: đẩy mẹ, đá trẻ, nghiêng người ra ngoài cửa sổ quá mức, v.v.). Trong OCD, những xung động này không bao giờ được bệnh nhân nhận ra, nhưng chúng đi kèm với một nỗi sợ hãi mãnh liệt rằng họ sẽ sớm nhận ra và cố gắng ngăn chặn chúng.
• sự khai sáng - liên tục, dài dòng, vô ích, giả triết và khó phá vỡ "nhai" một chủ đề, vấn đề hoặc suy nghĩ mà không có khả năng đưa ra quyết định và đưa ra kết luận mang tính xây dựng
• ám ảnh sợ bị bẩn, bẩn, vi khuẩn, làm bẩn bản thân hoặc người khác. Nó được đặc trưng bởi nhu cầu ám ảnh để duy trì một trật tự hoàn hảo, không có thực, đối xứng, sự sắp xếp cụ thể của các đối tượng trong môi trường, v.v.

Các loại cưỡng chế

Những ám ảnh (còn được gọi là cưỡng chế) không mong muốn, thường xuyên tái diễn. Họ được trải nghiệm là vô nghĩa và đáng xấu hổ.

Bắt buộc có thể có các hình thức sau:

• kiểm tra sự xâm nhập của mọi thứ (cửa ra vào, vòi nước, đồ vật, v.v.) như một phản ứng đối với sự không chắc chắn có thể xâm nhập
• vệ sinh định kỳ, rửa tay ám ảnh, xếp chồng, v.v. liên quan đến sự không chắc chắn về việc liệu các hoạt động này có được thực hiện một cách chính xác, phù hợp với các quy trình tự đặt ra hay không và liệu chúng có hiệu quả hay không
• sửa chữa định kỳ, sắp xếp, sắp xếp gắn liền với một sự theo đuổi ám ảnh về trật tự, đối xứng, sự sắp xếp cụ thể của các đối tượng
• các hoạt động phức tạp, gợi nhớ đến những nghi lễ kỳ lạ mà bệnh nhân phải thực hiện để ngăn chặn căng thẳng gia tăng hoặc mối đe dọa của những hậu quả thảm khốc nhưng rất khó lường (ví dụ: "Tôi phải đi tất đen hoặc mặc áo blouse trắng, tôi phải vỗ vào đầu gối phải năm lần để không có điều gì xấu xảy ra gia đình tôi để không ai bị bệnh ")
• thu thập các mặt hàng bắt buộc

Các triệu chứng khác của rối loạn ám ảnh cưỡng chế

OCD đôi khi cũng có thể được kết hợp với các triệu chứng khác:

• rối loạn lo âu như rối loạn hoảng sợ hoặc rối loạn lo âu tổng quát
• trầm cảm - rối loạn ám ảnh cưỡng chế kháng trị hoặc không được điều trị trong thời gian dài có thể là nguồn gốc gây ra đau khổ đáng kể cho một người, nó có thể làm suy giảm nghiêm trọng chức năng của nó ở nhà, cơ quan, trường học hoặc trường đại học. Để đối phó với những gián đoạn nghiêm trọng trong hoạt động xã hội / nghề nghiệp, bạn có thể cảm thấy tâm trạng thấp, lòng tự trọng thấp, phát triển cảm giác bất lực và tuyệt vọng, và thậm chí phát triển toàn bộ giai đoạn trầm cảm
• phi cá nhân hóa và phi tiêu hóa - đôi khi sự lo lắng và căng thẳng đi kèm với những ám ảnh hoặc nỗ lực chống lại chúng lớn đến mức chúng gây ra cảm giác không thực tế theo chu kỳ. Sau đó, một người có thể có ấn tượng rằng họ không có liên hệ đầy đủ với thế giới, rằng những người và vật xung quanh họ là không thực, nhân tạo, rằng chúng giống như đồ trang trí (vô hiệu hóa). Hoặc, cô ấy có thể cảm thấy rằng những suy nghĩ của riêng cô ấy đang tách rời khỏi cô ấy, như thể chúng không thuộc về cô ấy, rằng những cảm giác, cảm xúc của một hành động hoặc một phần cơ thể không phải của cô ấy.
• tics - đây là những cử động không tự chủ, lặp đi lặp lại (ví dụ: nháy mắt, nhún vai, nhăn mặt, v.v.) hoặc hiện tượng giọng nói (càu nhàu, sủa, rít và các hiện tượng khác). Tics, giống như nỗi ám ảnh, cảm thấy như một thứ gì đó rất khó hoặc không thể chống lại
• Chứng sợ hãi Achmophobia - là nỗi sợ hãi trước các vật sắc nhọn kết hợp với việc tránh tiếp xúc với chúng và che giấu chúng
• mizophobia - sợ bẩn quá mức kết hợp với nhu cầu tránh tiếp xúc với nó và loại bỏ nó
• baccylophobia - nỗi sợ vi trùng tương tự như chứng sợ mizophobia

Cũng nên đọc: 9 nỗi ám ảnh kỳ lạ nhất. Tìm hiểu về những nguyên nhân bất thường khiến bạn lo lắng

