Chúng ta đang chứng kiến những tiến bộ y học rõ ràng trong hầu hết mọi lĩnh vực của thần kinh học. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân và bác sĩ vẫn đang chờ đợi những liệu pháp điều trị mới giúp cuộc sống chung với bệnh dễ dàng hơn cho bệnh nhân. Tại sao các bệnh thần kinh đang trở thành một thách thức ngày càng tăng, những lĩnh vực nào của thần kinh đã tiến triển trong những năm gần đây và bệnh nhân đang chờ đợi điều gì, GS nói. Jarosław Sławek, Chủ tịch Hiệp hội Thần kinh Ba Lan.
Thưa giáo sư, những căn bệnh thần kinh nào đang gặp nhiều thách thức nhất hiện nay?
Xã hội của các nước phát triển, trong đó có Ba Lan, phải đối mặt với tình trạng già hóa xã hội ngày càng tiến bộ. Điều này tạo ra nhiều thách thức, cả về bản chất y tế và kinh tế. Trong số các bệnh thần kinh liên quan đến lão hóa, chắc chắn có hai nhóm là thách thức nhất hiện nay - đột quỵ và các bệnh thoái hóa thần kinh, đặc biệt là Alzheimer và Parkinson. Tuổi tác là yếu tố nguy cơ lớn nhất trong các bệnh này. Tuổi thọ đã tăng lên đáng kể trong vòng 100 năm qua - đầu thế kỷ 20 tuổi thọ trung bình là 50, nay là khoảng 80 - vì vậy số người mắc bệnh thần kinh ngày càng tăng. Sau 90 tuổi có tới 40% dân số bị rối loạn nhận thức. Chúng ta sẽ phải vật lộn với các vấn đề về thần kinh và những hậu quả về sức khỏe và kinh tế của chúng ở mức độ ngày càng tăng.
Trong số các bệnh thần kinh, ông thấy có tiến bộ đặc biệt nào trong điều trị dược lý của bệnh nhân?
Đã có một cuộc cách mạng trong hầu hết mọi lĩnh vực thần kinh. Một thay đổi rất đáng chú ý đã diễn ra trong việc điều trị bệnh đa xơ cứng, nơi mà chúng ta chưa có thuốc hiệu quả cho đến 30 năm trước. Ngày nay, chúng tôi có gần 10 loại thuốc đã hoặc sẽ có mặt trên thị trường, cũng như ở Ba Lan, bởi vì hiện tại chúng đang trong quá trình đăng ký hoặc hoàn trả. Các liệu pháp này, bao gồm cả phương pháp điều trị sinh học, vô cùng hiện đại. Chúng cho phép bệnh nhân hoạt động "bình thường" và kéo dài thời gian này đáng kể.
Đây chưa phải là những loại thuốc có khả năng chữa khỏi bệnh nhưng lại giúp giảm thiểu đáng kể tình trạng tàn phế và làm chậm quá trình của bệnh. Một lĩnh vực khác của thần kinh học có tiến bộ vượt bậc là động kinh, trong đó nhiều loại thuốc, phân tử và phương pháp phẫu thuật mới đã xuất hiện trong 20 năm, bao gồm dây thần kinh phế vị. Một căn bệnh phổ biến khác mà chúng tôi có những phương pháp điều trị đột phá là "Parkinson". Chúng tôi có một số loại thuốc hiệu quả ở đây. Từ cuối những năm 1990, chúng ta cũng đã có các thủ thuật kích thích não sâu, tức là cấy điện cực vào não kết nối với máy kích thích bên ngoài (DBS), làm giảm các triệu chứng của bệnh này trong nhiều năm. Trong 2 năm, các liệu pháp truyền dịch đã có sẵn ở Ba Lan như một biện pháp thay thế cho phẫu thuật kích thích não, chẳng hạn như apomorphine tiêm dưới da hoặc tá tràng qua đường ruột.
