U nang đáy chậu hoặc u nang Tarlov

Thứ Sáu, ngày 22 tháng 11 năm 2013.- U nang đáy chậu (hoặc Tarlov) là những u nang chứa đầy dịch não tủy trong rễ thần kinh, nằm chủ yếu ở vùng xương sống của cột sống, mặc dù chúng có thể được tìm thấy ở bất kỳ phần nào của cột sống; Chúng có thể gây ra một bệnh phóng xạ đau dần dần.

Tỷ lệ mắc u nang đáy chậu hàng năm được ước tính khoảng 5%, mặc dù các u nang lớn gây ra các triệu chứng là tương đối hiếm, với tỷ lệ mắc hàng năm ước tính dưới 1/2 000.

Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Bệnh nhân bị u nang đáy chậu bị đau ở vùng dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi u nang, yếu cơ, khó ngồi trong thời gian dài, mất cảm giác, mất phản xạ, đau khi hắt hơi hoặc ho, viêm ở vùng xương chậu, viêm ruột, đau đầu, đau thần kinh tọa, và ruột, bàng quang và rối loạn chức năng tình dục.

Các u nang thường xuất hiện dọc theo rễ thần kinh sau và có thể có hoặc không có van. Đặc điểm chính giúp phân biệt u nang đáy chậu với các tổn thương cột sống khác là sự hiện diện của các sợi rễ thần kinh cột sống trong thành nang hoặc trong khoang nang.

Hầu hết các u nang đáy chậu là lẻ tẻ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp u nang đã được quan sát thấy ở một số cá nhân liên quan, cho thấy khả năng của một đặc điểm gia đình với lây truyền tự động. Có một số tình huống có thể làm cho u nang có triệu chứng, chẳng hạn như chấn thương, nâng vật nặng, sinh con, bệnh dịch và chấn thương tủy sống.

Nó cũng đã được quan sát thấy rằng virus herpes simplex có thể thay đổi sinh hóa cơ thể và các triệu chứng của u nang đáy chậu trở nên tồi tệ hơn trong khi bùng phát herpes. Chẩn đoán dựa trên hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp tủy cho bệnh nhân bị đau thắt lưng hoặc đau thần kinh tọa.

Các chẩn đoán phân biệt chính là túi thừa màng não và kéo dài màng nhện dài, được phân biệt bằng cách làm đầy nhanh chóng trong tủy đồ so với lấp đầy u nang đáy chậu. Chẩn đoán phân biệt cũng bao gồm thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, viêm màng cứng và ở phụ nữ, các bệnh phụ khoa.

Phương pháp điều trị bao gồm dẫn lưu dịch não tủy, hút dịch nang được hướng dẫn bằng CT scan, phẫu thuật cắt bỏ u xơ, cắt bỏ u nang hoặc rễ của dây thần kinh và fenestration của u nang và chồng chéo của nó.

Tuy nhiên, việc điều trị phẫu thuật u nang đáy chậu có thể phức tạp bằng pseudomeningocele sau phẫu thuật và hạ huyết áp sọ, cũng như do tái phát u nang. Điều trị đau có thể cung cấp một sự thay thế không phẫu thuật trong điều trị u nang đáy chậu có triệu chứng. Bệnh nhân có các triệu chứng tiến triển và kéo dài có thể bị tổn thương thần kinh nếu các nang tiếp tục ấn vào các cấu trúc thần kinh.
Nguồn: