Vết thương là tổn thương da và thường là các mô sâu hơn. Có nhiều loại vết thương, bao gồm vết thương cắt, vết đâm hoặc vết thương bầm tím, cũng như vết thương do nhiệt, hóa chất và súng bắn. Đây không phải là vết thương chia cắt duy nhất. Khi nào vết thương được khâu? Các biến chứng thường gặp nhất trong quá trình lành vết thương là gì?
Mục lục
- Vết thương - các loại
- Làm lành vết thương
- Vết thương - Biến chứng vết thương
- Rana - khâu vết thương
- Chỉ khâu phẫu thuật (chỉ)
- Có thể chữa bệnh mà không đau nhờ các nhà khoa học Ba Lan
Vết thương là sự phá vỡ tính liên tục về mặt giải phẫu của mô hoặc cơ quan do tác động của yếu tố gây tổn thương xuyên thấu hoặc không xuyên thấu.Các yếu tố gây hại bao gồm bức xạ vật lý, hóa học, nhiệt và ion hóa.
Vết thương - các loại
Do độ sâu của tổn thương mô, những điều sau được phân biệt:
- trầy xước và trầy xước: lớp biểu bì và lớp bề mặt của hạ bì bị tổn thương
- vết thương:
a) vết thương bề ngoài: chúng không vượt quá lớp mô mỡ dưới da
b) vết thương sâu: chúng băng qua lớp mô mỡ dưới da
c) vết thương xuyên thấu: chúng xâm nhập vào các cơ quan hoặc khoang cơ thể nằm sâu
Vết thương có thể được chia thành đơn giản và phức tạp. Vết thương đơn giản là vết thương bề ngoài và thường ảnh hưởng đến tình trạng. Trong trường hợp vết thương phức hợp, mạch máu, dây thần kinh, gân và các cơ quan nội tạng bị tổn thương.
Do cơ chế tổn thương mô, các vết thương do chấn thương sau được phân biệt:
- vết thương do cắt - đây là những vết thương do vật nhọn gây ra. Chúng được đặc trưng bởi các cạnh đều và nhẵn, hình dạng có rãnh và thường chảy nhiều máu. Chữa lành
- vết đâm - phát sinh do tác động của các công cụ nhọn. Bên trong chúng, có một lỗ thủng, một kênh và một lỗ thủng (miễn là dụng cụ sẽ xuyên qua cơ thể). Đôi khi các mô và cơ quan sâu hơn bị hư hỏng
- Các vết thương nghiền - là kết quả của việc va đập vào một dụng cụ cùn hoặc va vào một vật cứng hoặc mặt đất. Chúng có các cạnh không đồng đều và chảy máu vừa phải. Các mô xung quanh bị bầm tím và sưng tấy. Các cơ quan nội tạng và gãy xương cũng phổ biến
- vết thương do chặt - gây ra với một lực cắt cao và thường sâu. Chúng kết hợp các tính năng của vết cắt và vết thương bầm tím
Một loại vết thương là vết thương. Đây là những tổn thương trên da, các mô và xương bên dưới xuất hiện trong điều kiện nằm lâu. Chúng phát sinh do áp lực kéo dài ức chế lưu lượng máu thích hợp.
- vết thương dập nát - chúng phát sinh tương tự như vết thương bầm tím, nhưng lực tác động lên các mô lớn hơn, và do đó các vết thương ở mô nghiêm trọng hơn. Điều này dẫn đến tổn thương mô rộng rãi và gãy xương thường xuyên. Hơn nữa, có rất ít hoặc không chảy máu từ những vết thương như vậy
- Các vết rách - phát sinh do tác động của một vật có các cạnh sắc và không đồng đều trên mô (ví dụ: cưa vòng, dây thép gai), tấn công với lực lớn theo phương xiên hoặc tiếp tuyến với bề mặt cơ thể. Các vết thương này có bờ lởm chởm, không đều và thường thiếu máu cục bộ. Đôi khi các mô bao phủ có thể bị rách và tách rời, hoặc chúng có thể tách ra hoàn toàn khỏi chất nền, dẫn đến mất mô.