Cũng trong trường hợp đột quỵ - từ những năm 1990, chúng tôi đã có một phương pháp làm tan cục máu đông trong não (được gọi là tiêu huyết khối tĩnh mạch), và kể từ năm 2015, phương pháp phẫu thuật cắt huyết khối cơ học, đang dần trở nên phổ biến ở Ba Lan. Ngay cả trong điều trị các dạng đau nửa đầu nghiêm trọng, các phương pháp điều trị sinh học mới và hiệu quả cao đã xuất hiện: độc tố botulinum và kháng thể đơn dòng.
Chúng tôi điều trị chứng co cứng và loạn dưỡng hiệu quả bằng cách tiêm độc tố botulinum. Chúng tôi điều trị bệnh thần kinh viêm (tổn thương các dây thần kinh ngoại vi) và nhiều bệnh tự miễn khác của hệ thần kinh bằng cách truyền các globulin miễn dịch vào tĩnh mạch. Cũng có nhiều tiến bộ trong việc điều trị các bệnh hiếm gặp: bệnh teo cơ tủy sống, bệnh Pompe và bệnh Fabry.
Do đó, có thể nói rằng hầu hết các lĩnh vực thần kinh đều đạt được tiến bộ, mặc dù ngoại lệ là hai bệnh vẫn khó chữa - bệnh Alzheimer và bệnh xơ cứng teo cơ một bên. Loại thứ nhất là dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất, loại thứ hai tương đối hiếm và cực kỳ khó chữa (trường hợp của nhà vật lý nổi tiếng S. Hawking). Diễn biến của nó rất gay cấn đối với những bệnh nhân mất sức, teo cơ, liệt nửa người, mất khả năng thở và hoàn toàn nhận thức được bệnh của mình.
Thuốc cải tiến mới nào đặc biệt nâng cao hiệu quả điều trị? Cuộc sống của bệnh nhân thay đổi như thế nào sau khi áp dụng các liệu pháp cải tiến?
Các liệu pháp cải tiến trong y học là các liệu pháp sinh học, các kháng thể đơn dòng, mục đích là làm tổn thương và vô hiệu hóa các protein. Công dụng lớn nhất của các kháng thể này là trong bệnh đa xơ cứng. Chúng cũng được sử dụng trong chứng đau nửa đầu, nơi các kháng thể tấn công các protein gây ra cơn đau.
Nhờ phương pháp điều trị sáng tạo, quá trình của bệnh được làm chậm lại - ví dụ như trong chứng đau nửa đầu, tần suất và cường độ của các cơn đau đầu giảm đáng kể. Các phương pháp điều trị sinh học đang được nghiên cứu trong các bệnh Alzheimer và Parkinson, nhưng kết quả của những nghiên cứu này vẫn chưa được nhìn thấy. Có một liệu pháp gen rất hứa hẹn, có thể áp dụng được ở những trường hợp rối loạn chức năng do gen bị tổn thương. Nghiên cứu như vậy đã được tiến hành đối với bệnh Huntington và Parkinson.
Xin giáo sư kể về một bệnh nhân đã thay đổi cuộc đời nhờ sử dụng các loại thuốc tân dược?
Trong thực tế của mình, tôi có một số ví dụ mà phương pháp điều trị hiện đại đã thay đổi cuộc sống của bệnh nhân. Tôi đặc biệt nghĩ đến những bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng.
Một trong những bệnh nhân của tôi, một cô gái trẻ, nhờ phương pháp điều trị sáng tạo, các chức năng hoàn toàn bình thường - cô ấy đã kết hôn, thành lập trường ngoại ngữ của riêng mình, sinh con và tận hưởng cuộc sống. Một bệnh nhân khác bị đa xơ cứng đã phải vật lộn với tình trạng căng cơ khủng khiếp. Cô ấy đã được bơm thuốc baclofe để cho cô ấy một loại thuốc để thư giãn các cơ. Nhờ đó, cô có thể sống bình thường và độc lập trong gần 20 năm, bất chấp những lần tái phát và tiến triển của bệnh.
