Virus Coxsackie

Virus Coxsackie thuộc họ Picornaviridae. Nó là một trong những họ virus nhiều nhất. Như tên của nó, đây là những vi rút RNA nhỏ mũ trần. Có chín chi trong họ Picornaviridae: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus và Aphtovirus. Virus Coxsackie là một đại diện của enterovirus.

Vi rút Coxsackie là một loại vi rút enterovirus thuộc họ Picornaviridae. Tên của vi rút "Coxsackie" xuất phát từ Thị trấn Coxsackie, New York, nơi nó được phân lập lần đầu tiên vào năm 1948 trong quá trình nghiên cứu về vi rút bại liệt. Do sự khác biệt về mặt sinh học và kháng nguyên, virus Coxsackie đã được chia thành hai nhóm - A và B. Một sự phân chia chi tiết hơn dựa trên việc phân loại huyết thanh những khác biệt kháng nguyên bổ sung trong hệ thống số. 23 kiểu huyết thanh của virus Coxsackie A và 6 kiểu huyết thanh của virus Coxsackie B. Kể từ cuối thế kỷ 20, sự khác biệt về tần suất xuất hiện của các nhóm riêng lẻ đã được quan sát thấy: số lượng phân lập Coxsackie A ngày càng giảm và số lượng phân lập Coxsackie B ngày càng tăng. tiết ra theo giọt và gây nhiễm trùng đường hô hấp.

Virus Coxsackie: khả năng gây bệnh

Virus xâm nhập vào biểu mô trong đường tiêu hóa, sau đó xâm nhập và nhân lên trong mô bạch huyết dưới niêm mạc (amidan và các mảng của Peyer). Tiếp theo, vi rút đi đến các hạch bạch huyết xung quanh và gây nhiễm virut. Vi rút, qua máu, lây lan trong cơ thể đến các mô có thụ thể đối với vi rút: hệ thống lưới nội mô, các hạch bạch huyết, lá lách và gan. Ở một số bệnh nhân, giai đoạn thứ hai của quá trình nhân lên của vi rút xảy ra - virut huyết thứ phát, và do đó các triệu chứng bệnh xuất hiện. Hầu hết các virus Coxsackie có thời gian ủ bệnh từ 2 đến 14 ngày, nhưng thường là dưới một tuần. Khả năng lây nhiễm mạnh nhất xảy ra ngay trước và ngay sau khi bắt đầu các triệu chứng, vì khi đó vi rút có mặt với số lượng lớn trong phân và dịch tiết mũi họng.

Virus Coxsackie: dịch tễ học

Những loại virus này phổ biến trên toàn thế giới, nhưng hầu hết chúng đều được tìm thấy ở các nước đang phát triển, đặc biệt là các nước đông dân như Ấn Độ hoặc Trung Quốc.

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là nhóm đặc biệt dễ bị lây nhiễm, đồng thời là nguồn lây nhiễm đáng kể trong gia đình.

Ở vùng khí hậu nhiệt đới, do điều kiện vệ sinh kém, Coxsackie dễ dàng lây lan qua đường phân-miệng và các bệnh nhiễm trùng được quan sát thấy quanh năm. Tình hình khác nhau ở các vùng khí hậu ôn đới, nơi các bệnh nhiễm trùng xảy ra theo mùa được quan sát thấy vào mùa hè và mùa thu.

Đọc thêm: Viêm não Nhật Bản - một loại virus lây truyền qua muỗi. Virus Bourbon lây truyền qua bọ ve - có thể giết chết trong vài ngày Coronavirus - triệu chứng, cách điều trị, phòng ngừa nhiễm trùng Những điều cần biết

Enterovirus có khả năng chống chịu cực tốt với các điều kiện môi trường không thuận lợi, chúng ổn định ở giá trị pH bằng 3, chúng không sợ ngay cả các điều kiện trong đường tiêu hóa. Do đó, chúng lây truyền chủ yếu qua đường phân - miệng, tức là qua tay hoặc vật dụng bị dính phân (bệnh tay bẩn). Xin lưu ý rằng vi rút Coxsackie cũng có khả năng chống lại các chất khử trùng tiêu chuẩn và có thể tồn tại trong môi trường ở nhiệt độ phòng trong nhiều ngày. Do đó, điều kiện vệ sinh kém và dân số quá đông góp phần vào việc lây lan vi rút. Enterovirus chỉ là mầm bệnh ở người.

Các bệnh do vi rút Coxsackie gây ra

Mặc dù nhiễm trùng enterovirus bắt đầu trong đường tiêu hóa, nhưng hiếm khi gây bệnh đường ruột. Nhiễm trùng có triệu chứng chiếm ưu thế. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng thường ở dạng bệnh sốt không đặc hiệu.

