Duret's xuất huyết: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Xuất huyết Duret là một trong những loại xuất huyết nội sọ nghiêm trọng nhất - đại đa số bệnh nhân không may mắc bệnh lý này đều tử vong. Nguyên nhân gây ra bệnh xuất huyết của Duret có thể là gì và có thể đưa ra giả định về vấn đề này dựa trên bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào không?

Mục lục

1. Xuất huyết Duret: nguyên nhân
2. Xuất huyết Duret: các triệu chứng
3. Duret's xuất huyết: chẩn đoán
4. Xuất huyết Duret: điều trị và tiên lượng

Bệnh xuất huyết của Duret được mô tả lần đầu tiên vào nửa sau của thế kỷ trước - tác giả của mô tả này là một nhà giải phẫu thần kinh người Pháp, Henri Duret, và chính tên của ông đã đặt tên cho căn bệnh này.

Xuất huyết nội sọ chiếm khoảng 10 đến 15% tổng số các trường hợp đột quỵ. Thúc đẩy những vấn đề như vậy có thể bao gồm Tuy nhiên, tăng huyết áp động mạch (đặc biệt là những bệnh chưa được điều trị) và các bệnh viêm mạch máu, xuất huyết nội não là thứ phát sau một quá trình bệnh lý hoàn toàn khác - chẳng hạn như xuất huyết Duret.

Xuất huyết Duret: nguyên nhân

Xuất huyết của Duret là một hiện tượng thứ phát đối với phần sụn chêm của thân não vào thành hộp sọ. Nó có thể xảy ra trong tình huống tăng áp lực bên trong hộp sọ - trong trường hợp này, dịch chuyển bệnh lý có thể được gây ra, trong số những người khác, do thân và các phần giữa của thùy thái dương của não.

Người ta tin rằng sau một sự kiện như vậy, các mạch nằm trong thân não - là các nhánh xuyên qua động mạch nền, và ngoài chúng là các mạch tĩnh mạch - có thể bị hư hỏng, dẫn đến thoát mạch và xuất huyết Duret.

Nhưng điều gì có thể dẫn đến việc nhét thân não vào các phần lớn của hộp sọ? Ở đây, ít nhất một số bệnh lý khác nhau có thể được đề cập, trong đó có thể xảy ra quá trình tăng áp nội sọ, chèn ép và do đó có thể xảy ra nguy cơ xuất huyết Duret, có thể nêu các ví dụ sau:

• chấn thương đầu
• khối u nội sọ
• áp xe não
• phát triển nhanh chóng máu tụ nội sọ

Xuất huyết Duret: các triệu chứng

Rất khó để nói về các triệu chứng của xuất huyết Duret - các triệu chứng phát sinh ở bệnh nhân chủ yếu liên quan đến sự chèn ép của một phần não (bản thân xuất huyết thường chỉ được tìm thấy khi kiểm tra bệnh lý tử thi).

Các vấn đề do sự dịch chuyển của một số bộ phận của hệ thần kinh trung ương và có thể phát sinh ở những bệnh nhân bị xuất huyết Duret bao gồm:

• rối loạn ý thức
• nhức đầu dữ dội
• chóng mặt
• bất thường đồng tử (ví dụ như đồng tử co lại nghiêm trọng hoặc không phản ứng với ánh sáng)
• co giật
• rối loạn thăng bằng

Trong trường hợp bị chêm thân não - nhất là khi không thực hiện các biện pháp can thiệp điều trị - bệnh nhân có thể tử vong trong thời gian tương đối ngắn.

Duret's xuất huyết: chẩn đoán

Xuất huyết của Duret thường chỉ được tìm thấy sau khi bệnh nhân qua đời. Mặc dù nó không dễ dàng, vẫn còn trong cuộc đời của bệnh nhân, các đặc điểm bất thường của bệnh lý này có thể được nhận thấy trong kết quả khám hình ảnh của đầu, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ.

Dễ dàng hơn nhiều so với bản thân bệnh xuất huyết của Duret để xác định vấn đề cơ bản, tức là thân não bị chèn ép vào các ổ lớn - sự bất thường này rõ ràng là đáng chú ý trong các nghiên cứu hình ảnh đầu.

Điều đáng nhấn mạnh ở đây là khi các xét nghiệm cho thấy những sai lệch có thể tương ứng với hình ảnh xuất huyết của Duret, cần loại trừ các nguyên nhân có thể khác - trong trường hợp này cần loại trừ tổn thương trục lan tỏa do chấn thương đầu nghiêm trọng và xuất huyết nội sọ do chấn thương đầu. tăng huyết áp.

Xuất huyết Duret: điều trị và tiên lượng

Xuất huyết của Duret thường xảy ra ở những bệnh nhân có sụn chêm ở thân não từ 12 đến 24 giờ trước khi chết. Hầu hết các bệnh nhân bị dịch chuyển các cấu trúc quan trọng của hệ thần kinh trung ương đều chết vì trong thân não có các trung tâm điều khiển các chức năng sống cơ bản như trung tâm hô hấp hoặc trung tâm điều khiển chức năng tim.

Trên thực tế, bản thân việc điều trị bệnh xuất huyết của Duret không có sẵn - điều quan trọng nhất là cố gắng ngăn chặn bệnh lý dẫn đến nó, tức là chèn thân não vào lỗ thông lớn.

Để thực sự giảm nguy cơ của hiện tượng này, những bệnh nhân có thể phát triển nó - ví dụ sau một chấn thương đầu nặng - cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng họ không bị tăng áp lực nội sọ.

Nguồn:

1. Karwacka M. và cộng sự: Xuất huyết nội não, Diễn đàn Medycyny Rodzinnej 2008, tập 2, số 1, 49-55
2. Parizel PM và cộng sự: Xuất huyết thân não trong thoát vị đĩa đệm giảm dần (xuất huyết Duret), Intensive Care Med. 2002 tháng 1; 28 (1): 85-8. Epub 2001 Tháng 11 29
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này