Trạng thái động kinh: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Động kinh trạng thái là một dạng động kinh đặc biệt kéo dài hơn một cơn động kinh điển hình hoặc bao gồm sự xuất hiện của các cơn co giật liên tục. Tình trạng động kinh được coi là một tình trạng đe dọa tính mạng và thú vị là không chỉ những người bị động kinh mới gặp phải. Vậy một số nguyên nhân khác dẫn đến tình trạng động kinh là gì, và chúng ta có thể làm gì khi một người thân của mình gặp phải vấn đề này?

Mục lục

1. Trạng thái động kinh: các triệu chứng
2. Trạng thái động kinh: nguyên nhân
3. Trạng thái động kinh: chẩn đoán
4. Trạng thái động kinh: điều trị
5. Tình trạng động kinh: tiên lượng
6. Trạng thái động kinh: sơ cứu

Trạng thái động kinh là một cấp cứu y tế. Bệnh động kinh thường được coi là khá nghiêm trọng. Hầu hết mọi người đều kết hợp cơn động kinh với cơn động kinh, thường gây lo lắng cho những người nhìn thấy chúng.

Tuy nhiên, trên thực tế, một cơn động kinh không phải là nguy cơ nghiêm trọng nhất liên quan đến bệnh động kinh. Nguy cơ lớn nhất đối với bệnh nhân động kinh là do trạng thái động kinh, và chắc chắn có thể được điều trị như một tình trạng đe dọa tính mạng.

Cho đến nay, mắc chứng động kinh không phải là nguyên nhân duy nhất có thể gây ra tình trạng động kinh.

Định nghĩa về trạng thái động kinh đã thay đổi theo thời gian. Cho đến một thời gian trước, vấn đề này được định nghĩa là một tình huống trong đó một bệnh nhân trải qua một cơn co giật kéo dài hơn 30 phút.

Tuy nhiên, thông thường, cơn co giật động kinh kéo dài từ một phút đến khoảng ba cơn, sau đó giảm dần, đây chắc chắn là một trong những yếu tố dẫn đến sự thay đổi tiêu chí nêu trên.

Hiện nay, tình trạng động kinh được chẩn đoán khi cơn động kinh kéo dài từ 5 phút trở lên.

Tình trạng động kinh cũng có thể được chẩn đoán khi bệnh nhân trải qua hai hoặc nhiều cơn động kinh liên tiếp mà tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện hoặc hồi phục hoàn toàn.

• Động kinh: các loại

Thống kê về tỷ lệ động kinh tình trạng khác nhau.Theo các nghiên cứu hiện có trên bệnh nhân Hoa Kỳ, tình trạng động kinh ảnh hưởng đến 6 đến 40 người trong số 100.000 người.

Đúng như tên gọi của vấn đề, trạng thái động kinh có liên quan đến chứng động kinh, nhưng điều thú vị là không chỉ bệnh nhân động kinh mới có thể gặp phải thực thể nguy hiểm này. Trên thực tế, nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau có thể gây ra tình trạng động kinh.

Động kinh - triệu chứng và trợ giúp

Trạng thái động kinh: các triệu chứng

Do diễn biến lâm sàng, có thể phân biệt hai loại động kinh chính.

Đầu tiên là trạng thái động kinh co giật, có liên quan đến các rối loạn vận động khác nhau - trong loại động kinh trạng thái này, bệnh nhân có thể gặp phải, ví dụ, các triệu chứng liên quan đến động kinh có tính chất trương lực.

• Các triệu chứng của bệnh động kinh ở trẻ em và người lớn. Làm thế nào để bạn nhận ra bệnh động kinh?

Một dạng vấn đề khác được mô tả là chứng động kinh không co giật. Điều đặc trưng đối với họ không phải là bản thân các rối loạn vận động, mà là rối loạn ý thức của bệnh nhân. Ví dụ, trạng thái động kinh không co giật có thể biểu hiện dưới dạng một cơn bất tỉnh kéo dài chẳng hạn.

