Kích thích thần kinh âm đạo trong điều trị động kinh

Kích thích thần kinh âm đạo đã được sử dụng trong điều trị chứng động kinh kháng thuốc từ những năm 1990. Máy kích thích thần kinh Vagus loại bỏ các cơn co giật hoặc giảm tần suất của chúng và có thể là biện pháp cuối cùng cho những người dùng thuốc chống động kinh không hiệu quả. Máy kích thích thần kinh phế vị hoạt động như thế nào? Quy trình cấy ghép trông như thế nào? Nó có được hoàn trả bởi Quỹ Y tế Quốc gia không?

Máy kích thích dây thần kinh phế vị (VNS - Vagus Nerve Stimulator) là một hình thức điều trị bổ trợ ở bệnh nhân động kinh kháng thuốc. Những bệnh nhân đã trải qua quá trình điều trị bằng thuốc dài hạn, được ghi chép lại và đã thất bại, đủ điều kiện cho quy trình cấy máy kích thích dây thần kinh phế vị. Thủ thuật này được đặc biệt khuyến khích cho những bệnh nhân có cơn động kinh trước (cái gọi là hào quang) hoặc những người có cơn động kinh mà không có rối loạn ý thức.

Vagus Nerve Stimulator - Nó hoạt động như thế nào?

Máy kích thích gửi các xung điện đến não qua dây thần kinh phế vị (tức là dây thần kinh chạy từ não qua cổ đến các cơ quan chính - tim, phổi và dạ dày - nằm ở phần trên của thân), tác động lên trọng tâm động kinh (một nhóm các tế bào thần kinh bị thay đổi, quá kích thích) , không cho phép phóng điện sinh học trong não, và do đó - chứng động kinh.

Các xung này được gửi đều đặn (ví dụ: cứ sau 5 phút trong 30 giây) và cường độ dòng điện được xác định cho từng bệnh nhân bằng máy tính.

Cũng đọc: Bệnh động kinh (động kinh): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Bệnh động kinh - những người bị động kinh tại nơi làm việc. Bạn có thể làm việc với chứng động kinh? Co giật - làm gì trong trường hợp co giật động kinh? Làm thế nào để giúp đỡ với cuộc tấn công ...

Máy kích thích dây thần kinh âm đạo - quy trình là gì?

Quy trình cấy máy kích thích dây thần kinh phế vị được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ rạch một đường ở phía bên trái của ngực ngang với nách. Sau đó, một loại túi được tạo ra, trong đó một bộ kích thích (máy phát xung) được đưa vào, tức là một đĩa có đường kính khoảng 5 cm và nặng 30 g với lớp phủ titan.

Sau đó, bác sĩ sẽ rạch một đường ở cổ để tách dây thần kinh phế vị và lắp các điện cực vào đó. Chúng được gắn vào những con giun nhỏ bằng nhựa trở thành bọc quanh dây thần kinh phế vị. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đưa một sợi dây dưới da kết nối các điện cực với máy tạo nhịp tim.

Bước cuối cùng là lập trình máy tạo nhịp tim để tạo ra các xung điện có cường độ nhất định trong khoảng thời gian đều đặn. Một nhóm các nhà thần kinh học đang nghiên cứu vấn đề này. Khi cài đặt chính xác, các vị trí cắt được may lại với nhau.

Bệnh nhân ở lại bệnh viện trong vài ngày sau khi phẫu thuật.

Làm thế nào để giúp bệnh nhân trong cơn động kinh?

Quan trọng

Máy kích thích dây thần kinh phế vị được hoàn trả bởi Quỹ Y tế Quốc gia

Máy kích thích thần kinh phế vị được đưa vào danh mục thủ tục được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả năm 2013, theo Quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế ngày 22 tháng 11 năm 2013 về bảo đảm quyền lợi trong điều trị tại bệnh viện.

Ngày 20 tháng 10 năm 2014, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký ban hành quy chế sửa đổi quy chế dịch vụ đảm bảo trong lĩnh vực điều trị bệnh viện. Nó chỉ ra rằng "những bệnh nhân bị động kinh thường xuyên mà chứng động kinh bị chi phối bởi cơn động kinh cục bộ có hoặc không có cơn động kinh toàn thể thứ phát hoặc cơn động kinh toàn thể kháng thuốc chống động kinh, bao gồm cả chẩn đoán động kinh chịu lửa và MRI não, đủ điều kiện để cấy máy kích thích thần kinh phế vị. ".

Theo Bộ Y tế, các quy định này có hiệu lực vào ngày công bố, ngày 1 tháng 1 năm 2015, ngày 1 tháng 4 năm 2015 và ngày 1 tháng 7 năm 2016.

Máy kích thích dây thần kinh âm đạo - điều gì sau khi phẫu thuật?

Mỗi bệnh nhân nhận được một nam châm, khi được đặt vào máy kích thích dưới da, sẽ gây ra một xung lực ngay lập tức. Đây là một hình thức bảo vệ chống lại cơn co giật có thể bắt đầu khi máy tạo nhịp tim đang nghỉ ngơi. Nam châm cho khả năng kích hoạt ngay lập tức. Ví dụ, bệnh nhân thường đeo nam châm nhỏ gắn trong vòng tay.

Cần phải lập trình lại định kỳ sau khi thiết bị kích thích dây thần kinh phế vị được cấy vào. Bác sĩ sẽ thay đổi cài đặt nhịp độ bằng máy tính, phần mềm cấu hình và điều khiển từ xa lập trình. Bác sĩ có thể giảm hoặc tăng cường độ dòng điện và kéo dài hoặc rút ngắn thời gian không tải của thiết bị.

Quan trọng

• Máy kích thích không phải lúc nào cũng hoạt động ngay. Đôi khi cơ thể mất đến sáu tháng để làm quen với nó.
• Máy tạo nhịp tim không đảm bảo cải thiện sức khỏe của bệnh nhân - không phải tất cả bệnh nhân đều giảm tần suất co giật.
• Việc cấy máy tạo nhịp tim không phải lúc nào cũng ngăn được thuốc chống động kinh, nhưng đôi khi nó có thể làm giảm đáng kể liều lượng của chúng.
• Lúc đầu, bạn có thể bị khàn giọng, ho, khó nuốt, nấc cụt và cảm giác tê ở cổ khi bật máy điều hòa nhịp tim. Những vấn đề này sẽ biến mất vài tuần sau khi thiết bị được cấy ghép.
• Máy tạo nhịp tim có thể được lấy ra bất cứ lúc nào nếu bệnh nhân không cảm thấy thoải mái với nó.