PrEP là một phương pháp dự phòng lây nhiễm HIV hiện đại. Ở Ba Lan ít nói về loại phòng ngừa này. Đồng thời, nó cực kỳ hiệu quả đối với những người đặc biệt tiếp xúc với virus. Nó làm giảm nguy cơ nhiễm trùng lên đến 99%. Loại dự phòng này là gì? Làm cách nào để bắt đầu sử dụng PrEP? Phương pháp này dành cho ai?
Mục lục
- PrEP là gì?
- Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm dành cho ai?
- Khuyến nghị của WHO về PrEP
- Những loại thuốc nào được sử dụng với PrEP?
- PrEP được sử dụng như thế nào?
- PrEP được bắt đầu như thế nào?
- PrEP và các hình thức bảo mật khác
- Tác dụng phụ của PrEP
- Lợi ích xã hội của dự phòng PrEP
PrEP là gì?
Dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) là việc sử dụng thuốc để ngăn ngừa bệnh ở những người chưa tiếp xúc với vi rút gây ra cho họ. Thông thường, thuật ngữ này được sử dụng để chỉ chiến lược dược lý cụ thể được sử dụng để ngăn ngừa HIV và do đó, AIDS. Vì lý do này, để thuận tiện cho việc tìm hiểu nội dung, thuật ngữ "PrEP" sẽ đề cập đến loại dự phòng này ở phần sau của bài viết này.
Trong quá trình PrEP, một người tiếp xúc với vi rút sẽ dùng thuốc kháng vi rút trước khi thực hiện bất kỳ hành động rủi ro nào có thể dẫn đến nhiễm trùng. Khuyến cáo rằng những người đang được điều trị dự phòng trước phơi nhiễm nên dùng liều thấp của hoạt chất mỗi ngày đều đặn.
Khi được sử dụng theo khuyến cáo, PrEP đã được chứng minh là có hiệu quả cao. Người ta ước tính rằng nó làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV lên đến 99%. Tuy nhiên, những dữ liệu này là đầy đủ cho các điều kiện tiến hành các thử nghiệm lâm sàng. Trong trường hợp bệnh nhân dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ sẽ cho hiệu quả trong khoảng 86-96%.
Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm dành cho ai?
PrEP là một chiến lược dự phòng HIV bằng dược lý được thiết kế cho những người có nguy cơ nhiễm vi rút cao hơn. Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm không phải là phương pháp dành cho tất cả mọi người. Việc sử dụng nó có liên quan đến một gánh nặng nhất định cho cơ thể. Do đó, trước khi bắt đầu điều trị dự phòng này, cần đánh giá nguy cơ nhiễm trùng có thể xảy ra.
Những bệnh nhân nên sử dụng PrEP bao gồm:
- những người hoạt động tình dục có hành vi nguy cơ, chẳng hạn như không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục với người nhiễm HIV
- bệnh nhân gần đây được chẩn đoán mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục
- nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM - từ viết tắt được sử dụng ở phần sau của bài viết này), thực hiện hành vi nguy cơ
- những người có quan hệ tình dục sau khi dùng chất kích thích thần kinh
- người tiêm chích ma tuý
- các cặp vợ chồng có hoạt động tình dục, trong một trường hợp một trong số họ dương tính với HIV
Khuyến nghị của WHO về PrEP
Năm 2012, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã công bố hướng dẫn về PrEP. Các khuyến nghị ban đầu liên quan đến việc sử dụng loại phòng ngừa này ở nam giới và phụ nữ chuyển giới quan hệ tình dục đồng giới.
WHO đã cập nhật các khuyến nghị này trong những năm sau đó. Cuối cùng, tổ chức kết luận rằng PrEP được khuyến nghị là một lựa chọn bổ sung trong dự phòng HIV như một phần của phương pháp tiếp cận toàn diện để phòng chống HIV. 4 Vào tháng 11 năm 2015, WHO đã mở rộng các khuyến nghị của mình dựa trên bằng chứng về hiệu quả của phương pháp. Hiện nay, điều trị dự phòng trước phơi nhiễm được khuyến cáo cho tất cả các nhóm dân cư có nguy cơ lây nhiễm HIV cao.
Khuyến nghị của WHO về PrEP
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị hai loại thuốc kết hợp để sử dụng như PrEP kể từ năm 2019. Đầu tiên là tenofovir cộng với emtricitabine, thứ hai là tenofovir cộng với lamivudine.
Ở Ba Lan, tenofovir và emtricitabine kết hợp trong một viên thuốc thường được sử dụng. Đây là một hình thức quản lý đơn giản và thuận tiện cho bệnh nhân. Những chất này hoạt động bằng cách ngăn chặn một phần của chu trình nhân lên của HIV. Do đó, chúng làm cho việc lây nhiễm trở nên khó khăn hơn.
Những loại thuốc nào được sử dụng với PrEP?
Để tránh nhiễm vi rút mãn tính cần dùng thuốc theo hướng dẫn. Việc hấp thụ không thường xuyên các chất điều trị có thể dẫn đến nồng độ quá ít trong cơ thể. Do đó, nồng độ thuốc có thể quá thấp để ngăn ngừa lây nhiễm HIV. Vì lý do này, điều quan trọng là phải uống một viên chế phẩm mỗi ngày cùng một lúc.
Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy có thể bảo vệ chống lại nhiễm trùng do tiếp xúc qua đường hậu môn của MSM sau 7 ngày sử dụng thuốc. Trong trường hợp phụ nữ quan hệ tình dục mạo hiểm với nam giới và sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, hiệu quả phòng ngừa đạt được sau 20 ngày.
