Tâm thần phân liệt âm tính không phải là một căn bệnh phổ biến. Và chính dạng bệnh này đã làm suy giảm đáng kể tình trạng xã hội và kinh tế của bệnh nhân. Điều này là do các triệu chứng tiêu cực phổ biến và dai dẳng tạo thành một rào cản lớn hơn đối với việc làm.
Mục lục:
- Các triệu chứng tiêu cực trong bệnh tâm thần phân liệt là gì?
- Các triệu chứng tiêu cực - hậu quả sức khỏe
- Các triệu chứng tiêu cực - tình hình xã hội và hệ thống
- Các triệu chứng tiêu cực - hành vi của bệnh nhân
- Các triệu chứng tiêu cực - điều trị
- Các triệu chứng tiêu cực - hoàn cảnh trong gia đình
Tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực có nghĩa là gần 70 phần trăm bệnh nhân tâm thần phân liệt và các triệu chứng tiêu cực dai dẳng chủ yếu đang hưởng lương hưu dành cho người tàn tật. Ngoài ra, còn có một số bệnh lý đi kèm mà người bệnh phải giải quyết, càng làm tăng thêm chi phí cho căn bệnh rối loạn này.
Các triệu chứng tiêu cực trong bệnh tâm thần phân liệt là gì?
Các triệu chứng tiêu cực trong bệnh tâm thần phân liệt (hoặc khiếm khuyết) là các triệu chứng dẫn đến mất khả năng trải nghiệm và thể hiện cảm xúc. Với sự gia tăng đáng kể của các triệu chứng như vậy, người bệnh có thể rút lui khỏi cuộc sống hoặc trở nên cô lập với những người khác.
Bệnh nhân rút lui hoàn toàn khỏi cuộc sống xã hội và các vai trò mà họ đã thực hiện cho đến nay, họ có thể ở trong căn hộ của họ trong nhiều tuần, họ cũng miễn cưỡng thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào, chẳng hạn như thăm khám bệnh. Họ thường yêu cầu chăm sóc suốt ngày đêm, cũng cần hỗ trợ với các hoạt động cơ bản hàng ngày.
Các triệu chứng tiêu cực có thể được chia thành nguyên phát và thứ phát:
Các triệu chứng âm tính nguyên phát là một phần không thể thiếu của quá trình phân liệt vô căn, có diễn biến lâm sàng ổn định và mãn tính, và có thể kháng điều trị. Chúng xảy ra ở 10-30% bệnh nhân.
Các triệu chứng âm tính thứ phát là kết quả của các triệu chứng bổ sung và các yếu tố liên quan đến tâm thần phân liệt, chẳng hạn như:
- các triệu chứng tích cực (loạn thần)
- cây cung
- Phiền muộn
- tác dụng phụ của thuốc
- nghiện ngập
- thiếu thốn về mặt xã hội (tức là liên tục không đáp ứng được một số nhu cầu về thể chất hoặc thường xuyên hơn về tâm lý)
Những triệu chứng này không phải là kết quả trực tiếp của quá trình bệnh mà là kết quả của quá trình chung sống. Chúng xuất hiện thường xuyên hơn các triệu chứng âm tính chính và dễ điều trị hơn.
Trong thực hành lâm sàng, việc phân biệt các triệu chứng âm tính chính và phụ có thể khó khăn. Do đó, bệnh nhân được chia thành hai nhóm:
- bệnh nhân có các triệu chứng âm tính chủ yếu (chiếm ưu thế), tức là bệnh nhân có các triệu chứng khác (chủ yếu là loạn thần) cũng có thể có, nhưng sự xuất hiện của chúng được kiểm soát và nhẹ.
- bệnh nhân có các triệu chứng tiêu cực đáng kể (nổi bật), tức là những người có các triệu chứng tiêu cực ở cường độ đáng kể.
Theo nghiên cứu, trái ngược với những bệnh nhân tâm thần phân liệt còn lại, nhóm bệnh nhân có các triệu chứng âm tính chủ yếu và dai dẳng có tiên lượng xấu hơn và những bệnh nhân này thường khó điều trị hơn.
