RF hoặc yếu tố dạng thấp - định nghĩa, phát hiện và tầm quan trọng trong bệnh lý

Yếu tố dạng thấp (RF) là một kháng thể, có thể quan sát thấy sự hiện diện của kháng thể này không chỉ trong dịch cơ thể của người bệnh mà còn ở những người khỏe mạnh. Nó không phải là một thực thể bệnh độc lập, nhưng sự hiện diện hoặc giá trị gia tăng của nó làm trầm trọng thêm quá trình của nhiều bệnh lý phổ biến trong xã hội.

Yếu tố dạng thấp (RF) là một kháng thể liên kết với các kháng thể IgG hiện diện sinh lý trong cơ thể. Khoảng 85 phần trăm các trường hợp là IgM-class, nhưng cũng có các dạng IgA, IgG và IgE ít có tầm quan trọng về mặt lâm sàng. Bằng cách liên kết với đoạn FC, cụ thể hơn là vùng CH2 và CH3, các kháng thể IgG dẫn đến sự hoạt hóa của hệ thống bổ thể và sự hình thành các phức hợp miễn dịch. Các quá trình này sau đó dẫn đến những thay đổi thoái hóa do kết quả của quá trình viêm tích cực.

Có thể phát hiện yếu tố dạng thấp trong dịch khớp, huyết thanh, cũng như trong dịch màng phổi hoặc màng tim.

Sự hiện diện và mức độ gia tăng của nó trong cơ thể có tương quan với đợt cấp của một số bệnh thấp khớp, nhưng nó không phải là một dấu hiệu cụ thể của bất kỳ bệnh lý nào. Sự hiện diện của nó trong dân số khỏe mạnh là 1-2 phần trăm. Nó phát triển theo tuổi tác và sau 70 tuổi, hiệu giá cao hơn đáng kể trong các xét nghiệm chẩn đoán được quan sát thấy ở 10-25 phần trăm dân số những người khỏe mạnh không gặp bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào liên quan đến sự hiện diện của nó.

RF - yếu tố thấp khớp và viêm khớp dạng thấp

Yếu tố dạng thấp ảnh hưởng đến dạng viêm khớp dạng thấp. Nó được tìm thấy trong chất lỏng hoạt dịch ở khoảng 80 phần trăm bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi căn bệnh mãn tính này. Việc phát hiện ra chất tự kháng thể này trong huyết thanh là cơ sở để xác định thể bệnh huyết thanh dương tính, thể nào là thể nặng hơn. Sự hiện diện của nó ở những người bị RA dẫn đến quá trình ăn mòn của bệnh, biểu hiện trong vòng hai năm bởi sự thoái hóa của các khớp và mức độ tăng lên đáng kể có liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng ngoài khớp.

Độ đặc hiệu của yếu tố dạng thấp đối với bệnh viêm khớp dạng thấp là 50-90 phần trăm, và độ nhạy được đặt ở mức 60-70 phần trăm. Vì lý do này, sự hiện diện của nó không được coi là một tiêu chí rõ ràng trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp ở bệnh nhân, mà chỉ là một yếu tố có thể ảnh hưởng đến quá trình của bệnh và mô hình điều trị.

Yếu tố dạng thấp và các bệnh thấp khớp khác

Yếu tố dạng thấp cũng được phát hiện trong các bệnh khác của mô liên kết. Ở 60 phần trăm bệnh nhân mắc hội chứng Sjorgen, giá trị của nó vượt quá tiêu chuẩn sinh lý. Tính tự kháng thể này cũng tăng cao ở 50% bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết hỗn hợp và có liên quan đến viêm khớp nặng. Một số bệnh nhân viêm cột sống dính khớp có yếu tố dạng thấp IgA, trong khi lớp IgM không có. Nó được tìm thấy ở một mức độ thấp hơn trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống và bệnh xơ cứng bì hệ thống.

RF trong các bệnh không thấp khớp

Yếu tố dạng thấp có thể được phát hiện trong dịch cơ thể của những người mắc các bệnh không phải dạng thấp, tức là:

• viêm phế nang dị ứng cấp tính
• viêm tụy tự miễn
• bệnh bạch cầu từ các tế bào lympho hạt lớn
• u lympho tế bào T tự miễn
• bệnh gan mãn tính có tính chất viêm
• nhiễm vi khuẩn và vi rút

Sự hiện diện của nó đôi khi dương tính giả trong các xét nghiệm nhằm phát hiện và đo lường mức độ của các protein khác trong cơ thể. Tình trạng này có thể được quan sát thấy khi kiểm tra mức độ troponin tim, nó gợi ý nhầm cho sự phá hủy tế bào cơ tim.

Yếu tố dạng thấp - chẩn đoán

Chúng tôi phát hiện yếu tố dạng thấp trong dịch cơ thể bằng các phương pháp tùy thuộc vào loại của nó. Chúng tôi phát hiện lớp IgM bằng cách sử dụng:

• Phản ứng Waaler-Rose
• phản ứng latex
• phép đo laze
• xét nghiệm miễn dịch enzym

Thử nghiệm Waaler-Rose dựa trên việc ủ dịch cơ thể với việc bổ sung hồng cầu cừu ở nhiệt độ 37 độ C. Kết quả là dương tính nếu hiệu giá ngưng kết <1:80.

Một thử nghiệm khác, được gọi là thử nghiệm latex, liên quan đến sự ngưng kết của một yếu tố dạng thấp được phủ trên một hạt latex hoạt động như một chất mang gamma globulin của người. Nếu sự ngưng kết xảy ra ở hiệu giá <1:40 thì xét nghiệm được coi là dương tính.

Phép so sánh tia laser - một phương pháp sử dụng hiệu ứng tán xạ ánh sáng của một dung dịch keo - dương tính với yếu tố dạng thấp khi nó đạt đến mức <40 U / ml.

Các phương pháp miễn dịch, chẳng hạn như ELISA, được sử dụng để phát hiện yếu tố dạng thấp không chỉ ở lớp IgM mà còn ở các lớp IgG, IgE và IgA. Nhà sản xuất thử nghiệm cung cấp các giá trị chính xác cho một thử nghiệm nhất định.

Thư mục:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i bệnh thấp khớp, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Cẩm nang Nội khoa 2017, được biên tập bởi Piotr Gajewski, Warsaw, Thực hành Y học, 201
3. Internet tuyệt vời - Bệnh thấp khớp, được biên tập bởi Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warsaw, Medical Tribune Polska, 2016