Rối loạn tâm trạng (tình cảm): nguyên nhân và triệu chứng của tâm trạng thất thường

Có lẽ ai cũng đã từng nghe về chứng rối loạn tâm trạng - suy cho cùng, một trong những vấn đề trong số đó là trầm cảm. Tuy nhiên, rối loạn cảm xúc có thể liên quan không chỉ với nỗi buồn và tâm trạng thấp, mà còn với tình huống ngược lại, tức là trạng thái hưng phấn quá mức và tâm trạng đặc biệt cao. Vấn đề rối loạn tâm trạng rất quan trọng bởi vì, mặc dù chúng ảnh hưởng đến ngày càng nhiều bệnh nhân, nhưng chúng vẫn thường không được nhận ra. Những bệnh tật nào ở bản thân hoặc những người thân yêu của chúng ta nên gây lo lắng, và khi nào chúng ta nên tìm kiếm sự giúp đỡ?

Không có tâm trạng của người nào là không đổi mọi lúc. Nó có thể biến động tùy thuộc vào các sự kiện đã trải qua hoặc xuất hiện, hoàn toàn tự nhiên, những phản ánh về thế giới và cuộc sống của chính mình. Do đó, cảm thấy buồn hoặc vui sướng tột độ là hoàn toàn bình thường - vấn đề chỉ nảy sinh khi trạng thái tâm trạng thấp hoặc cao kéo dài trong một thời gian dài (tiêu chí thời gian chính xác khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh nhất định) và khi đó người ta có thể nói về sự tồn tại của rối loạn tâm trạng ở bệnh nhân. . Rối loạn cảm xúc thường gặp ở mọi người ở mọi lứa tuổi: chúng có thể xảy ra ở những người 30 tuổi đang đi làm, cũng như ở học sinh trung học cơ sở hoặc người về hưu.

Đánh giá tâm trạng là một trong những nền tảng của bất kỳ đánh giá sức khỏe tâm thần của bệnh nhân. Tâm trạng được định nghĩa là một trạng thái cảm xúc kéo dài liên quan đến việc nhận thức thế giới và phân tích nó. Về cơ bản có ba loại tâm trạng:

• chẵn (euthymic),
• giảm,
• cao.

Một thuật ngữ hẹp hơn so với tâm trạng là ảnh hưởng, nghĩa là một trạng thái cảm xúc mà bệnh nhân trải qua tại một thời điểm cụ thể. Ảnh hưởng có thể được điều chỉnh hoặc điều chỉnh sai, nhưng cũng có thể bị yếu đi, không bền hoặc cứng nhắc.

Nguyên nhân của rối loạn tâm trạng

Mặc dù rối loạn tâm trạng là một vấn đề phổ biến (theo giả định của Tổ chức Y tế Thế giới, trầm cảm có thể trở thành nguyên nhân gây tử vong thường xuyên thứ hai trên thế giới vào năm 2020), nhưng vẫn chưa thể xác định rõ cơ chế bệnh sinh của chúng.

Ngày nay, các khía cạnh của chất dẫn truyền thần kinh, gánh nặng gia đình và các vấn đề tâm lý được coi là các yếu tố liên quan đến sự phát triển của các rối loạn tình cảm.

Chất dẫn truyền thần kinh là các phân tử mà thông qua đó thông tin được chuyển giữa các tế bào trong hệ thần kinh. Ví dụ về các chất như vậy bao gồm serotonin, dopamine và noradrenaline. Tình trạng mà mức độ dẫn truyền thần kinh bị rối loạn trong hệ thần kinh có thể dẫn đến rối loạn tâm trạng. Nói chung, sự dư thừa chất dẫn truyền thần kinh có liên quan đến sự xuất hiện của tâm trạng cao, trong khi sự thiếu hụt của chúng có thể dẫn đến các giai đoạn tâm trạng chán nản.

Có một mối quan hệ đáng chú ý giữa sự xuất hiện của các rối loạn tình cảm và gánh nặng gia đình. Nó chỉ ra rằng ở những người có họ hàng gần bị trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực, nguy cơ phát triển bệnh cao hơn so với dân số chung. Do đó, người ta nghi ngờ rằng các gen di truyền đóng một vai trò trong sự phát triển của các rối loạn tâm trạng. Giả thuyết này có thể được khẳng định bằng các quan sát trên các cặp song sinh đơn hợp tử (monozygotic), trong đó nhận thấy rằng khi một trong hai người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, nguy cơ mắc chứng này ở người kia lên đến 80%.

Sự xuất hiện của các rối loạn ái kỷ cũng có trước các sự kiện khác nhau là nguồn gốc của căng thẳng mạnh. Ví dụ bao gồm cái chết của một người thân yêu, mất việc làm hoặc thay đổi nơi cư trú, nhưng cũng chia tay với vợ / chồng hoặc trở thành nạn nhân của một cuộc tấn công.

Bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính soma (ví dụ như tiểu đường, suy tim hoặc viêm khớp dạng thấp) có nhiều nguy cơ bị rối loạn cảm xúc.

Rối loạn tâm trạng đôi khi là hậu quả của việc sử dụng thuốc (như trường hợp điều trị bằng glucocorticoid, có thể gây ra cả trầm cảm và tâm trạng cao).

Đôi khi, các vấn đề về tâm trạng là do rối loạn nội tiết tố - ví dụ, tâm trạng thấp có thể là kết quả của tuyến giáp hoạt động kém.

Sự gia tăng tần suất rối loạn tâm trạng cũng được quan sát thấy ở nhóm những người sử dụng chất kích thích thần kinh.

Góp phần vào bất kỳ vấn đề nào nêu trên có thể là do uống quá nhiều rượu, ma túy hoặc sử dụng ma túy, cũng như việc ngừng sử dụng các chất này đột ngột.

Rối loạn tâm trạng (tình cảm): tâm trạng chán nản

Tâm trạng chán nản là điều phổ biến nhất trong quá trình rối loạn cảm xúc. Theo thống kê, nguy cơ mắc bệnh trầm cảm trong đời lên tới 25% đối với phụ nữ và lên tới 12% đối với nam giới. Tình trạng phổ biến nhất ở nhóm này là rối loạn trầm cảm. Có nhiều loại trầm cảm "thuần túy" khác nhau, chẳng hạn như giai đoạn trầm cảm đơn lẻ hoặc rối loạn trầm cảm tái phát.

Tuy nhiên, việc phân loại các trạng thái liên quan đến tâm trạng chán nản chắc chắn rộng hơn và cũng phân biệt:

• trầm cảm không điển hình,
• trầm cảm sau sinh,
• trầm cảm tuổi già,
• trầm cảm của trẻ em và thanh thiếu niên,
• tâm thần trầm cảm,
• mặt nạ trầm cảm,
• trầm cảm theo mùa,
• rối loạn chức năng máu.

Các triệu chứng liên quan đến mỗi đơn vị nêu trên hơi khác nhau. Tuy nhiên, nói chung, những điều sau đây được quan sát thấy trong các rối loạn trầm cảm:

• tâm trạng chán nản đáng kể,
• rối loạn giấc ngủ (có thể có dạng mất ngủ cũng như tăng cường giấc ngủ)
• rối loạn thèm ăn (tăng nhưng cũng giảm),
• anhedonia (mất hạnh phúc),
• có cảm giác rằng thế giới và cuộc sống không có ý nghĩa,
• niềm tin của bệnh nhân rằng nó không có giá trị,
• ý nghĩ tự tử (sự hiện diện của chúng có thể liên quan đến cả hành vi tự làm hại và cố gắng tự sát).

Quan trọng! Các triệu chứng phải kéo dài 2 tuần để có thể chẩn đoán giai đoạn trầm cảm.

Kiểm tra các triệu chứng của bệnh trầm cảm được che giấu

Rối loạn tâm trạng (tình cảm): tâm trạng cao

Nhóm các rối loạn tâm trạng cũng bao gồm những trạng thái mà nó được nâng cao. Trong tình huống này, bệnh nhân có thể:

• giảm nhu cầu ngủ
• tích cực hơn đáng kể,
• tham gia vào hành vi nguy cơ (ví dụ: quan hệ với người lạ hoàn toàn hoặc đánh bạc),
• cảm thấy sự chạy đua của những suy nghĩ và nhu cầu nói ngày càng tăng,
• được đặc trưng bởi các số liệu về kích thước (ví dụ: niềm tin vào vai trò phi thường của bạn trên thế giới).

Các triệu chứng này có thể xuất hiện trong quá trình giảm hưng cảm và hưng cảm. Những rối loạn này được phân biệt bởi cường độ của các triệu chứng mà bệnh nhân biểu hiện (trong chứng rối loạn hưng cảm, chúng ít rõ ràng hơn nhiều). Một yếu tố phân biệt bổ sung là thời gian của các triệu chứng: chứng hưng cảm có thể được chẩn đoán khi các triệu chứng kéo dài hơn bốn ngày và hưng cảm chỉ sau một tuần khi có triệu chứng.

Rối loạn tâm trạng (tình cảm): thay đổi tâm trạng

Nhóm rối loạn tâm trạng cuối cùng có liên quan đến sự hiện diện của cả trạng thái trầm cảm và hưng cảm ở bệnh nhân. Trong trường hợp này, chẩn đoán được đưa ra là rối loạn lưỡng cực, được chia thành hai loại:

• loại I, trong đó có các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm,
• loại II, liên quan đến sự xuất hiện của các trạng thái trầm cảm và chứng hưng cảm.

Cyclothymia là một rối loạn tâm trạng tương tự như rối loạn lưỡng cực, nhưng có liên quan đến cường độ thấp hơn của các triệu chứng đã trải qua.

Đáng biết

Điều trị rối loạn tâm trạng: điều trị bằng thuốc

Điều trị rối loạn tâm trạng chủ yếu dựa vào liệu pháp dược lý. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc cả vào sức khỏe chung của bệnh nhân và loại bệnh tình cảm hiện tại. Trong trường hợp rối loạn trầm cảm, nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau được sử dụng, ví dụ như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (được gọi là SSRI, một trong những loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất hiện nay) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng. Việc sử dụng chúng nhằm mục đích tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh trong các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương.

Một phương pháp điều trị khác áp dụng cho những bệnh nhân bị rối loạn tâm trạng ở dạng tâm trạng tăng lên. Trong rối loạn lưỡng cực, các chế phẩm ổn định tâm trạng (ổn định tâm trạng), chẳng hạn như muối lithium, carbamazepine hoặc axit valproic, chủ yếu được sử dụng. Ở những bệnh nhân mắc bệnh này, thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc an thần kinh thế hệ thứ hai) cũng được sử dụng.

Điều trị rối loạn tâm trạng: liệu pháp điện giật

Tuy nhiên, liệu pháp điều trị rối loạn ái tình không chỉ dựa trên dược liệu - liệu pháp tâm lý cũng có thể giúp ích cho người bệnh. Có nhiều kỹ thuật khác nhau để quản lý nó, việc lựa chọn một kỹ thuật cụ thể phụ thuộc cả vào loại bệnh hiện có ở bệnh nhân và sở thích cá nhân của họ. Trong những trường hợp đặc biệt của rối loạn tâm trạng, liệu pháp điện giật cũng được sử dụng.

Trong bệnh trầm cảm, liệu pháp co giật đôi khi được khuyến cáo, ví dụ, khi do tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, không thể sử dụng thuốc chống trầm cảm. Các tình huống khác mà sốc điện có thể hữu ích là trầm cảm sững sờ liên quan đến bỏ ăn hoặc các trạng thái trầm cảm dai dẳng, tái diễn, cường độ không thể giảm khi điều trị bằng thuốc.

Liệu pháp sốc điện có thể gợi lên những liên tưởng khó chịu, nhưng điều đáng nhấn mạnh là nó đôi khi được sử dụng ngay cả ở phụ nữ mang thai. Nó chỉ ra rằng một số thuốc chống trầm cảm có thể có tác động xấu đến thai nhi, trong khi liệu pháp điện giật không có tác dụng tiêu cực như vậy và an toàn cho trẻ đang phát triển.

Rối loạn tâm trạng được điều trị cả trên cơ sở ngoại trú và trong bệnh viện. Những bệnh nhân có tình trạng bệnh ít nhất là khá ổn định có thể thường xuyên đến khám tại phòng khám tâm thần, trong khi bệnh nhân bị các rối loạn đã mô tả ở mức độ nặng hơn thì phải nhập viện. Đôi khi có thể cần phải điều trị bắt buộc trong bệnh viện tâm thần, lý do sử dụng liệu pháp trong những điều kiện như vậy có thể là nguy cơ bệnh nhân tự tử tăng lên đáng kể hoặc một giai đoạn hưng cảm có biểu hiện đặc biệt trong đó bệnh nhân đe dọa tính mạng của chính mình hoặc của người khác.

Đề xuất bài viết:

Tâm lý trị liệu - các loại và phương pháp. Liệu pháp tâm lý là gì? Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này

Xem thêm ảnh Khi nào gặp chuyên gia tâm lý? 10