Tôi cũng nghĩ đến một bệnh nhân mắc bệnh Parkinson đã kéo dài hơn 10 năm. Người phụ nữ này, mặc dù đã ngoài 70, vẫn còn trong tình trạng sinh học và tinh thần tốt. Một nửa thời gian trong ngày bà được gọi là offie, tức là nó đã lỗi thời. Chúng tôi đã đưa cô ấy vào một phương pháp điều trị đường ruột tá tràng hiện đại và bây giờ cô ấy làm việc thực tế cả ngày, với những khoảng thời gian nhỏ cử động không chủ ý. Hoặc bệnh nhân mắc bệnh Parkinson giai đoạn đầu phát bệnh trước 30 tuổi. Sau khi cấy kích thích não sâu vào năm 2003, anh ấy đã kết hôn, có con và lái xe ô tô.
Bệnh nhân Ba Lan có được tiếp cận với các loại thuốc hiện đại không?
Thật không may, không phải tất cả các loại thuốc có sẵn ở nơi khác cũng có sẵn từ chúng tôi. Đặc biệt có thể nhìn thấy sự sai lệch trong khu vực của các bệnh hiếm gặp. Đây thường là những liệu pháp rất đắt tiền, mặc dù đã được chứng minh hiệu quả, nhưng không được hoàn lại ở Ba Lan do giá cả hoặc có sẵn, nhưng cho một nhóm rất hạn chế bệnh nhân.
Những liệu pháp mới nào mà bệnh nhân đang chờ đợi?
Hiện tại, không có loại thuốc nào được hoàn trả cho những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu dạng nặng nhất. Một người bệnh có thể bị loại khỏi cuộc sống hơn nửa tháng, anh ta nghỉ ốm, và đây là những chi phí của nhà nước. Do đó, sẽ có lợi cho cả bệnh nhân và ngân sách nếu các loại thuốc này được hoàn trả. Đây là những gì các nước phát triển làm, chuyển đổi lợi ích từ việc điều trị thành thu nhập kiếm được của người lao động đến làm việc.
Mặc dù điều này không áp dụng cho điều trị bằng dược lý, nhưng tôi không thể không nhắc đến việc bệnh nhân đang chờ đợi một phương pháp điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hiện đại được phổ biến rộng rãi hơn - cái gọi là phẫu thuật cắt huyết khối cơ học. Việc làm lớn nhất của các bác sĩ và bệnh nhân đột quỵ lúc này là hạn chế tiếp cận với phương pháp này. Dự kiến chỉ khai trương 7 trung tâm như một phần của các dự án thử nghiệm, và các trung tâm còn lại sẽ được mở trong những năm tới. Điều này có nghĩa là một phương pháp hiệu quả giúp tiết kiệm hiệu quả và tính mạng của người bệnh, và hơn một nửa số người Ba Lan không có sẵn.
Nhiều giải pháp trong y học, bao gồm cả thần kinh, đòi hỏi hành động nhanh chóng. Một số trong số đó có tính chất tổ chức, chẳng hạn như bãi bỏ khung thời gian cứng nhắc về thời gian ở lại bệnh viện của trẻ em và có thể mang lại kết quả nhanh chóng, ví dụ như ở dạng sẵn có (rút ngắn hàng đợi) cho các dịch vụ y tế. Nhưng nó đòi hỏi các cuộc nói chuyện, gặp gỡ, điều trị nghiêm túc giữa các bác sĩ, chuyên gia thần kinh và Bộ Y tế hoặc Quỹ Y tế Quốc gia.
Tóm lại - đã có những tiến bộ rõ rệt trong nhiều lĩnh vực trong khoa học thần kinh - nhiều bệnh nhân từng mắc bệnh thần kinh như một bản án nay có thể tận hưởng cuộc sống và hoạt động tốt. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều liệu pháp, nhiều loại thuốc mà các bác sĩ, nhưng hơn hết là bệnh nhân đang chờ đợi.