Các triệu chứng tiêu cực - hậu quả sức khỏe
Theo báo cáo "Tâm thần phân liệt với các triệu chứng âm tính. Gánh nặng của bệnh ở người bệnh và thân nhân của họ", 31% bệnh nhân bị béo phì và tăng huyết áp, và 21% người phải vật lộn với rối loạn chuyển hóa lipid.
Hơn 40% phụ nữ bị tâm thần phân liệt với các triệu chứng âm tính chưa bao giờ làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và chỉ 17% phụ nữ đã từng siêu âm cơ quan sinh sản.
Dữ liệu về bệnh tiểu đường cũng đáng lo ngại - người ta ước tính rằng nó có thể ảnh hưởng đến 15% bệnh nhân tâm thần phân liệt. Con số này thường xuyên hơn 1,5 lần so với mức trung bình quốc gia cho xã hội của chúng ta, theo ước tính của WHO là 9,5%.
Bệnh nhân tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực cũng phải vật lộn với những cơn nghiện thường xuyên hơn. Ở dân số này, tình trạng lệ thuộc vào nicotine phổ biến hơn gấp ba lần so với dân số chung (tương ứng là 88% và 25-30%).
Tuy nhiên, đáng báo động nhất là số liệu về nguy cơ tử vong của những người bị tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực.
So với dân số khỏe mạnh, nó cao hơn 2,5 lần, và tuổi thọ trung bình của một bệnh nhân tâm thần phân liệt thậm chí còn ngắn hơn 10-20 năm. Nó chủ yếu liên quan đến việc tăng hơn tám lần nguy cơ tự tử ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt.
Những người bị tâm thần phân liệt với các triệu chứng âm tính chủ yếu cần được chăm sóc đặc biệt, vì rất khó tiếp xúc với bệnh nhân và hành vi của họ không thể đoán trước được.
Do mức độ hoạt động thấp và tình hình bệnh ổn định, nhóm bệnh nhân này đối với các bác sĩ dường như ít có nguy cơ tự tử hơn.
Tuy nhiên, ngày nay tự tử được coi là nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân tâm thần phân liệt, và những bệnh nhân này có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người được điều trị, chẳng hạn như trầm cảm.
Các triệu chứng tiêu cực - hành vi của bệnh nhân
Những người bị tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực chủ yếu có thể gặp khó khăn trong việc thể hiện cảm xúc và nhận thức cảm xúc của người khác, họ không có động lực để hành động, và năng lượng sống của họ giảm đáng kể.
Sự trầm trọng hơn của các triệu chứng như vậy có thể dẫn đến việc bệnh nhân hoàn toàn rút lui khỏi các vai trò xã hội đã thực hiện cho đến nay hoặc cách ly khỏi những người khác.
Do đặc thù của các triệu chứng tiêu cực, những người này bỏ học, không bắt đầu công việc và không thiết lập mối quan hệ thân thiết với người khác. Họ cũng thường tránh tiếp xúc với những người khác.
Tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực thường đi kèm với sự thờ ơ về cảm xúc ("Tôi không quan tâm", "Hãy làm những gì bạn muốn"), hoặc cái gọi là ảnh hưởng nhợt nhạt ("trải nghiệm phẳng", giảm biểu hiện cảm xúc hoặc thậm chí thiếu biểu hiện) và suy giảm khả năng giao tiếp với môi trường thông qua nét mặt, cử chỉ và tư thế cơ thể. Các triệu chứng tiêu cực khác bao gồm:
- abulia (tức là "không hành động" do không có khả năng hoặc hạn chế trong việc lập kế hoạch và thực hiện các hành động với một mục tiêu cụ thể, phức tạp)
- chứng loạn trương lực cơ (giảm khả năng hoặc không có khả năng cảm thấy khoái cảm)
- không bình thường (giảm, mất tính tự nhiên của hành vi và cảm xúc)
- thụ động, thờ ơ, nghèo nàn về lời nói (nói những từ đơn lẻ có nội dung kém, khả năng phân hóa giọng nói thấp)
- khao khát (thiếu ý chí riêng hoặc hạn chế của nó)
- chậm vận động, ít chăm sóc bản thân
Các triệu chứng âm tính tiến triển có thể dẫn đến cái gọi lànhững đứt gãy trong dòng đời, tức là những thay đổi trong kế hoạch, ý định và mục tiêu trước đây của bệnh nhân. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải chẩn đoán và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.