• ĐẶC TRƯNG SỐT ĐẶC BIỆT CỦA UN - (gọi là cúm mùa hè); là dạng nhiễm vi rút phổ biến nhất Coxsackie; bắt đầu đột ngột với sốt cao, khó chịu và đau đầu; một số bệnh nhân cũng phàn nàn về các triệu chứng đường hô hấp trên, buồn nôn và nôn; các triệu chứng biến mất tự nhiên trong vòng một tuần; Không giống như các loại virus khác tấn công vào hệ hô hấp, cao điểm của tỷ lệ mắc bệnh là vào mùa hè và đầu mùa thu, do đó có tên là cúm mùa hè

Các thực thể bệnh còn lại ảnh hưởng đến một số ít bệnh nhân đáng kể, và bao gồm:

• HERPANGINA - mặc dù tên gợi ý, tình trạng này không liên quan gì đến việc nhiễm vi rút mụn rộp; nó được gây ra bởi một số loại vi rút Coxsackie VÀ các triệu chứng bao gồm: sốt, viêm họng, đau khi nuốt, chán ăn và nôn mửa; mụn nước hoặc vết loét trên vòm miệng mềm và uvula là đặc điểm của khám sức khỏe; trong một số trường hợp, những thay đổi cũng có thể xảy ra trên vòm miệng cứng; những thay đổi này có thể kéo dài hàng tuần, và sau một thời gian, các vụ phun trào biến thành xói mòn; vật liệu lây nhiễm là da hoặc phân; điều trị triệu chứng là đủ vì bệnh tự giới hạn
  
  
• HỘI CHỨNG TAY, CHÂN VÀ Miệng - (HFMD); yếu tố căn nguyên là virus Coxsackie A16; nó là một bệnh phát ban điển hình của thời thơ ấu; có thể không có triệu chứng hoặc sốt và xuất hiện các mụn nước đau đớn như có tên trên lòng bàn tay, lòng bàn chân và trong miệng; những thay đổi trên da thường biến mất trong vòng một tuần
  
  
• PLEURODYNIA - (Bệnh Bornholm, được gọi là "ve của quỷ") - thủ phạm là một loại virus Coxsackie B; bệnh nhân phàn nàn chủ yếu về sốt, đau màng phổi dữ dội ở một bên ngực, thường đau bụng và nôn mửa; đau ngực là điển hình hơn cho người lớn, và đau bụng cho trẻ em; Người bệnh so sánh cơn đau như bị dao đâm, cơn đau thường kéo dài 15-30 phút, kèm theo vã mồ hôi và thở nhanh; bởi sự giống nhau của các triệu chứng, bệnh có thể bị nhầm lẫn với nhồi máu cơ tim; điều trị bao gồm thuốc chống viêm không steroid và chườm ấm tại chỗ; các triệu chứng thường biến mất sau 2-4 ngày, tuy nhiên, vẫn có những đợt tái phát, một số trường hợp hiếm gặp biến chứng ở dạng: viêm màng não, viêm tinh hoàn, ít gặp hơn là viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim.
  
  
• LẠM PHÁT TIM MẠCH VÀ PERICON - enterovirus, bao gồm cả virus Coxsackie B là nguyên nhân gây ra khoảng một phần ba số ca viêm cơ tim; phần lớn các trường hợp này xảy ra ở trẻ sơ sinh, thanh thiếu niên và thanh niên; bệnh thường ảnh hưởng đến giới tính nam; có sốt và suy tuần hoàn đột ngột và không rõ nguyên nhân, tím tái, nhịp tim nhanh, tim to, gan to; cũng như kiểm tra EKG cho thấy bất thường; trẻ lớn và thanh niên thường hồi phục hoàn toàn; các biến chứng có thể xảy ra bao gồm: bệnh cơ tim giãn hoặc viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính; ở trẻ sơ sinh, bệnh nặng hơn và có tỷ lệ tử vong cao, và khám nghiệm tử thi cho thấy sự liên quan của tất cả các cơ quan nội tạng: não, gan và tuyến tụy.
  
  
• VIRUS (ASEPTIC) CERRIBOINDY Viêm - các triệu chứng điển hình của viêm màng não xảy ra: sốt, nhức đầu, các triệu chứng màng não, ví dụ như cứng cổ, bầm máu; dịch bệnh theo mùa được quan sát tại địa phương vào mùa xuân và mùa thu; trừ khi có viêm não, hầu hết các trường hợp lành mà không để lại di chứng thần kinh vĩnh viễn, mặc dù bất thường dịch não tủy có thể tồn tại trong vài tuần;
  
  
• TRIỆU CHỨNG SỐT, RẠN VÀ LẠNH - phát ban có thể có nhiều dạng: dát sẩn, chấm xuất huyết, mụn nước, mày đay, và có thể giống hồng ban đa dạng hoặc ban đỏ đột ngột; điều quan trọng là phải tính đến nhiễm trùng huyết do não mô cầu, diễn tiến của bệnh này nặng hơn nhiều.
  
  
• Viêm kết mạc xuất huyết ACUTE - một bệnh mắt có khả năng lây nhiễm cao do vi rút Coxsackie A24 gây ra; bệnh nhân kêu đau mắt đột ngột, dữ dội, rối loạn thị giác: nhìn mờ, sợ ánh sáng và chảy nước mắt; đối tượng là mắt bị sưng và đỏ ngầu; thời gian ủ bệnh là 24 giờ và các triệu chứng giảm dần trong vòng 1-2 tuần; dịch bệnh và nhiễm trùng bệnh viện đã được quan sát.
  