Đặc điểm đặc trưng của chứng động kinh trạng thái, phân biệt với cơn động kinh đơn lẻ, là thời gian xuất hiện các triệu chứng nói trên (hơn 5 phút) hoặc sự xuất hiện của hai hoặc nhiều cơn động kinh liên tiếp, trong đó tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện.

Trước đây người ta đã lưu ý rằng trạng thái động kinh - đặc biệt là ở dạng co giật kéo dài - được coi là một tình trạng đe dọa tính mạng.

Điều này là do thực tế là vấn đề này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, trong đó một trong những nghiêm trọng nhất là khả năng rối loạn nhịp tim và rối loạn hô hấp.

Trạng thái động kinh: nguyên nhân

Tình trạng động kinh tất nhiên có liên quan đến động kinh, nhưng trên thực tế, trong số tất cả những người gặp phải vấn đề này, động kinh chiếm khoảng 25%.

Đối với những người bị tình trạng này, tình trạng động kinh có thể là triệu chứng đầu tiên của tình trạng này - ở một số bệnh nhân, động kinh được chẩn đoán ngay sau khi họ phát triển trạng thái động kinh.

Tuy nhiên, vấn đề cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc chứng động kinh đang điều trị bệnh này. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, trong đó:

• bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc chống động kinh mới
• vì nhiều lý do khác nhau, nồng độ thuốc chống động kinh trong cơ thể thay đổi (trường hợp này có thể xảy ra, chẳng hạn như trong trường hợp nhiễm trùng đường tiêu hóa, do nôn mửa hoặc tiêu chảy, sự hấp thu thuốc từ đường tiêu hóa bị giảm; một khả năng khác là bệnh nhân bắt đầu dùng một số loại thuốc). các loại thuốc khác tương tác với thuốc chống động kinh, do đó làm giảm nồng độ thuốc chống co giật trong cơ thể)
• bạn sẽ đột ngột ngừng sử dụng AED của mình
• bệnh nhân sẽ mất ngủ đủ giấc
• Nếu bạn được điều trị bằng một số chất chống động kinh, bạn sẽ phát triển tình trạng kháng thuốc
• nếu bạn đang dùng thuốc chống động kinh, bạn sẽ lạm dụng rượu

Cho đến nay, mắc chứng động kinh không phải là nguyên nhân duy nhất có thể gây ra tình trạng động kinh.

Các bệnh lý sau cũng có thể dẫn đến rối loạn hoạt động điện của não, là bản chất của trạng thái động kinh:

• đột quỵ
• chảy máu nội sọ
• khối u của hệ thần kinh trung ương
• các bệnh truyền nhiễm của hệ thần kinh trung ương (ví dụ như viêm màng não hoặc áp xe não)
• chấn thương đầu
• hội chứng kiêng xảy ra sau khi cai rượu, đặc biệt là do lạm dụng mãn tính
• rối loạn chuyển hóa (liên quan đến ví dụ như hạ natri máu hoặc bệnh não gan)

Trạng thái động kinh: chẩn đoán

Việc chẩn đoán tình trạng động kinh chủ yếu dựa vào việc xác định các đặc điểm đặc trưng của bệnh lý này.

Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc chứng động kinh trước khi bắt đầu trạng thái động kinh, thì điều rất quan trọng là bác sĩ phải có được thông tin này, vì nó thu hẹp chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện do nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng động kinh.

Ở những bệnh nhân có tình trạng động kinh, nhiều loại xét nghiệm có thể được thực hiện, bao gồm:

• phòng thí nghiệm (để đo mức đường huyết hoặc để xác định các dấu hiệu viêm)
• hình ảnh (chẳng hạn như, ví dụ, chụp cắt lớp vi tính hoặc hình ảnh cộng hưởng từ của đầu).

Sự cần thiết này xuất phát từ thực tế là điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân của tình trạng động kinh, cũng như phân biệt bệnh nhân này với các bệnh khác có thể biểu hiện theo cách tương tự. Ví dụ về các đơn vị như vậy bao gồm:

• Hội chứng ác tính thần kinh
• co giật động kinh giả do tâm lý
• tăng thân nhiệt ác tính
• say nắng
• hạ đường huyết

Trạng thái động kinh: điều trị

Trong điều trị tình trạng động kinh, thời gian là điều quan trọng nhất, bởi vì điều trị càng sớm ở một cá nhân thì cơ hội giải quyết sớm càng lớn.

