VIêM GAN C (VIêM GAN C): THUỐC MỚI, LIỆU PHáP MỚI

Viêm gan C (HCV): Nghiên cứu

Chi phí khám cơ bản để chẩn đoán viêm gan do virus HCV là 30 PLN. Đây là một xét nghiệm huyết thanh học để phát hiện sự hiện diện của các kháng thể kháng HCV xuất hiện từ 8-10 tuần sau khi nhiễm bệnh. Kết quả dương tính (sự hiện diện của kháng thể kháng HCV) cần được xác nhận bằng xét nghiệm phát hiện vật chất di truyền của vi rút trong máu (xuất hiện sớm nhất là 1-2 tuần sau khi nhiễm). Xét nghiệm PCR (chi phí khoảng PLN 300) được sử dụng để xác định sự hiện diện của axit nucleic của virus và nồng độ của nó trong huyết thanh. Một xét nghiệm khác là xác định kiểu gen HCV, vì nó cho phép xác định thời gian điều trị. Những người bị nhiễm HCV kiểu gen 1, 4, 5 và 6 được điều trị lâu gấp đôi so với những người bị nhiễm kiểu gen 2 và 3. Xét nghiệm dương tính với kháng thể kháng HCV trong máu có thể có nghĩa là chúng ta bị viêm gan C hoặc chúng ta có tiếp xúc với vi rút, nhưng cơ thể anh ấy đã tự mình chiến đấu với nó.Xét nghiệm HCV RNA bổ sung là cần thiết để xác nhận hoặc loại trừ nhiễm trùng. Kết quả dương tính xác nhận nhiễm trùng.
Trước khi bắt đầu điều trị, siêu âm và sinh thiết gan và xác định các dấu hiệu xơ hóa gan thường được thực hiện. Sinh thiết gan đánh giá mức độ xơ hóa và tổn thương của gan. Bác sĩ luôn quyết định liệu nó có cần thiết hay không. Đối với mục đích chẩn đoán, một mảnh nhỏ của gan được thu thập dưới gây tê cục bộ hoặc sau khi an thần. Sau thủ thuật, bạn cần nghỉ ngơi vài giờ để đảm bảo không xảy ra biến chứng.

Quan trọng

Nhóm có nguy cơ nhiễm HCV cao

những người đã được truyền máu hoặc các sản phẩm máu trước năm 1993

người nhập viện nhiều lần, phẫu thuật và xét nghiệm máu thường xuyên

chăm sóc sức khỏe, đội cứu hỏa và nhân viên cảnh sát có nguy cơ bị thương

người sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch hoặc đường mũi

những người ghé thăm tiệm xăm, xỏ lỗ

Các phương pháp chữa bệnh hiện nay giúp cho hơn một nửa số bệnh nhân điều trị khỏi bệnh. Kế hoạch điều trị được xác định riêng cho từng bệnh nhân, dựa trên kiểu gen của vi rút. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh viêm gan mãn tính là tiêm interferon alpha pegylated dưới da - chúng giúp chống lại nhiều loại mầm bệnh trong cơ thể, bao gồm cả virus - kết hợp với việc sử dụng một loại thuốc kháng virus đường uống gọi là ribavirin. Liều của loại thuốc này được điều chỉnh, trong số những loại khác đến cân nặng của bệnh nhân. Các loại viêm gan C khác nhau đáp ứng khác nhau với điều trị. Với kiểu gen 1, 4, 5, 6 của vi rút, liệu pháp tiêu chuẩn kéo dài 48 tuần. Có thể rút ngắn thời gian điều trị còn 24 tuần trong trường hợp tải lượng vi rút ban đầu (lượng vi rút trong máu) thấp và các kiểu gen đáp ứng nhanh. Với kiểu gen 2 và 3 của virus, liệu pháp tiêu chuẩn kéo dài 24 tuần. Nếu tác dụng phụ của interferon và ribavirin nghiêm trọng, có thể giảm liều của cả hai loại thuốc hoặc ngừng điều trị. Sáu tháng sau khi kết thúc liệu trình, bạn phải trải qua các cuộc kiểm tra để đánh giá cuối cùng hiệu quả của việc điều trị. Nếu việc điều trị vẫn chưa loại bỏ được nhiễm trùng, bác sĩ có thể xem xét liệu có nên lặp lại điều trị cho một bệnh nhân cụ thể hay không, thay đổi loại interferon. Tuy nhiên, trong những tình huống như vậy, cơ hội thành công của liệu pháp tiếp theo nhỏ hơn nhiều.