  
• ĐẠI CƯƠNG BỆNH TRẺ SƠ SINH - một số chủng vi rút Coxsackie B có khả năng đi qua nhau thai; nhiễm trùng nặng nhất ở trẻ sơ sinh trong tuần đầu tiên của cuộc đời, nhưng nhiễm trùng nặng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh đến 3 tháng tuổi; quá trình giống như nhiễm trùng huyết do vi khuẩn, sốt, khó chịu và buồn ngủ xảy ra; các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy: bạch cầu tăng cao với sự dịch chuyển sang trái, giảm tiểu cầu, tăng hoạt tính của men gan và tăng bạch cầu trong dịch não tủy.
  
  
• HỘI CHỨNG NHƯ POLIO - nhiễm trùng do enterovirus khác với bệnh bại liệt là rất hiếm; những bệnh do vi-rút Coxackie gây ra có xu hướng nhẹ hơn bệnh bại liệt; thường nó được kết hợp với vi rút Coxsackie A7 và A9.

Virus Coxsackie: chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Một số thực thể bệnh có diễn biến lâm sàng đặc trưng đến mức không cần xét nghiệm bổ sung để xác định chẩn đoán. Các triệu chứng và tiền sử lâm sàng giúp chúng ta có thể chẩn đoán herpangina hoặc các bệnh tay chân miệng, đặc biệt là khi chúng ta đang đối mặt với nhiều loại bệnh. Cần phải khám thêm ở những bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng cần nhập viện. Nếu nghi ngờ viêm màng não hoặc viêm não, chúng tôi tiến hành chọc dò thắt lưng. Cấy phân, ngoáy mũi họng hoặc ngoáy họng cũng được thu thập. Cần nhớ rằng kết quả cấy phân hoặc ngoáy họng dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là căn bệnh này có liên quan đến nhiễm vi rút Coxsackie, vì một số người mang vi rút không có triệu chứng lây nhiễm vi rút trong nhiều tuần. Tuy nhiên, kết quả của việc nuôi cấy từ các vị trí vô trùng, tức là dịch não tủy, máu, dịch từ các khoang hoặc mô của cơ thể, là chắc chắn.

Kết quả của việc cấy nhận được trong vòng một tuần kể từ khi cấy trên tế bào. Xin lưu ý rằng kết quả có thể là âm tính giả. Virus Coxsackie A nói riêng rất khó sinh sản.

Phương pháp phản ứng chuỗi polymerase (PCR) nhanh hơn nhiều so với phương pháp canh tác và rất nhạy và đặc hiệu. Có thể kiểm tra dịch não tủy, máu, nước tiểu, mẫu ngoáy họng và mẫu mô theo cách này.

Số lượng lớn các kiểu huyết thanh enterovirus và việc thiếu một kháng nguyên chung làm hạn chế chẩn đoán huyết thanh học. Điều này không liên quan nhiều đến lâm sàng, nhưng quan trọng theo quan điểm dịch tễ học.

Virus Coxsackie: điều trị

Chúng tôi không có phương pháp điều trị căn nguyên cho các trường hợp nhiễm vi-rút Coxsackie, do đó chỉ sử dụng điều trị triệu chứng: thuốc giảm đau và thuốc hạ sốt. Trong những trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm màng não, viêm não, viêm cơ tim và các bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cần phải điều trị tại bệnh viện. Ở những bệnh nhân này, việc sử dụng các chế phẩm globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch có thể có tác dụng hữu ích.

Virus Coxsackie: tiên lượng

May mắn thay, hầu hết các bệnh do vi-rút Coxsackie gây ra đều tự khỏi mà không có biến chứng vĩnh viễn. Sau khi bị ốm, khả năng miễn dịch sẽ phát triển, nhưng chỉ với một loại huyết thanh cụ thể của vi rút. Tuy nhiên, do sự đa dạng của các typ huyết thanh, có thể xảy ra nhiều trường hợp với các triệu chứng giống nhau nhưng mỗi lần lại do một phân nhóm vi rút khác nhau gây ra.
Các biến chứng có thể xảy ra đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, đặc biệt là trong trường hợp viêm não tủy. Bệnh nhân bị thiếu hụt IgG di truyền, tức là bệnh tăng huyết áp, thuộc nhóm nguy cơ cao.

Virus Coxsackie: phòng chống

Không có vắc-xin chống lại vi-rút Coxsackie. Thật khó để tránh bị ô nhiễm, nhưng chúng tôi có thể tăng cơ hội cho bạn bằng cách tuân theo các quy tắc vệ sinh: rửa tay và tránh tắm trong các vùng nước tự nhiên nhỏ.
Để phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, điều quan trọng là nhân viên bệnh viện phải rửa tay kỹ lưỡng và sử dụng quần áo và găng tay bảo hộ.