Những bệnh nhân có nguy cơ phát triển PrEP nên kiểm tra xem họ có đang dùng thuốc thường xuyên hay không. Trong trường hợp sử dụng chế phẩm không đúng cách, nên tham vấn tâm lý để giải quyết vấn đề cản trở việc phòng ngừa hiệu quả.
Chi phí điều trị dự phòng bằng dược phẩm hàng tháng khoảng 130 PLN, không bao gồm chi phí thăm khám riêng với bác sĩ chuyên khoa và các xét nghiệm bắt buộc.
Bắt đầu PrEP yêu cầu thử nghiệm rộng rãi trong phòng thí nghiệm. Một trong số đó là xét nghiệm sự hiện diện của HIV trong cơ thể bệnh nhân. Sau khi bắt đầu điều trị dự phòng, bệnh nhân được theo dõi liên tục bởi bác sĩ chăm sóc.
Việc thăm khám với chuyên gia nên diễn ra ba tháng một lần, mặc dù được phép nghỉ sáu tháng. Chúng liên quan đến việc theo dõi tình trạng của người sử dụng PrEP.
Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm HIV khác sau một thời gian.
Các nghiên cứu khác được thực hiện bao gồm:
- xét nghiệm các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục
- kiểm soát chức năng thận
- xét nghiệm để phát hiện mang thai
Cần lưu ý rằng PrEP không phải là phương pháp hiệu quả 100% trong việc ngăn ngừa lây nhiễm HIV, ngay cả ở những người dùng thuốc theo chỉ định.
PrEP được bắt đầu như thế nào?
Bước đầu tiên khi bắt đầu PrEP là đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Trước khi thực hiện loại dự phòng này, cần phải loại trừ nhiễm HIV hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Bệnh nhân cũng nên được chủng ngừa HBV và HAV.
Công việc của bác sĩ trước khi bắt đầu PreEP là thông báo cho người có liên quan về nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục ngoài HIV. Bác sĩ chuyên khoa cũng nên cho bệnh nhân biết sự cần thiết phải khám thường xuyên trong thời gian điều trị dự phòng và tầm quan trọng của việc dùng thuốc theo đúng hướng dẫn.
Nó cũng được yêu cầu:
- xác định nồng độ creatinin
- công thức máu
- xét nghiệm nước tiểu chung
PrEP và các hình thức bảo mật khác
Vì PrEP không có hiệu quả 100% trong việc ngăn ngừa HIV và không bảo vệ khỏi một số bệnh lây truyền qua đường tình dục, nên khi sử dụng PrEP nên dùng bao cao su.
Bao cao su, khi được sử dụng đúng cách, sẽ bảo vệ khỏi:
- HIV
- Bịnh giang mai
- bệnh da liểu
- bệnh chlamydiosis
- và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác
Rõ ràng, PrEP không bảo vệ khỏi việc mang thai ngoài ý muốn. Vì lý do này, các biện pháp tránh thai hiệu quả cũng nên được sử dụng bởi những phụ nữ đang sử dụng loại dự phòng nhiễm trùng bằng dược lý này.
Tác dụng phụ của PrEP
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng PrEP là một phương pháp bảo mật cao. Loại dự phòng này thường được bệnh nhân dung nạp tốt. Tất nhiên, cũng giống như dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, nó có một số tác dụng phụ.
Một số bệnh nhân gặp các triệu chứng khó chịu khi bắt đầu điều trị dự phòng. Chúng bao gồm buồn nôn, đau đầu và các vấn đề về dạ dày. Những vấn đề này thường biến mất trong vài tuần kể từ khi bắt đầu PrEP.
Lợi ích xã hội của dự phòng PrEP
Tỷ lệ điều trị dự phòng trước phơi nhiễm cao trong các nhóm đặc biệt phơi nhiễm với HIV làm giảm tỷ lệ hiện nhiễm trong dân số. Điều này cực kỳ có lợi vì nguy cơ nhiễm vi rút này đối với người bình thường giảm xuống.
Phương pháp PrEP buộc những người có hành vi tình dục nguy cơ phải khám sức khỏe định kỳ. Loại giám sát này hạn chế sự phát triển của các bệnh tình dục ở bệnh nhân và do đó lây lan của họ khi lây nhiễm cho bạn tình.
Một ví dụ về mối tương quan như vậy là chiến dịch "Bắt đầu bằng không" do thành phố San Francisco phát động. Nó nhằm giảm đáng kể số ca nhiễm HIV mới. Các hoạt động chủ yếu bao gồm mở rộng khả năng tiếp cận PrEP.
Các quan chức Y tế Công cộng báo cáo rằng kể từ năm 2013, số ca nhiễm HIV mới trong thành phố đã giảm gần 50%. Hiệu ứng này có liên quan đến chiến dịch bạn đã thực hiện.
Các cơ sở y tế chuyên nghiệp mà bạn có thể đến để bắt đầu PrEP
Văn chương:
- http://prep.edu.pl
- Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ. "Điều trị dự phòng phơi nhiễm trước khi tiếp xúc với dự phòng lây nhiễm HIV tại Hoa Kỳ - 2014"
- "Các Chính sách và Hướng dẫn Quốc gia về PrEP". Đồng hồ PrEP. Truy cập ngày 5 tháng 12 năm 2017.
- "Tóm tắt chính sách: Hướng dẫn hợp nhất về dự phòng, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc HIV cho các nhóm dân cư chính, 2014" (PDF). Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Tháng 7 năm 2014.
Đọc thêm bài viết của tác giả này
-porada-eksperta.jpg)
