Bệnh viêm ruột ở trẻ em - vẫn chưa có phương pháp điều trị sinh học

Bệnh viêm ruột ở trẻ em thường nặng hơn người lớn. Hơn nữa, bệnh nhân trẻ thường không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn. Giải pháp cho vấn đề này là phương pháp điều trị sinh học hiện đại, nhưng nó vẫn còn rất hạn chế hoặc hoàn toàn không có, đặc biệt là đối với những người trẻ tuổi nhất - các chuyên gia nhấn mạnh tại hội nghị “Hãy chấm dứt phân biệt đối xử trong tiếp cận điều trị sinh học! Hãy để sức khỏe chứ không phải tuổi tác quyết định ”, được tổ chức bởi Hiệp hội hỗ trợ những người bị viêm ruột không đặc hiệu" J-elita "của Ba Lan vào ngày 19 tháng 5, đó là Ngày Thế giới phòng chống bệnh viêm ruột không đặc hiệu.

Các bệnh viêm ruột (IBD) là các bệnh tự miễn dịch mãn tính. Chúng bao gồm, trong số những người khác viêm loét đại tràng (UC) và bệnh Crohn (L-C) và viêm đại tràng vi thể. Thông thường, IBD ảnh hưởng đến những người từ 20 đến 40 tuổi, mặc dù sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ nhỏ cũng được quan sát thấy. Đây là những người trẻ nhất trong tình trạng tồi tệ nhất, vì bệnh thường nặng hơn bệnh nhân trưởng thành. Hy vọng thuyên giảm (thời điểm các triệu chứng của bệnh thuyên giảm hoặc biến mất hoàn toàn), tránh phẫu thuật và cải thiện chất lượng cuộc sống là liệu pháp sinh học để giảm viêm. Thật không may, ở Ba Lan, các bệnh nhân trẻ tuổi được tiếp cận với phương pháp điều trị hiện đại và hiệu quả hạn chế hơn so với người lớn. Trong một số trường hợp, nó thậm chí là không thể.

Bệnh viêm ruột ở trẻ em - nguyên nhân

Nguyên nhân của IBD vẫn chưa được biết cho đến nay. Được biết, căn bệnh này không phải do dị ứng hay không dung nạp thức ăn. Nó cũng đã được xác định rằng ba yếu tố (mỗi yếu tố như nhau) đóng một vai trò trong sự phát triển của nó - di truyền, miễn dịch và môi trường, tức là - do các yếu tố môi trường, những người có khuynh hướng di truyền và rối loạn miễn dịch phát triển thành viêm mãn tính của thành ruột - giải thích hồ sơ Witold Bartnik từ Khoa Tiêu hóa và Gan mật, CMKP tại Trung tâm Ung bướu ở Warsaw. Nó có một chút khác biệt với người trẻ nhất. - Trẻ càng nhỏ, vai trò của các yếu tố di truyền càng lớn - TS. n. med. Piotr Albrecht, trưởng khoa Tiêu hóa, Dinh dưỡng Trẻ em và Nhi khoa của Bệnh viện Giảng dạy Trẻ em Công cộng Độc lập ở Warsaw.

Bệnh viêm ruột ở trẻ em - các triệu chứng

Tiến sĩ Albrecht lưu ý, bệnh viêm ruột ở trẻ em nặng hơn ở người lớn. Ví dụ, trong quá trình mắc bệnh Crohn, đau bụng xảy ra ở 87% số người. người trẻ nhất. Để so sánh - chỉ 53 phần trăm. người lớn ốm yếu phàn nàn về căn bệnh này.

Người trẻ tuổi nhất (33% trường hợp) thường xuyên hơn người lớn (13%) bị tái phát nặng

Mặt khác, sốt xảy ra ở 74 phần trăm. bệnh nhân nhỏ và chỉ trong 35 phần trăm. người lớn. Chỉ tiêu chảy (đôi khi có lẫn chất nhầy và máu) thường gặp ở người lớn (80% bệnh nhân) hơn trẻ em (55%). Bộ ba triệu chứng đặc trưng, ​​đau bụng, tiêu chảy và sụt cân, xảy ra ở 25% bệnh nhân. trẻ em bị bệnh.

ĐIỀU CẦN BIẾT >> Tiêu chảy mãn tính: tiêu chảy mãn tính là gì và nguyên nhân của nó là gì?

Ngoài việc sụt cân, còn có sự chậm phát triển về tuổi xương và sự trưởng thành về giới tính - 75%. trẻ em gái không có kinh cho đến năm 16 tuổi.

Hơn nữa, các bệnh kèm theo IBD (ví dụ như bệnh gan, bệnh mắt, đau và / hoặc viêm khớp) xuất hiện ở trẻ em nhiều hơn so với người lớn.

Cũng đọc: Bệnh viêm ruột: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Bệnh Crohn ở trẻ em Tiêu chảy mãn tính - triệu chứng. Làm thế nào để chẩn đoán nguyên nhân của ...

Bệnh viêm ruột ở trẻ em - điều trị

Hiện không có phương pháp điều trị nào có thể chữa khỏi IBD, nhưng có những loại thuốc có thể kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Ở Ba Lan, mức hoàn trả các loại thuốc cơ bản (mesalazine, thuốc ức chế miễn dịch, glucocorticosteroid) ở mức khả quan.