Các triệu chứng tiêu cực - tình hình xã hội và hệ thống
Các chi phí xã hội và hệ thống của bệnh tâm thần phân liệt là cao, và bản thân bệnh thường liên quan đến sự suy giảm địa vị xã hội và nghề nghiệp của bệnh nhân. Tỷ lệ thất nghiệp của bệnh nhân tâm thần phân liệt rất cao và vẫn ở mức 80-90%.
Gần 70% bệnh nhân tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực chủ yếu và dai dẳng đang hưởng lương hưu cho người tàn tật.
Hơn 40% bệnh nhân bỏ học, trong đó có 19% vẫn đang học trung học.
Có tới 83% bệnh nhân không thể tự sinh hoạt và thường phải nhờ đến sự chăm sóc suốt ngày của gia đình, đó là lý do tại sao các thành viên của họ thường phải nghỉ việc vì mục đích này.
Tất cả những yếu tố này tạo ra chi phí toàn thân cao, cả liên quan đến điều trị và do bệnh nhân bị mất năng suất.
Theo số liệu từ báo cáo "Tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực. Gánh nặng bệnh tật cho người bệnh và người thân của họ", giá trị chi phí xã hội trung bình hàng năm mà xã hội phải gánh chịu trong năm 2017 trên một bệnh nhân tâm thần phân liệt với các triệu chứng chủ yếu là âm tính do mất năng suất lao động là 48 841 PLN.
Các triệu chứng tiêu cực - điều trị
Để cải thiện tình hình bệnh nhân có các triệu chứng tiêu cực, một phương pháp tiếp cận toàn diện đối với bệnh nhân là rất quan trọng - cung cấp liệu pháp dược hiện đại, chăm sóc cộng đồng, giáo dục và giúp mang lại cuộc sống trong xã hội.
Tuy nhiên, do tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và đặc điểm của các triệu chứng tiêu cực, việc thực hiện các hình thức điều trị và kích hoạt như vậy cần rất nhiều sự huy động của bản thân bệnh nhân, và thường việc thực hiện và tiếp tục phụ thuộc vào quyết tâm của người thân của họ. Do đó, bản thân bệnh nhân khá miễn cưỡng khi sử dụng các phương án hỗ trợ có sẵn.
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải bắt đầu các quá trình vận động để bệnh nhân có thể hưởng lợi từ các hình thức trị liệu khác nhau. Hiện bệnh nhân tâm thần phân liệt có biểu hiện âm tính được điều trị dưới mức tối ưu.
Có một loại thuốc có sẵn trên thị trường với hiệu quả đã được chứng minh trong việc giảm các triệu chứng tiêu cực và cải thiện hoạt động hàng ngày, có chứa một hoạt chất gọi là cariprazine. Tuy nhiên, loại thuốc này không được hoàn lại tiền, vì vậy nó không được cung cấp cho hầu hết bệnh nhân.
Theo một chuyên gia
Tâm thần phân liệt là một trong những bệnh mãn tính nghiêm trọng và kỳ thị nhất trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của hai loại triệu chứng - tích cực và tiêu cực. Các triệu chứng tích cực bao gồm việc bệnh nhân trải qua các kích thích trái với thực tế (ảo tưởng, ảo giác), trong khi các triệu chứng tiêu cực có liên quan đến Khi bệnh nhân rút lui khỏi cuộc sống xã hội, mất hứng thú, cảm xúc nhợt nhạt hoặc thờ ơ, và hậu quả là có thể dẫn đến cách ly hoàn toàn với thế giới. Bệnh tâm thần phân liệt được gọi là bệnh thanh niên là có lý do.
Bệnh thường rơi vào giai đoạn đầu tuổi trưởng thành. Có tới 40% bệnh nhân gặp phải các triệu chứng đầu tiên của bệnh trước 20 tuổi. Điều đáng nói là ở nam giới tuổi khởi phát thấp hơn (15-24 tuổi) so với nữ giới (25-34 tuổi). Bệnh khởi phát sớm hơn thường có tiên lượng xấu hơn. Vì vậy, nó có nghĩa là bệnh ảnh hưởng đến những người bước vào tuổi trưởng thành và những người có khả năng hoạt động chuyên nghiệp nhất.
Bất chấp sự phức tạp của bức tranh về căn bệnh này, tình hình bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt đã thay đổi đáng kể trong những năm gần đây - không chỉ trong các phương pháp điều trị bệnh, mà trên hết là cách tiếp cận nó, cũng phụ thuộc vào hiệu quả điều trị quan sát được. Trong cả hai khía cạnh, sự ra đời của thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai có tầm quan trọng lớn. Hiện tại, bệnh nhân Ba Lan được tiếp cận với phương pháp điều trị bằng dược lý hiện đại, tức là thuốc chống loạn thần tác dụng kéo dài được dùng mỗi tháng một lần. Tuy nhiên, họ vẫn không được tiếp cận với các loại thuốc được quản lý 3 tháng một lần. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng được chăm sóc và điều trị đúng cách. Không chỉ chú trọng đến các loại thuốc phù hợp mà còn là liệu pháp không dùng thuốc và hỗ trợ toàn diện từ cộng đồng, đặc biệt là từ gia đình. Đây là những hướng cần được phát triển không ngừng. Họ bảo vệ bệnh nhân khỏi bị rơi khỏi các vai trò xã hội và nghề nghiệp. Do sự thay đổi nhận thức về bệnh tâm thần phân liệt, một trong những thách thức lớn nhất là chẩn đoán và điều trị các triệu chứng âm tính. Đối với các triệu chứng tích cực, các triệu chứng tiêu cực để lại sự kỳ thị mạnh mẽ hơn cho bệnh nhân, và do đó ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Các triệu chứng tiêu cực xảy ra ở 90% bệnh nhân trải qua đợt đầu tiên của bệnh và ở 40% bệnh nhân bị bệnh mãn tính. Phổ biến nhất là rút lui về xã hội và cảm xúc. Những triệu chứng này thường được đánh giá thấp, được giải thích bởi sự lười biếng hoặc tính cách của bệnh nhân. Tuy nhiên, những bệnh nhân rút tiền có khả năng "vô hại" cần được quan tâm và chăm sóc nhiều hơn. Do những triệu chứng này khó chẩn đoán, chúng đòi hỏi sự chú ý của bác sĩ và công chúng, đặc biệt là vì chúng có thể dai dẳng. Ở một mức độ lớn, điều này có nghĩa là những bệnh nhân phải chịu gánh nặng về họ có thể không bao giờ trở thành những người độc lập nữa. Các triệu chứng tiêu cực rất nguy hiểm vì sự xuất hiện và cường độ của chúng thường liên quan đến sự suy giảm địa vị xã hội và nghề nghiệp của bệnh nhân.
Các triệu chứng này cũng ảnh hưởng đến khả năng hoạt động độc lập của bệnh nhân. Bệnh nhân thường yêu cầu được chăm sóc suốt ngày đêm, thường do gia đình cung cấp. Các triệu chứng tiêu cực là một trở ngại cho việc làm. Gần 70% bệnh nhân tâm thần phân liệt và các triệu chứng âm tính chủ yếu đang hưởng lương hưu dành cho người tàn tật. Chỉ có 21% bệnh nhân còn hoạt động kinh tế, trong đó 9% làm việc có mái che. Không thể coi thường các triệu chứng tiêu cực, đặc biệt do bệnh nhân khởi phát sớm và có nguy cơ chuyển sang dạng dai dẳng.
Các triệu chứng tiêu cực - hoàn cảnh trong gia đình
Những người bị tâm thần phân liệt với các triệu chứng âm tính chủ yếu và dai dẳng cần được hỗ trợ trong các công việc cơ bản hàng ngày và thường phải được chăm sóc suốt ngày, thường do gia đình cung cấp. Vì lý do này, không chỉ bản thân người bệnh phải đối mặt với bệnh tật mà cả người thân, người chăm sóc của họ.
Theo nghiên cứu được thực hiện cho báo cáo "Tâm thần phân liệt với các triệu chứng tiêu cực. Gánh nặng bệnh tật ở người bệnh và thân nhân của họ", phần lớn (59%) người chăm sóc chính của bệnh nhân cho rằng do bệnh tật cận kề nên tình trạng tài chính của hộ gia đình họ giảm sút.
Điều này liên quan đến với sự cần thiết phải giảm thời gian làm việc (13%), từ chức - bất chấp khả năng tiếp tục làm việc - nghỉ việc hoặc nghỉ hưu (7%), thay đổi bản chất công việc dẫn đến thu nhập thấp hơn (7%).
Đồng thời, 6% số người tuyên bố rằng họ không thể nghỉ hưu - mặc dù họ có ý chí và đạt độ tuổi thích hợp - vì họ phải gánh nặng việc phải hỗ trợ một thành viên trong gia đình bị bệnh.
Bất chấp tình hình tài chính của gia đình ngày càng xấu đi, 87% người chăm sóc không nhận được bất kỳ trợ cấp nào do bệnh nhân tâm thần phân liệt, trong khi 9% nhận trợ cấp cho người chăm sóc người tàn tật. Số tiền trung bình hàng tháng của phúc lợi là 208 PLN net.
Người nhà bệnh nhân cảm thấy kiệt sức, quá tải trong việc chăm sóc và bị môi trường hiểu lầm.
Do tính chất chăm sóc khó khăn và tốn nhiều thời gian, họ thường không có không gian để theo đuổi sở thích của mình (48%) hoặc bỏ đi (50%).
Do tập trung cao độ vào người bệnh, những người chăm sóc sẽ nới lỏng mối quan hệ với gia đình và bạn bè ở xa.
Do một số thành viên trong gia đình không chấp nhận căn bệnh này và điều trị các triệu chứng của nó - chẳng hạn như rút lui khỏi cuộc sống, miễn cưỡng thực hiện các hoạt động hàng ngày ở nhà, chẳng hạn như duy trì trật tự - như một triệu chứng của sự lười biếng của bệnh nhân, việc chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt với các triệu chứng chủ yếu tiêu cực trở nên chủ đề tái diễn của những xung đột trong gia đình.
Để các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân tâm thần phân liệt với các triệu chứng âm tính chủ yếu và dai dẳng được cải thiện, cần có sự trợ giúp toàn diện, bao gồm việc sử dụng có hệ thống các loại thuốc được lựa chọn tốt, liệu pháp tâm lý, giáo dục tâm lý cho bệnh nhân và gia đình, và đào tạo các kỹ năng xã hội.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng trong trường hợp bệnh nhân tâm thần phân liệt với các triệu chứng âm tính chủ yếu và dai dẳng, việc khuyến khích tham gia vào các hoạt động điều trị là đặc biệt khó khăn.
Điều này là do bệnh nhân có thể ở trong phòng của họ hàng tuần, họ bị tước đoạt nghị lực và ý chí.
Tuy nhiên, nhờ liệu pháp dược lý hiện đại, bệnh nhân tâm thần phân liệt có thể trở nên độc lập hơn, nhờ đó người chăm sóc họ yên tâm và trở lại hoạt động.
Cũng đọc:
- Các loại tâm thần phân liệt
- Di truyền bệnh tâm thần phân liệt
- Điều trị bệnh tâm thần phân liệt
- Tâm thần phân liệt hoang tưởng
- Bệnh tâm thần phân liệt catatonic
- Làm thế nào bạn có thể nhận ra hoang tưởng?
Đọc thêm bài viết của tác giả này