Nguyên nhân của rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Nguyên nhân của OCD rất phức tạp và bao gồm:

• ý thức trách nhiệm sớm và trên diện rộng để phòng ngừa rủi ro (được củng cố và trấn an khi còn nhỏ)
• một trải nghiệm thời thơ ấu trong đó nảy sinh sự nhạy cảm đối với các vấn đề về trách nhiệm do không được bảo vệ chống lại nó;
• một sự hiểu biết chặt chẽ và triệt để về bổn phận
• một trải nghiệm cụ thể hoặc những trải nghiệm trong đó một hành động hoặc sự thiếu sót thực sự có tác động rõ ràng đến một cá nhân nghiêm trọng hoặc bất hạnh khác
• một trải nghiệm trong đó một suy nghĩ hoặc hành động bị liên kết sai (hoặc bị bỏ qua) với bất hạnh tiếp theo
• bất thường trong giải phẫu và / hoặc hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương
• tải chu sinh
• yếu tố di truyền và môi trường

Đọc thêm: Chứng sợ hãi: phương pháp điều trị, loại liệu pháp và cách chế ngự nỗi sợ hãi

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế - Điều trị

Những người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) cảm thấy khó chịu sâu sắc do các triệu chứng gây ra và thường cảm thấy xấu hổ về chứng loạn thần kinh của họ.

Trong những năm qua, các triệu chứng chịu đựng trong cô đơn ngày càng trở nên trầm trọng hơn và có khả năng chống lại sự thay đổi, đó là lý do tại sao việc bắt đầu liệu pháp tâm lý thích hợp là rất quan trọng.

Trong trường hợp rối loạn ám ảnh cưỡng chế, liệu pháp thường được sử dụng là liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT), nhằm phá vỡ vòng luẩn quẩn và cơ chế gia tăng các triệu chứng lo âu.

Mô hình nhận thức về rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Ông nhấn mạnh vai trò của sự diễn giải (đưa ra ý nghĩa) đi kèm với những ám ảnh đã trải qua. Một người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể có:

• sự hợp nhất giữa suy nghĩ và hành động ("tư duy huyền diệu"), tức là niềm tin rằng những suy nghĩ "xấu" có thể gây ra những hậu quả xấu, ví dụ như trộm cắp, tai nạn xe hơi, bệnh tật, chết chóc; niềm tin rằng việc chỉ sở hữu những ý nghĩ đã là biểu hiện của ham muốn tiềm ẩn và chắc chắn dẫn đến hậu quả xấu
• phóng đại trách nhiệm, là niềm tin phóng đại rằng ai đó có khả năng gây ra hoặc ngăn chặn các sự kiện / hậu quả tiêu cực
• một niềm tin vào khả năng kiểm soát suy nghĩ, nghĩa là kiểm soát là mong muốn và cần thiết để những điều tồi tệ không xảy ra
• chủ nghĩa hoàn hảo, nghĩa là niềm tin rằng có một hướng hành động đúng và bạn không được phạm sai lầm và có thể đạt được hành vi hoàn hảo và hoàn hảo
• đánh giá quá cao rủi ro, tức là tin rằng những điều tồi tệ sẽ dễ dàng xảy ra và đánh giá thấp khả năng đối phó với chúng cùng một lúc
• sự không khoan dung, tức là niềm tin tuyệt đối rằng người ta phải hoàn toàn chắc chắn để tránh nguy hiểm

Một ví dụ về các cơ chế hỗ trợ lo lắng được thể hiện trong Hình 1.

Mô hình nhận thức về rối loạn ám ảnh cưỡng chế - phương pháp làm việc

1. Xác định những niềm tin ủng hộ OCD.
2. Viết ra niềm tin.
3. Xây dựng các thí nghiệm để bác bỏ niềm tin, tức là phát triển các cách xác minh thực tế trong cuộc sống thực.
4. Xây dựng thí nghiệm để "xác nhận" niềm tin.
5. Tiến hành thí nghiệm.
6. Kiểm tra kết quả.
7. Lưu các ứng dụng.

Theo Barbara Kosmala, một nhà trị liệu tâm lý, khi làm việc với những bệnh nhân bị OCD, nên kết hợp các chiến lược trợ giúp khác nhau.

Những giải thích và giả định tiêu cực ban đầu có thể gây ra mức độ lo lắng cao hơn, vì vậy bạn nên làm việc dựa trên niềm tin, không chỉ là sự ép buộc bên ngoài.

Ban đầu, ít lo lắng hơn cũng sẽ dẫn đến các nghi lễ ít bắt buộc hơn.

Mô hình hành vi của rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Một người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, muốn đối phó với những cảm giác khó chịu, thực hiện những hành động giúp anh ta giảm nhẹ tạm thời và về lâu dài sẽ hỗ trợ và làm trầm trọng thêm chứng loạn thần kinh của anh ta. Nói cách khác, cơ chế đối phó với các triệu chứng khó chịu là việc chấp nhận các nghi lễ trong chốc lát sẽ làm giảm lo lắng và gây ra sự nhẹ nhõm (xem Hình 2).

Nhưng sau đó, nó củng cố và làm sâu sắc thêm mức độ lo lắng cơ bản, điều này chắc chắn dẫn đến các hành vi cưỡng chế thường xuyên hơn và nhiều hơn. Cơ chế của một bánh xe tự lái luẩn quẩn xuất hiện.

Những hoạt động như vậy mang lại sự nhẹ nhõm được gọi là trung hòa, chẳng hạn như tránh một số tình huống nhất định hoặc tham gia vào các nghi lễ và hoạt động để giảm căng thẳng tinh thần.

---

Ví dụ: Bà Kasia đi làm về và rửa tay. Sau một lúc, cô cảm thấy rất muốn rửa tay lại. Cô thấy điều đó thật vô lý, nhưng không chịu giặt lại khiến cô căng thẳng.

Có lúc, sự lo lắng của cô ngày càng dữ dội đến mức không thể chịu đựng nổi, vì vậy cô quyết định rửa tay thêm một lần nữa. Cô cảm thấy nhẹ nhõm trong giây lát.

Tuy nhiên, căng thẳng lại gia tăng khó xử lý. Trong những năm qua, Kasia đã rửa tay 8 lần, nhiều lần trong ngày, bỏ bê các hoạt động khác.

Cô có làn da rất khô, da sần sùi, tiếp xúc với sự mài mòn cơ học, điều này khiến cô sợ hãi và ngày càng phải rửa tay thường xuyên hơn.

---

Điều trị cho phép bạn phá vỡ vòng luẩn quẩn như vậy, và cũng giảm thiểu nguy cơ phát triển các biến chứng, chẳng hạn như trầm cảm. Các cơ chế được thảo luận hỗ trợ sự lo lắng về sức khỏe được minh họa trong Hình 2.

Mô hình hành vi của rối loạn ám ảnh cưỡng chế - phương pháp làm việc

Các chiến lược chính trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế trong liệu pháp hành vi là tiếp xúc và phòng ngừa phản ứng. Theo Barbara Kosmala, một nhà trị liệu tâm lý, trong một buổi trị liệu, nhà trị liệu nên làm theo ba bước:

1. Biện minh cho chiến lược viện trợ này như sau:

"Một trong những vấn đề của bạn là bạn tin rằng việc không thực hiện một hoạt động nhất định, chẳng hạn như không kiểm tra được điều gì đó, có thể dẫn đến các sự kiện xấu. Có thể hiểu rằng bạn đang cố gắng ngăn chặn điều này. Vì lý do này, bạn đã phát triển một một loạt các chiến lược đối phó (được gọi là trung hòa) để làm cho tình hình an toàn nhất có thể.

Điều rất quan trọng là P. phải hiểu rằng những suy nghĩ xâm nhập là bình thường. Do những cách đối phó trên, P. không thể trải nghiệm và phát hiện ra rằng những suy nghĩ này là không phù hợp.

Điều này là do P. ngăn chặn điều không may và do đó không thể biết rằng điều bất hạnh này sẽ không xảy ra.

Vì vậy, chỉ cần bạn sử dụng các chiến lược đối phó, sự lo lắng sẽ còn tồn tại (nó sẽ giảm trong thời gian ngắn và tăng lên trong thời gian dài).

Điều quan trọng là P. phải phát hiện ra rằng suy nghĩ của P. không mang tính đe dọa và do đó từ bỏ hành vi trung hòa. Bằng cách cho phép những suy nghĩ đến và không áp dụng các hành vi đề phòng, bạn sẽ phát hiện ra rằng những suy nghĩ này là vô nghĩa và bạn sẽ không cảm thấy bị ép buộc và sợ hãi như vậy. "

2. Cùng với bệnh nhân xác định một bản kiểm kê tất cả các hành vi cưỡng chế và sự trung hòa của chúng.

3. Thực hiện cùng với anh ta phơi nhiễm mà không trung hòa, tức là phòng ngừa phơi nhiễm và ứng phó.

Cũng đọc:

• Rối loạn thần kinh - các triệu chứng. Những gì bạn cảm thấy và làm một triệu chứng của chứng loạn thần kinh?
• Rối loạn thần kinh tim - triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị
• Suy nhược thần kinh - triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị

Văn chương:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Đồng xuất hiện các rối loạn trầm cảm và lo âu. Tâm thần học, 7 (5): 189-197. Ngày 20 năm 2010.
2. Gałuszko M., Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Tâm thần học trong thực hành lâm sàng 1: 40-45, 2008.
3. Phân loại các rối loạn tâm thần và hành vi trong ICD-10. Các mô tả lâm sàng và hướng dẫn chẩn đoán, được hiệu đính bởi Pużyński S., Wciórka J., Rewizja thứ mười. Krakow - Warsaw: Nhà xuất bản Đại học Y khoa "Vesalius" Viện Tâm thần và Thần kinh, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Trong: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (eds.). Sách giáo khoa Oxford về Thử nghiệm Hành vi trong Trị liệu Nhận thức. Alliance Press, Gdynia 2005.