Rối loạn dáng đi có thể liên quan đến cả các tình trạng bẩm sinh và xuất hiện trong quá trình sống. Các vấn đề về đi bộ bao gồm lắc lư từ bên này sang bên kia quá mức và bước đi không vững với hai chân dang rộng. Nguyên nhân và các dạng rối loạn dáng đi là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Bất cứ ai cũng có thể bị rối loạn dáng đi - những vấn đề như vậy có thể gặp ở cả trẻ em và người già. Có ít nhất một số dạng rối loạn dáng đi, ngoài ra, các vấn đề về đi lại, xảy ra ở các bệnh nhân khác nhau, có thể là bệnh tạm thời và dai dẳng.
Nghe về nguyên nhân và các dạng rối loạn dáng đi. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Rối loạn dáng đi: nguyên nhân
Các bác sĩ của nhiều chuyên khoa khác nhau quan tâm đến chứng rối loạn dáng đi, nhưng vấn đề này chủ yếu được giải quyết bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ nhi khoa. Sở dĩ vấn đề được đông đảo bác sĩ chuyên khoa giải quyết là do các bệnh lý liên quan đến cả hoạt động của hệ thần kinh và cấu trúc xương, cơ, khớp đều có thể dẫn đến rối loạn dáng đi. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra rối loạn dáng đi, ví dụ có thể bao gồm:
- bệnh Parkinson
- bệnh đa xơ cứng
- loạn dưỡng cơ bắp
- viêm gân hoặc khớp ở chi dưới
- đột quỵ và hậu quả của nó
- tình trạng sau gãy xương chi dưới
- viêm xương khớp
- nhiễm trùng tai trong, nơi bị ảnh hưởng bởi bệnh
- bại não
- hội chứng đuôi ngựa
- Bệnh Charcot-Marie-Tooth
- não úng thủy không cao huyết áp (hội chứng Hakim)
- sa sút trí tuệ (ví dụ như bệnh Alzheimer)
- bệnh nhược cơ
- Khối u thần kinh trung ương
- các đợt thiếu máu não thoáng qua (TIA)
- chấn động
- bệnh mạch máu ngoại vi của chi dưới
- viêm não
- Hội chứng Wernicke-Korsakoff
- bệnh prion
- thiếu máu ác tính
- rối loạn tâm thần và bệnh tật (rối loạn dáng đi có thể xuất hiện đặc biệt trong quá trình rối loạn chuyển đổi)
Rối loạn dáng đi: các loại
Một số chuyên gia phân biệt nhiều hơn, những người khác, ít loại rối loạn dáng đi hơn. Những loại vấn đề đi bộ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải là những điều sau đây.
- Đi bộ cắt cỏ
Dáng đi chụm lại (hay dáng đi chệch choạc) được định nghĩa là tình trạng người bệnh co duỗi thẳng chân trong khớp gối. Trong khi đi bộ, bệnh nhân tạo hình bán nguyệt bằng chân bị chiếm, giống như chuyển động của lưỡi hái trong khi cắt cỏ khô. Điều này thường đi kèm với sự gập của cẳng tay ở khớp khuỷu tay. Dáng đi cúi gập người xảy ra trong trường hợp liệt nửa người, có thể do tai biến mạch máu não chẳng hạn.
- Gà trống đi dạo
Một vấn đề khác là dáng đi (lội nước) của gà trống. Nó xảy ra do tê liệt các cơ duỗi của bàn chân và ngón tay (ví dụ: do tổn thương dây thần kinh cánh tay). Ở bệnh nhân có hiện tượng tụt chân, ngoài ra ở dáng đi gà trống, bệnh nhân giơ cao chi dưới.
- Dáng đi Atactic
Dáng đi dây sau (atactic) có nghĩa là bước đi của bệnh nhân rất chông chênh và bước đi vô cùng chênh vênh. Đặc điểm của loại rối loạn dáng đi này là bệnh nhân cố gắng nhìn vào chân khi đi bộ - điều này là do họ bị rối loạn cảm giác nhạy cảm, khiến họ không nhận biết được vị trí của các chi. Trong tình trạng dáng đi không chịu sự kiểm soát của thị giác, dáng đi lệch hướng làm trầm trọng thêm các rối loạn hiện có. Trong vấn đề này, sự sai lệch có thể nhận thấy không chỉ khi di chuyển - bệnh nhân cũng có thể gặp khó khăn trong việc duy trì tư thế đứng, hai chân cùng nhắm mắt. Các tình trạng trong đó các chức năng của dây sau của tủy sống bị rối loạn dẫn đến dáng đi của dây sau.
- Dáng đi tiểu não
Bước đi không ổn định với các chi dưới cách nhau rộng rãi được gọi là dáng đi tiểu não (thủy thủ). Như tên cho thấy, nó là do rối loạn của tiểu não (ví dụ như khối u của cấu trúc này). Rối loạn dáng đi trong trường hợp này kèm theo rối loạn tư thế, tùy thuộc vào vị trí khuyết tật trên tiểu não. Khi bị tổn thương giun tiểu não, thân bệnh nhân bị nghiêng ra sau. Một tình trạng khác, tức là xu hướng ngã theo hướng bị tổn thương, có thể nhận thấy ở những bệnh nhân có bán cầu tiểu não bị tổn thương.
- Parkinsonian dáng đi
Dáng đi Parkinson (giảm vận động) được thấy ở những người bị bệnh Parkinson. Trong trường hợp rối loạn dáng đi này, bệnh nhân có tư thế nghiêng khi di chuyển, đặc điểm là chi trên của họ (không giống như ở người khỏe mạnh) không giữ thăng bằng khi đi bộ. Trong bệnh parkinson dáng đi, bệnh nhân di chuyển rất chậm và từng bước nhỏ, và trong quá trình này cũng có những khó khăn trong việc bắt đầu cử động của các chi dưới. Một vấn đề đáng kể với chứng rối loạn dáng đi này là nguy cơ té ngã tăng lên.
- Dáng đi vịt con
Dáng đi giống vịt là một chứng rối loạn dáng đi khá đặc trưng. Trong quá trình của vấn đề này, bệnh nhân dễ nhận thấy lắc lư từ bên này sang bên kia. Các bệnh lý dẫn đến rối loạn này là tình trạng rối loạn chức năng của các cơ vùng hông hông, chẳng hạn như trật khớp háng hoặc loạn dưỡng cơ.
- Dáng đi cắt kéo
Dáng đi kiểu cắt kéo là một vấn đề trong đó bệnh nhân bắt chéo chân tay của mình trong khi đi bộ. Bại não có thể là nguyên nhân của dáng đi cắt kéo.
- Chore dáng đi
Dáng đi của Chore được định nghĩa là các vấn đề liên quan đến các chuyển động múa không tự chủ. Cử động của bệnh nhân có thể giống như khiêu vũ, và các rối loạn chi dưới thường đi kèm với các vấn đề về vận động với các bộ phận khác của cơ thể. Ví dụ, bệnh Huntington có thể dẫn đến chứng múa giật.
- Dáng đi paraparetic
Dáng đi của người liệt có thể mềm nhũn hoặc co cứng. Trong những vấn đề đầu tiên, bệnh nhân bị liệt chi dưới và thường bị ngã. Đối với dạng co cứng của dáng đi liệt, bệnh nhân đặt chi dưới của họ cực kỳ cứng và bàn chân của họ cũng có thể lê trên mặt đất.
- Dáng đi cuồng loạn
Cũng có những trường hợp rối loạn dáng đi của bệnh nhân rất không cụ thể và các vấn đề về vận động của bệnh nhân có thể thay đổi theo thời gian. Đây là trường hợp rối loạn dáng đi liên quan đến rối loạn tâm thần, đôi khi được gọi là dáng đi cuồng loạn. Trong quá trình của họ, bệnh nhân có thể xuất hiện các cử động không điển hình mà không thể được cho là do bất kỳ rối loạn dáng đi đã đề cập ở trên. Lý do cho những vấn đề như vậy có thể bao gồm rối loạn chuyển đổi.
Rối loạn dáng đi: chẩn đoán
Trong trường hợp có rối loạn dáng đi, hai khía cạnh quan trọng: bản thân bệnh nhân cần được khám các chi dưới, nhưng cũng rất quan trọng là phải tiến hành một cuộc phỏng vấn y tế kỹ lưỡng với anh ta. Trong trường hợp kiểm tra các chi dưới, cần phải đánh giá khả năng vận động của từng khớp, cũng như kiểm tra các khía cạnh như cảm giác da, cường độ phản xạ gân xương (cả sinh lý và bệnh lý).
Đến lượt mình, bệnh sử (khám chủ quan) lại rất quan trọng vì nhờ đó có thể tập trung chẩn đoán rối loạn dáng đi đối với một thực thể bệnh cụ thể. Ví dụ, trên cơ sở thông tin thu được, bệnh nhân có thể được giới thiệu đến các nghiên cứu hình ảnh về cấu trúc của hệ thần kinh trung ương (ví dụ:trong trường hợp nghi ngờ đột quỵ hoặc phát triển bệnh đa xơ cứng). Những bệnh nhân khác, những người bị nghi ngờ có vấn đề liên quan trực tiếp đến chi dưới, có thể được giới thiệu để kiểm tra hình ảnh cấu trúc cơ xương.
Rối loạn dáng đi: điều trị
Trước hết, việc nhận biết nguyên nhân gây ra rối loạn dáng đi của bệnh nhân là rất quan trọng vì có thể khắc phục các vấn đề về cử động bằng cách điều trị cho từng cá nhân đã dẫn đến tình trạng này. Ví dụ, bệnh nhân mắc hội chứng Wernicke-Korsakoff có thể được dùng các chế phẩm vitamin B1 và bệnh nhân đa xơ cứng có thể được điều trị bằng các loại thuốc làm giảm các đợt tái phát của bệnh (tức là glucocorticosteroid) và trong quá trình thuyên giảm, các loại thuốc làm giảm nguy cơ tái phát tiếp theo của bệnh này.
Sự xáo trộn về dáng đi có thể thoáng qua nhưng ở một số bệnh nhân là dai dẳng. Trong tình huống thứ hai, phục hồi chức năng thường xuyên có thể mang lại sự trợ giúp vô giá cho người bệnh. Đôi khi, bệnh nhân cũng có lợi khi sử dụng thiết bị hỗ trợ di chuyển, ví dụ như nạng chỉnh hình hoặc cái gọi là ban công (lối đi).