- vết thương do vạt - gây ra với một vật thể hoạt động xiên lên bề mặt cơ thể, dẫn đến bong tróc mô
- vết thương do vết cắn - đây là những vết thương lâu lành do vết cắn, mà - tùy thuộc vào loại răng giả - có thể có bản chất của vết thương bị rách, bị đâm hoặc bị dập
- vết thương do đạn bắn - là hậu quả của việc bị thương bởi đạn súng hoặc mảnh bom hoặc mìn. Những vết thương này có một đầu vào và thường là một đầu ra được kết nối bằng một kênh. Vết thương ở lối vào thường nhỏ, trong khi vết thương ở lối ra lớn hơn nhiều, với các mép lởm chởm và các khuyết tật trên da. Điều đáng biết là một vết thương không có lối thoát được gọi là vết thương mù
- vết thương cắt cụt - xảy ra do sự tách rời hoàn toàn của các bộ phận ngoại vi của cơ thể (ví dụ: tay chân, mũi, tai)
- vết thương nhiễm độc - thường là kết quả của vết cắn bởi côn trùng, động vật chân đốt hoặc bò sát. Xung quanh vết thương bị sưng, tấy đỏ và đau nhức, đôi khi có thể nhìn thấy vết cắn
- vết thương nhiệt - hậu quả của bỏng với nước sôi, chất lỏng nóng, hơi nước, ngọn lửa, v.v.
- vết thương do hóa chất - do bỏng với dung dịch kiềm và axit
Do sự sạch sẽ của trường mổ, các vết thương cũng được chia thành sạch, nhiễm bẩn, nhiễm bẩn và bẩn.
- Vết thương sạch là vết thương do phẫu thuật không tiếp xúc với tổn thương viêm nhiễm hoặc vết thương hở của hệ tiêu hóa, hô hấp, tiết niệu hoặc sinh dục. Chúng được đóng bằng chỉ khâu chính và được dẫn lưu trong một hệ thống kín (nếu cần)
- vết thương sạch - bị nhiễm bẩn từ vết thương phẫu thuật trong đó lòng mạch của hệ thống tiêu hóa, hô hấp, tiết niệu hoặc tình dục được mở ra, nhưng ở mức độ có thể kiểm soát, không bị nhiễm bẩn quá mức trường mổ
- vết thương bị nhiễm khuẩn vết thương hở, tươi và do tai nạn. Chúng xảy ra trong quá trình thao tác mà không tuân thủ các quy tắc vô trùng, ví dụ như xoa bóp tim hở hoặc rò rỉ đáng kể các chất bên trong đường tiêu hóa, và khi tiếp xúc với các thay đổi không gây viêm.
- Vết thương bẩn là vết thương do chấn thương cũ với sự hiện diện của các mảnh mô chết và vết thương tiếp xúc với vùng bị nhiễm trùng hoặc thủng nội tạng. Điều quan trọng là vi sinh vật gây nhiễm trùng đã có mặt trong khu vực phẫu thuật ngay cả trước khi phẫu thuật
Làm lành vết thương
Quá trình lành vết thương diễn ra trong 4 giai đoạn, bao gồm giai đoạn viêm, giai đoạn sản sinh, co hồi vết thương và tái tạo vết thương.
- giai đoạn viêm
Trong giai đoạn viêm, có sự gia tăng lưu lượng máu và áp suất riêng phần oxy mô, thoát mạch của bạch cầu hạt, tiền chất đại thực bào, tiểu cầu và các yếu tố tiểu cầu, và kháng thể huyết tương. Ngoài ra, các đại thực bào mô được kích hoạt và sản xuất chemokine và cytokine.
- giai đoạn sản xuất
Thực chất của giai đoạn sản xuất là sản xuất mô liên kết - collagen và các hợp chất của chất cơ bản. Cần thiết cho quá trình này là các ion sắt, kẽm, đồng, vitamin A, C và các axit amin.
- thu nhỏ vết thương
Sự co lại của vết thương chính xác hơn là sự co lại của các nguyên bào sợi bằng cách ngăn chặn vị trí của chúng bởi collagen và glycosaminoglycans lắng đọng và trưởng thành.
- sửa chữa vết thương
Giai đoạn cuối cùng của quá trình chữa lành vết thương là sự hình thành các liên kết chéo collagen. Sự dư thừa của collagen bị phân hủy, hàm lượng glycosaminoglycans, sự thâm nhập tế bào và mật độ mạng lưới mao mạch bị giảm. Điều đáng biết là giai đoạn này kéo dài từ 3 tuần đến nhiều năm.
Vết thương có thể lành lại bằng cách mọc sớm hoặc tạo thành hạt. Chữa lành bằng cách tăng trưởng nhanh là chữa lành chính - nó liên quan đến vết thương sạch, được khâu đúng cách và kéo dài đến 6-8 ngày. Mặt khác, chữa lành vết thương bằng cách tạo hạt là quá trình chữa lành thứ cấp - nó liên quan đến những vết thương thường bị nhiễm trùng không được hàn kín. Bản chất của nó là sự sản sinh mô hạt ở đáy vết thương và sự phát triển của biểu bì từ rìa.
Vết thương - Biến chứng vết thương
Tiến bộ hiện nay trong lĩnh vực chữa lành vết thương phẫu thuật đạt được là nhờ sử dụng các phương pháp điều trị vô trùng và sát khuẩn hiện đại, cầm máu đầy đủ, cải tiến kỹ thuật phẫu thuật và chất lượng chỉ khâu phẫu thuật. Tuy nhiên, vẫn có những tình huống mà quá trình chữa bệnh bị xáo trộn. Nó phụ thuộc vào loại phẫu thuật, bệnh lý có từ trước, bệnh đi kèm, kỹ thuật cung cấp và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.
Các biến chứng vết thương phổ biến nhất bao gồm:
- chảy máu từ vết thương
- tụ máu trong vết thương
- vết thương tách ra sau đó là hình thành thoát vị sau phẫu thuật
- tiêu hóa
- nhiễm trùng vết thương (đôi khi hình thành áp xe)
- hình thành vết thương mãn tính hoặc vết thương sẹo lồi
Cần biết rằng có nhiều yếu tố cơ địa và toàn thân ảnh hưởng xấu đến quá trình lành vết thương. Các loại yếu tố địa phương này bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- sai lầm trong khâu vết thương (đặt chỉ khâu quá xa mép vết thương, dùng chỉ quá dày, buộc chỉ quá chặt)
- cầm máu không chính xác với sự hình thành khối máu tụ trong vết thương
- nhiễm trùng cục bộ
Nguyên nhân toàn thân bao gồm:
- tuổi già của người bệnh
- sự nhiễm trùng
- Bệnh tiểu đường
- suy dinh dưỡng nghiêm trọng
- uraemia
- vàng da
- bệnh ung thư tiến triển với suy mòn
Cung cấp oxy và chất dinh dưỡng hợp lý, cân bằng tình trạng giảm thể tích tuần hoàn, giảm đau và ngăn ngừa hạ thân nhiệt cho bệnh nhân là vô cùng quan trọng trong quá trình chữa lành vết thương.
Đề xuất bài viết:
CHẤN THƯƠNG - sơ cứu. Làm thế nào để băng bó vết thương đúng cách?Rana - khâu vết thương
Vết thương được khâu bằng chỉ khâu phẫu thuật, nhíp và một dụng cụ khác dùng để giữ kim khâu phẫu thuật trong quá trình khâu. Kim được chia thành kim châm (chúng có mặt cắt tròn) và kim cắt (chúng có mặt cắt hình tam giác). Vật liệu khâu hiện đại được chia thành có thể hấp thụ và không hấp thụ, tự nhiên và tổng hợp.
Điều thú vị là hầu hết các loại chỉ khâu được sử dụng hiện nay là chỉ khâu tổn thương, có một sợi chỉ được nhúng vào kim - một đường nối như vậy tạo ra một kênh trong các mô bằng chiều rộng của chính kim. Các vật liệu hấp thụ dần dần bị phá vỡ trong các mô và đồng thời mất sức nhanh hơn nhiều. Chúng được chia thành các vật liệu có khả năng ngắn hạn, trung hạn và dài hạn để duy trì sức căng của chúng trong các mô. Trong số các vật liệu không hấp thụ, có vật liệu tự nhiên làm từ lụa hoặc lanh, và vật liệu tổng hợp - nhiều sợi và monofilament.