Xử trí tình trạng động kinh dựa trên điều trị bằng thuốc.

• Điều trị bằng thuốc và phẫu thuật đối với bệnh động kinh

Về cơ bản, những loại thuốc đầu tiên được dùng cho bệnh nhân là benzodiazepine, chẳng hạn như alprazolam, diazepam hoặc midazolam.

Sau đó, nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn mặc dù đã dùng các loại thuốc nêu trên cho bệnh nhân, thì có thể cần sử dụng các loại thuốc khác, chẳng hạn như phenytoin, axit valproic hoặc levetiracetam.

Nếu tình trạng động kinh vẫn tiếp diễn, đôi khi bác sĩ quyết định đưa vào bệnh nhân hôn mê thuốc - barbiturat (ví dụ: thiopental).

Đề xuất bài viết:

Điều trị chứng động kinh: điều trị bằng dược lý và phẫu thuật và các tác dụng phụ

Tình trạng động kinh: tiên lượng

Rất khó xác định rõ tiên lượng của bệnh nhân trạng thái động kinh vì nó khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề - tiên lượng khác nhau đối với bệnh nhân có tình trạng động kinh kết hợp với viêm màng não và đối với bệnh nhân u não. và các cơn co giật kéo dài kèm theo.

Điều quan trọng nhất đối với việc giải quyết tình trạng động kinh là bắt đầu điều trị nhanh chóng - việc bắt đầu điều trị sớm làm tăng cơ hội phục hồi nhanh chóng của bệnh nhân và giảm nguy cơ biến chứng của tình trạng động kinh.

Trạng thái động kinh: sơ cứu

Nếu chúng ta thấy một người đang trải qua một cơn co giật - có thể là một cơn động kinh đơn lẻ hoặc động kinh trạng thái - điều đầu tiên cần làm là giữ bình tĩnh.

Đầu tiên, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng người bị co giật không có nguy cơ gây hại cho cơ thể của họ - ví dụ, cần quan sát xung quanh xem họ có đang nằm trên một bề mặt cực kỳ cứng hay không. Tốt nhất nên đặt bệnh nhân nằm nghiêng, điều này làm giảm nguy cơ mắc nghẹn. Ngoài ra, cần cố gắng giữ cho đường thở của anh ấy được mở.

Có thể chúng ta quan sát thấy cơn động kinh ngay từ đầu.

• Động kinh - sơ cứu

Trong tình huống như vậy, chúng tôi có thể lo cho sự an toàn của bệnh nhân và đồng thời quan sát anh ta - nếu cơn động kinh không tự khỏi trong vòng hai hoặc ba phút, tốt nhất là gọi xe cấp cứu.

Mặt khác, trong trường hợp chúng ta gặp phải một người bị co giật mà chúng ta không biết nó kéo dài bao lâu - thì tốt nhất là bạn nên gọi người giúp đỡ ngay lập tức.

Rốt cuộc, nó có thể là chứng động kinh, và việc điều trị - dựa trên việc sử dụng các loại thuốc chuyên biệt cho bệnh nhân - chỉ có thể được thực hiện bởi nhân viên y tế có chuyên môn.

Nguồn:
1. Tài liệu Nền tảng Động kinh; truy cập trực tuyến: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Trạng thái động kinh, Medscape; truy cập trực tuyến: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Tình trạng động kinh, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Tháng 7-Tháng 9; 12 (3): 140-153; truy cập trực tuyến: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Động kinh - thông tin thêm:

• Hội chứng động kinh: các loại
• Bệnh động kinh thời thơ ấu khi vắng mặt (chứng động kinh, hội chứng Friedman)
• Động kinh Rolandic
• Hội chứng động kinh của West
• Bắc kinh
• Động kinh do rượu

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.