Điều trị viêm gan C: Sẽ có thuốc mới

Một hy vọng mới đã xuất hiện cho bệnh nhân viêm gan C mãn tính: hai loại thuốc - theo các nghiên cứu được thực hiện cho đến nay - làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị. Các loại thuốc kháng vi-rút mới là telaprevir và boceprevir. Trong khi phương pháp điều trị tiêu chuẩn có hiệu quả khoảng 50%. các trường hợp nhiễm HCV genotype 1 phổ biến nhất ở Ba Lan, các loại thuốc mới có thể tăng hiệu quả này lên hơn 70%. Chúng hoạt động bằng cách ức chế một loại enzym trong virus gọi là protease, nếu không có enzym này, HCV không thể nhân lên trong tế bào. Các loại thuốc mới sẽ không thay thế phương pháp điều trị hiện tại, nhưng sẽ được bổ sung (mỗi loại) vào liệu pháp tiêu chuẩn. Liệu pháp ba thuốc làm tăng cơ hội điều trị thành công cho bệnh nhân, tức là đạt được trạng thái hồi phục, nên được hiểu là các tình huống không phát hiện thấy các hạt vi rút trong máu của bệnh nhân sáu tháng sau khi kết thúc điều trị. Các nghiên cứu trước đây cho thấy các loại thuốc mới có hiệu quả như nhau ở những bệnh nhân mà liệu pháp tiêu chuẩn không có tác dụng hoặc bệnh đã tái phát. Điều quan trọng nữa là nhờ các loại thuốc mới, sẽ có thể rút ngắn thời gian điều trị ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân. Điều này đặc biệt đúng ở những bệnh nhân bị nhiễm kiểu gen 1, người mà việc điều trị bằng alpha interferon (kéo dài gần một năm) thường không được cơ thể dung nạp tốt. Với việc đăng ký telaprevir và boceprevir bởi Cơ quan Y tế Châu Âu (EMA), về mặt lý thuyết, các loại thuốc này cũng sẽ có sẵn ở Ba Lan. Thật không may, chúng sẽ đắt tiền, vì vậy những bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp tiêu chuẩn sẽ nhận chúng trước.

Quan trọng

Rủi ro nhỏ cho những người sắp làm mẹ

Nguy cơ lây truyền HCV từ mẹ sang con là khoảng 6%. Nó tăng lên cùng với sự gia tăng nồng độ vi rút trong máu của phụ nữ và các bệnh nhiễm trùng khác của cô ấy, chẳng hạn như HIV. Đối với sự lây nhiễm của thai nhi trong 30-50 phần trăm. các trường hợp xảy ra khi mang thai, số còn lại là nhiễm trùng chu sinh. Sinh mổ không làm giảm nguy cơ, nhưng rửa sạch máu sau sinh của em bé có lẽ sẽ làm được. Khoảng thời gian từ khi vỡ nước đến khi sinh có ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng. Nếu vượt quá 6 giờ, nguy cơ sẽ tăng lên. Phụ nữ bị nhiễm trùng nên cho con bú. Nồng độ vi rút trong sữa mẹ thấp hơn nhiều so với trong máu của trẻ. Và trong đường tiêu hóa của trẻ, vi rút bị ngừng hoạt động.

Viêm gan do virus: điều trị bằng interferon

Cũng có nhiều hy vọng đối với interferon lambda (IFN-lambda) - nếu các nghiên cứu trong tương lai xác nhận tính hiệu quả của nó - có thể trở thành một giải pháp thay thế an toàn hơn cho interferon alpha pegylated đang được sử dụng. Interferon là các protein tự nhiên trong cơ thể tham gia tích cực vào việc chống lại các bệnh nhiễm virut. Các thụ thể INF-alpha được tìm thấy trên các tế bào ở các cơ quan và mô khác nhau, bao gồm não, tế bào máu và các tế bào khác. Điều này giải thích các tác dụng phụ của liệu pháp, chẳng hạn như trầm cảm, các triệu chứng giống cúm (đau toàn thân, sốt, ớn lạnh), đau cơ và xương, và các biến chứng huyết học, ví dụ như thiếu máu. Vì chúng, khoảng 20 phần trăm. bệnh nhân ngừng điều trị tiêu chuẩn hoặc yêu cầu giảm liều IFN-alpha. Các thụ thể cho INF-lambda được thử nghiệm hầu như chỉ được tìm thấy trong gan, vì vậy về mặt lý thuyết, nó sẽ có ít tác dụng phụ hơn. Nhưng các nhà khoa học đang tự hỏi liệu nó có hiệu quả như interferon alpha hay không, vì nó chỉ hoạt động trong tế bào gan và các phần tử virus lưu thông khắp cơ thể.