Điều trị tâm thần phân liệt ở phụ nữ có thai, cho con bú và trẻ em

Điều trị bệnh tâm thần phân liệt trong thời kỳ mang thai và cho con bú cũng như điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em, có thể gặp những khó khăn đặc biệt và đòi hỏi kiến ​​thức sâu rộng và cân nhắc những lợi ích và mất mát do nó gây ra mỗi lần. Cần nhớ rằng việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt rất quan trọng vì nhờ nó có thể giải phóng bệnh nhân khỏi các triệu chứng loạn thần kinh nghiệm, mà còn cải thiện chức năng của họ trong cuộc sống hàng ngày. Các nguyên tắc chung của điều trị bệnh tâm thần phân liệt trong thai kỳ là gì? Nó có an toàn không? Và việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em phải như thế nào?

• Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ có thai
• Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ đang cho con bú
• Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em và thanh thiếu niên
• Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở thai kỳ và trẻ em: vai trò của liệu pháp tâm lý

Việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt trong thời kỳ mang thai và cho con bú cũng như điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em cần phải đặc biệt lưu ý. Nhìn chung, việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt là một khía cạnh khá phức tạp và thường liên quan đến nhiều vấn đề khác nhau, ở một số nhóm bệnh nhân cụ thể, việc điều trị chứng rối loạn tâm thần mãn tính này có thêm những khó khăn. Những nhóm bệnh nhân tâm thần phân liệt này bao gồm bệnh nhân mang thai và trẻ em.

Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ có thai

Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng tâm thần phân liệt - giống như những phụ nữ không mắc bệnh tâm thần này - có thể chỉ đơn giản là muốn có con. Tuy nhiên, trong trường hợp phụ nữ bị tâm thần phân liệt, người ta cũng nhận thấy rằng ở nhóm này, việc thụ thai ngoài ý muốn xảy ra thường xuyên hơn ở những người khỏe mạnh.

Người mẹ mắc bệnh tâm thần phân liệt có cơ hội mang thai và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh - tuy nhiên, việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt khi mang thai có nhiều tình huống khó xử và khó khăn khác nhau.

Mang thai là thời kỳ mà các bà mẹ tương lai chỉ được dùng nhiều loại thuốc khác nhau khi cần thiết.

Các bác sĩ khuyến cáo bất kỳ phương pháp điều trị bằng dược lý nào cho phụ nữ mang thai đều rất cẩn thận lựa chọn liệu pháp điều trị - sau cùng, họ phải tính đến những nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi liên quan đến việc mẹ sử dụng thuốc.

Trong trường hợp các loại thuốc chính được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt - thuốc chống loạn thần - không loại thuốc nào thuộc loại A của FDA, tức là loại thuốc có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến trẻ đang phát triển thấp nhất.

Ở bệnh nhân tâm thần phân liệt có thai, việc xử trí phụ thuộc vào về trạng thái tinh thần hiện tại của họ và diễn biến của bệnh - việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt trong thai kỳ là khác nhau ở một bệnh nhân đã chống chọi với căn bệnh này trong nhiều năm, và khác nhau trong trường hợp được chẩn đoán rối loạn tâm thần mới.

Trong tình huống bệnh tâm thần phân liệt ở một người phụ nữ đã được điều trị nhiều năm và trạng thái tinh thần của cô ấy đã bình thường trở lại, có thể xem xét thậm chí ngừng hoàn toàn thuốc. Tuy nhiên, ở đây cần nhấn mạnh rõ ràng rằng trong tình huống như vậy luôn có nguy cơ các triệu chứng loạn thần sẽ tái phát.

Vì lý do này, cần phân tích tất cả những lợi ích của việc ngưng dùng thuốc (như loại bỏ nguy cơ tổn thương thai nhi), cũng như những rủi ro liên quan (tái phát các triệu chứng tâm thần phân liệt thậm chí có thể dẫn đến việc người mẹ bỏ bê cả bản thân và những điều cần thiết trong thai kỳ). thăm khám bác sĩ phụ khoa).

Trong tình huống mà các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện ở một bệnh nhân lần đầu tiên chỉ trong thời kỳ mang thai, thì cũng cần phải xem xét cẩn thận phương pháp điều trị để đưa ra cho một bệnh nhân như vậy.

Cần phân tích xem liệu có thể cải thiện trạng thái tinh thần của bệnh nhân bằng các phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt khác với liệu pháp dược hay không (chúng ta đang nói ở đây chủ yếu về các tương tác tâm lý trị liệu).

Do có nguy cơ tái phát bệnh tâm thần phân liệt, một số bác sĩ chuyên khoa cho rằng phụ nữ mang thai vẫn nên sử dụng thuốc chống loạn thần. Tuy nhiên, liệu pháp này nên được thực hiện theo một số giả định nhất định:

• trong ba tháng đầu của thai kỳ - nếu có khả năng xảy ra như vậy (ví dụ: với cường độ thấp của các triệu chứng loạn thần) - nên tránh dùng thuốc chống loạn thần
  
  
• ở những bệnh nhân đã sử dụng thuốc an thần kinh mãn tính trước khi mang thai, nên điều chỉnh liều lượng thuốc xuống mức thấp nhất sẽ có hiệu quả.
  
  
• Thuốc chống loạn thần trong thời kỳ mang thai nên được chia làm nhiều lần, không nên dùng các chế phẩm dự trữ (thuốc giải phóng kéo dài cho phép giảm tần suất dùng thuốc, tuy nhiên, không có khả năng thay đổi liều lượng nhanh chóng - do đó, không nên dùng chúng trong thời kỳ mang thai sử dụng)
  
  
• bệnh nhân nên được chăm sóc liên tục của bác sĩ tâm thần - những thay đổi khác nhau xảy ra trong thời kỳ mang thai (chẳng hạn như, thay đổi trọng lượng cơ thể hoặc tỷ lệ trao đổi chất), có thể dẫn đến việc phải điều chỉnh liều lượng thuốc.
  