Ở những người được chẩn đoán mắc IBD cho đến năm 19 tuổi.ở độ tuổi cao, nguy cơ phát triển ung thư ruột cao và lên tới hơn 40%.

Thật không may, điều trị tiêu chuẩn thường không hiệu quả nhiều ở trẻ em do các tác dụng phụ hoặc khó đạt được sự thuyên giảm. Những bệnh nhân nhỏ cần liệu pháp hiện đại, hiệu quả hơn. Một ví dụ là điều trị sinh học làm giảm các triệu chứng và ngăn chúng quay trở lại ở hầu hết các bệnh nhân. Nó là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật và cơ hội để tránh những biến chứng nguy hiểm. Nhờ được điều trị như vậy, trẻ em bị bệnh có cơ hội phát triển bình thường, đi học bình thường và vui chơi với các bạn.

Nó sẽ hữu ích cho bạn

Thuốc sinh học là gì?

Thuốc sinh học hoạt động bằng cách phản ứng chống lại các phân tử của hệ thống miễn dịch: cytokine, thụ thể cytokine hoặc tế bào. Hầu hết các loại thuốc sinh học được gọi là kháng thể đơn dòng. Phân tử chống lại hầu hết các loại thuốc là TNF-alpha (yếu tố hoại tử khối u). Nồng độ tăng của nó được tìm thấy trong niêm mạc ruột bị thay đổi, nơi nó gây ra các phản ứng viêm. Tùy thuộc vào cấu trúc của kháng thể, một số chế phẩm được biết là làm giảm nồng độ của nó. Hai loại thuốc được đăng ký ở Ba Lan - infliximab và adalimumab (loại sau ở Ba Lan không dùng được cho trẻ em, chỉ dành cho người lớn). Điều trị sinh học được cho là mang lại sự thuyên giảm trong thời gian dài nhất có thể, và thậm chí là vĩnh viễn. Điều này chỉ có thể đạt được nếu điều trị sinh học được áp dụng càng sớm càng tốt (trong vòng hai năm đầu tiên của bệnh).

Thật không may, hiện nay ở Ba Lan, điều trị sinh học vẫn còn khó tiếp cận đối với bệnh nhân IBD - đặc biệt là đối với trẻ em - do các tiêu chí quá hạn chế để đủ điều kiện tham gia chương trình thuốc. Theo prof. Bartnik là một lỗi hệ thống lớn do các quy định pháp luật có hiệu lực ở Ba Lan. - Ở hầu hết các nước, phương pháp điều trị như vậy có thể được sử dụng bởi những bệnh nhân ít nặng hơn, tiếc là ở nước ta thì không - GS nhấn mạnh. Bartnik.

Ở Ba Lan, tiếp cận với xử lý sinh học có 2,8%. đau ốm. Ở châu Âu, nó chỉ tệ hơn ở Romania, Bulgaria và Latvia

Liệu pháp sinh học ở bệnh nhân viêm loét đại tràng người lớn được giới hạn ở ba liều. Trẻ em bị UC không có quyền truy cập vào nó. Ngược lại, điều trị sinh học cho bệnh nhân (người lớn và trẻ em) bị bệnh Crohn chỉ được tài trợ trong 12 tháng (không thể kéo dài hoặc bắt đầu lại khi có các triệu chứng đầu tiên của đợt cấp), và các tiêu chí đưa vào chương trình điều trị quá nghiêm ngặt và quá mức. Họ chỉ ra rằng chỉ những bệnh nhân cực kỳ kiệt sức vì căn bệnh này, khi nó dẫn đến tình trạng nghiêm trọng và suy kiệt sinh vật, mới có cơ hội được điều trị tiêu chuẩn ở EU. Ngoài ra, người lớn có thể sử dụng cả các loại thuốc sinh học được sử dụng trong điều trị C. L-C (đầu tiên là infliximab, thứ hai - adalimumab), và chỉ dành cho trẻ em đối với người đầu tiên. Adalimumab được dành riêng để sử dụng tại nhà, có nghĩa là con bạn phải đến bệnh viện để nhận adalimumab. Do đó, họ tiếp xúc một cách không cần thiết với các bệnh nhiễm trùng bệnh viện có thể làm xấu đi sức khỏe của họ.

- Chúng tôi đang nỗ lực để việc chấm điểm các tiêu chuẩn điều trị ở Ba Lan có lợi cho việc điều trị, ít hạn chế hơn. Là một môi trường, chúng tôi có thể khiếu nại về vấn đề này. Mọi việc đều nằm trong tay Bộ trưởng Bộ Y tế - GS. Bartnik. - Tôi tin rằng sự cần thiết của những thay đổi trong vấn đề này sẽ được chú ý - ông nói thêm. Trong khi dr hab. Małgorzata Mossakowska - người sáng lập và là chủ tịch lâu năm của Hiệp hội hỗ trợ người bị IBD "J-elita" của Ba Lan - nhấn mạnh rằng Hiệp hội đã nhiều lần kêu gọi Bộ trưởng Bộ Y tế cải thiện tình hình của bệnh nhân IBD, nhưng vô ích.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về IBD trên trang web của Hiệp hội Hỗ trợ Người bị IBD "J-elita" của Ba Lan.