Khi điều trị vết thương, chỉ khâu không hấp thụ được sử dụng để khâu da và chỉ khâu có thể hấp thụ lại trong mô được sử dụng để chỉ khâu hoặc khâu niêm mạc. Đôi khi các sợi không hấp thụ được sử dụng để đưa các mô sâu lại gần nhau hơn.
Chỉ khâu phẫu thuật (chỉ)
Có nhiều loại chỉ khâu phẫu thuật. Một số được sử dụng thường xuyên hơn, những người khác trong những tình huống đặc biệt. Nói chung, có hai loại đường nối chính - đơn và liên tục.
- Các mũi khâu đơn (thắt nút) - một nút thắt được buộc sau mỗi lần đâm kim (hoặc sau hai lần thủng liên tiếp), và phần chỉ thừa bị cắt - mỗi đường may này tạo thành một thực thể riêng biệt. Việc đặt các chỉ khâu này tốn nhiều thời gian, nhưng trong trường hợp có các biến chứng trong quá trình lành vết thương (ví dụ: băng bó, tụ máu), việc loại bỏ một trong số chúng không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Các đường nối đơn được sử dụng thường xuyên nhất bao gồm, trong số những đường khác Đường may thắt nút trơn, đường may dập chìm, đường may ngang nệm và đường may dọc nệm
- Mũi khâu liên tục - một đoạn chỉ xuyên qua nhiều vết thủng và vết thủng được sử dụng để đóng toàn bộ vết thương hoặc một phần quan trọng của vết thương, và các nút chỉ được buộc lại sau vết thủng đầu tiên và cuối cùng. Loại chỉ khâu này được thực hiện nhanh hơn nhiều, cho thấy một số tác dụng cầm máu và phân bổ đồng đều sức căng của mô dọc theo toàn bộ chiều dài. Thật không may, cắt hoặc làm rách chúng ở bất kỳ điểm nào cũng có thể khiến các mép của vết thương mở ra hoàn toàn. Các đường nối liên tục được sử dụng phổ biến nhất bao gồm, trong số những loại khác đường may "xoay", đường may ngang và dọc nệm, đường may "viền" hoặc đường khâu trong da.
Cần nhớ rằng mỗi lần khâu vết thương phải được thực hiện trước việc kiểm soát máu chảy từ các mạch bị tổn thương. Chảy máu từ các mạch nhỏ thường tự giới hạn - đôi khi bạn chỉ cần ấn vào chỗ chảy máu bằng băng gạc và đợi một lúc để quá trình cầm máu bắt đầu hoạt động. Nếu máu vẫn tiếp tục chảy, mạch máu sẽ bị bong ra, thủng, hoặc có thể đông lại.
Thời gian giữ vết khâu da phụ thuộc vào diện tích cơ thể chịu thủ thuật, mức độ căng của mô, loại phẫu thuật được thực hiện và chất lượng lành vết thương. Thông thường là từ 5 đến 7 ngày - sau thời gian này, chỉ khâu được tháo ra. Với mục đích này, phần cuối của đường may được nâng lên một chút bằng nhíp, và sau khi phần chỉ trước đó ẩn trong da xuất hiện dưới nút thắt, nó được cắt bằng kéo và loại bỏ đường may bằng cách kéo.
Các chỉ khâu liên tục thường được loại bỏ theo từng phần, trong khi chỉ khâu trong da được loại bỏ bằng cách kéo nhẹ vòng cuối dọc theo trục vết thương sau khi sợi chỉ được cắt lúc đầu.
Có thể chữa bệnh mà không đau nhờ các nhà khoa học Ba Lan
Mỗi chúng ta đều biết cảm giác khó chịu khi thay băng. Thường thì chúng ta phải phá vỡ các mô đã được chữa lành. Tuy nhiên, một kỷ nguyên mới trong chăm sóc vết thương đã đến - chất tạo màng sinh học. Như các chuyên gia nhấn mạnh, biopolymer nói cách khác là "làn da khỏe mạnh". Nó được lấy từ nguồn tự nhiên của vỏ các loài giáp xác.