  
• Trong thời kỳ hậu sản, tình trạng của bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ - do nguy cơ loạn thần tái phát sau khi sinh tương đối cao, có thể cần phải tăng liều thuốc hướng thần ngay sau khi sinh.

Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở phụ nữ đang cho con bú

Các vấn đề về điều trị bệnh tâm thần phân liệt trong thai kỳ cũng xuất hiện sau khi giải quyết xong. Ở đây chúng ta đang nói về việc cho con bú của phụ nữ dùng thuốc chống loạn thần, cũng như về nhu cầu chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng thuốc an thần trong thai kỳ.

Tuy nhiên, những chất này ở một mức độ khác nhau sẽ đi vào sữa mẹ. Vì lý do này, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ xem liệu có thể cho con bú tự nhiên với việc sử dụng thuốc an thần kinh hay không.

Nó phụ thuộc phần lớn vào loại thuốc chống loạn thần cụ thể mà một phụ nữ đang dùng - trong một số trường hợp, việc cho con bú sẽ không được khuyến khích, trong khi ở một số trường hợp khác, trẻ có thể được bú mẹ, nhưng khi đó sẽ cần phải theo dõi trẻ rất cẩn thận. một tình trạng (ví dụ, con bạn không buồn ngủ lắm).

Trong trường hợp mang thai mà người mẹ đã dùng thuốc chống loạn thần, trẻ sơ sinh cần cảnh giác sau khi mang thai.

Điều này là do thực tế có nhiều vấn đề xảy ra do hậu quả của việc sử dụng thuốc an thần kinh của phụ nữ mang thai, trong số đó được đề cập đến:

• rối loạn phản xạ mút
• tăng nước mắt
• tăng căng cơ
• rối loạn nhịp thở

Trong các tài liệu, bạn cũng có thể tìm thấy thông tin cho rằng kết quả của việc mẹ dùng thuốc an thần kinh khi mang thai đôi khi là trẻ sinh ra nhẹ cân.

Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em và thanh thiếu niên

Tâm thần phân liệt là một bệnh mãn tính, thường phải điều trị nhiều năm. Đơn vị này, mặc dù ít thường xuyên hơn nhiều so với ở tuổi trưởng thành, cũng có thể bắt đầu trong những năm đầu đời.

Tâm thần phân liệt ở trẻ em có liên quan đến các vấn đề khác nhau - họ quan tâm, ví dụ, các khía cạnh giáo dục và mối quan hệ của một đứa trẻ bị bệnh với những người khác, nhưng những vấn đề này cũng liên quan đến việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em.

Nhìn chung, việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở bệnh nhân nhóm tuổi nhỏ hơn không khác so với việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở người lớn - điều trị chính của bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em và thanh thiếu niên là sử dụng thuốc chống loạn thần.

Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc thường được yêu cầu trong thời gian rất dài, khiến bệnh nhân có nhiều nguy cơ phát triển các tác dụng phụ của thuốc an thần kinh.

Chúng có thể bao gồm, ví dụ, tăng cân hoặc rối loạn carbohydrate, nhưng cũng có các vấn đề về tim mạch (ví dụ như loạn nhịp tim) hoặc giảm đáng kể số lượng một trong các tế bào bạch cầu (một tình trạng được gọi là giảm bạch cầu hạt).

Điều trị lâu dài với thuốc chống loạn thần cũng làm tăng nguy cơ xuất hiện các triệu chứng ngoại tháp - ví dụ bao gồm bồn chồn, cứng cơ quá mức hoặc xuất hiện các cơn co cơ không kiểm soát.

Do những rủi ro nêu trên, trẻ em được điều trị tâm thần phân liệt không chỉ cần đến bác sĩ tâm thần mà còn cả bác sĩ nhi khoa - họ yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên.

Tuy nhiên, trước khi bắt đầu điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ, bác sĩ chuyên khoa đầu tiên phải phân tích kỹ lưỡng loại thuốc chống loạn thần cụ thể nào để khuyến cáo cho bệnh nhân - điều quan trọng là phải chọn thuốc an toàn nhất cho bệnh nhân (ví dụ trẻ béo phì sẽ không được kê đơn thuốc an thần kinh, có thể dẫn đến tăng cân). .

Điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở thai kỳ và trẻ em: vai trò của liệu pháp tâm lý

Cũng giống như liệu pháp dược lý đối với bệnh tâm thần phân liệt có thể dẫn đến nhiều vấn đề khác nhau, điều này cũng đúng với liệu pháp tâm lý.Đây là lý do tại sao một khía cạnh lớn của việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt, cho dù ở phụ nữ có thai hay ở trẻ em, đều hướng tới các can thiệp tâm lý trị liệu.

Các biện pháp như vậy sẽ không gây hại cho thai nhi đang phát triển trong bụng bệnh nhân, không dẫn đến rối loạn chuyển hóa ở trẻ, đồng thời có thể cải thiện đáng kể trạng thái tinh thần của người bệnh tâm thần phân liệt.

Anh ấy cũng sẽ đọc:

• Tâm thần phân liệt: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
• Tâm thần phân liệt ở trẻ em: triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị và tiên lượng
• Di truyền bệnh tâm thần phân liệt - các gen có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt không?
• Tâm thần phân liệt catatonic: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
• Tâm thần phân liệt hoang tưởng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị