Plasmapheresis (trao đổi huyết tương) là loại bỏ huyết tương để làm sạch nó khỏi các phần tử không mong muốn. Bệnh nhân nhận máu hoặc bằng huyết tương tinh khiết của chính mình, hoặc huyết tương được thay thế bằng dịch bổ sung. Khi nào thì plasmapheresis có hiệu quả và khi nào thì không nên sử dụng?
Mục lục:
- Plasmapheresis chuẩn bị
- Plasmapheresis trị liệu
- Plasmapheresis - phương pháp thực hiện
- Plasmapheresis - ứng dụng
- Plasmapheresis - chuẩn bị cho bệnh nhân
- Plasmapheresis - biến chứng
Plasmapheresis còn được gọi là "trao đổi huyết tương trị liệu" (TPE). Phương pháp này bao gồm việc thu thập huyết tương bằng cách ly tâm hoặc lọc để làm sạch nó khỏi các chất như, trong số những chất khác, albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, cholesterol và triglycerid.
Trong quá trình di chuyển plasmapheresis, các thành phần máu tế bào được truyền lại cho bệnh nhân. Huyết tương thu được được thay thế bằng dịch thay thế hoặc ít thường xuyên hơn, các phương pháp lọc huyết tương chọn lọc được sử dụng. Trong trường hợp thứ hai, huyết tương, sau khi thu thập và loại bỏ các thành phần không mong muốn khỏi nó, được truyền lại cho bệnh nhân.
Có phương pháp điều trị và điều chế plasmapheresis.
Plasmapheresis chuẩn bị
Phương pháp đông máu chuẩn bị được thực hiện ở những người hiến máu, nó được sử dụng để thu thập huyết tương để truyền hoặc sản xuất các sản phẩm máu. Để một người hiến tặng đủ điều kiện cho việc di chuyển huyết tương, cần phải có một hệ thống tĩnh mạch hiệu quả, để máu có thể được lấy từ một tĩnh mạch trong cánh tay và truyền nhiều lần cho tĩnh mạch kia.
Trong quá trình xét nghiệm plasamapheresis, các mẫu máu sẽ được lấy để xét nghiệm nhằm tìm ra người mang bệnh truyền nhiễm.
Ưu điểm của phương pháp đông máu chuẩn bị là chỉ lấy huyết tương từ người cho và các phần tử còn lại được trả lại, điều này không gây gánh nặng cho hệ thống máu ở mức độ lớn.
Phục hồi nhanh chóng và không cần truyền thêm chất lỏng.
Trong năm, bạn có thể thực hiện tối đa 12 lần điều trị như vậy và thời gian nghỉ giữa mỗi đợt không được ngắn hơn 4 tuần.
Có thể rút 650 ml huyết tương cùng một lúc.
Các điều kiện để quá trình di chuyển plasmapheresis được thực hiện đúng cách:
- xác định tổng lượng protein và mức độ immunoglobulin trước khi điều trị đầu tiên
- hiệu suất của điện di protein huyết thanh
- kiểm soát các thông số máu trước và sau khi làm thủ thuật
- giám sát tình trạng kỹ thuật: lưu lượng máu, tình trạng của bộ lọc, áp suất trong hệ thống
Plasmapheresis trị liệu
Phương pháp Plasmapheresis trị liệu được thực hiện để loại bỏ các mầm bệnh khỏi hệ tuần hoàn.
Chọc vào tĩnh mạch ngoại vi được sử dụng. Nếu tình trạng của bệnh nhân không cho phép, một đường trung tâm được chọn, ví dụ, vào tĩnh mạch dưới đòn.
Quy trình có được coi là hiệu quả hay không được xác định bởi số lượng bị loại bỏ:
- chất độc
- chất chuyển hóa
- globulin miễn dịch, phức hợp miễn dịch
- kháng nguyên
Bệnh nhân được truyền dịch để bổ sung huyết tương thu được, thường là dịch tinh thể và dung dịch albumin.
- Crystalloids, thường là NaCl và glucose, được sử dụng rộng rãi do giá rẻ, sẵn có, chúng không cản trở quá trình cầm máu và tăng bài niệu. Thật không may, chúng tồn tại trong cơ thể trong một thời gian ngắn, vì vậy nên dùng một lượng lớn. Tuy nhiên, lượng chất lỏng tăng lên có nguy cơ hình thành phù nề.
- Chất keo cũng được sử dụng: albumin lưu lại lâu hơn trong lòng mạch và bổ sung tốt hơn lượng mất đi trong huyết tương, nhưng nó có thể gây ra các phản ứng dị ứng và ảnh hưởng xấu đến quá trình đông máu.
Điều kiện để được thực hiện đúng phương pháp di chuyển tế bào chất:
- đánh giá hệ thống đông máu, nồng độ bilirubin
- mức điện giải
- nồng độ mầm bệnh
- theo dõi áp lực và nhịp tim của bệnh nhân
- đánh giá tình trạng da - phản ứng dị ứng
Plasmapheresis - phương pháp thực hiện
- phương pháp lắng - ly tâm - huyết tương được tách ra khỏi các yếu tố hình thái của máu do tốc độ lắng khác nhau trong lĩnh vực ly tâm.
- phương pháp thủ công - tách các thành phần tế bào được tách ra trong quá trình ly tâm bằng cách sử dụng cơ học hoặc tự động
Nhược điểm: khả năng gây tổn thương cơ học cho tế bào máu, tan máu đáng kể, nhiễm trùng khối huyết cầu - phương pháp lọc - tách xuyên màng - dòng máu đi qua các bộ lọc cụ thể, với độ dày lỗ cụ thể, cho phép tách các phần tử hình thái ra khỏi huyết tương, sau đó được loại bỏ bằng các chất khác nhau.
Nhược điểm: việc sử dụng bộ lọc có thể gây ra phản ứng phản vệ và kích hoạt bổ thể - phương pháp truyền plasmapaper - lọc với việc sử dụng các chất hấp thụ miễn dịch: chất mang trơ về mặt hóa học, một kháng nguyên cho thấy ái lực cụ thể với một lớp kháng thể cụ thể
Thanh lọc huyết tương:
- Phương pháp gián đoạn - phương pháp này bao gồm việc tách máu thành huyết tương và các yếu tố hình thái, sau đó tinh chế hoặc loại bỏ huyết tương và truyền lại các chất biến dạng trong một thể tích dịch thay thế thích hợp. Nhược điểm của phương pháp này là làm giảm tạm thời lượng máu trong cơ thể bệnh nhân
- phương pháp liên tục - nó bao gồm đồng thời thu thập, làm sạch và truyền ngược máu
Cũng đọc: Truyền máu: truyền máu như thế nào?
Plasmapheresis - ứng dụng
Plasmapheresis chuẩn bị là việc thu thập huyết tương cho các mục đích điều trị. Nó cũng được sử dụng để lấy nguyên liệu sản xuất các chế phẩm giống huyết tương:
- albumin
- globulin miễn dịch
- fibrinogen
Huyết tương cũng có thể được sử dụng để thu được cô đặc tiểu cầu gộp lại, cô đặc tiểu cầu đã làm cạn kiệt bạch cầu được gộp chung.
Đổi lại, phương pháp điều trị bằng phương pháp plasmapheresis là một trong những phương pháp làm sạch chất độc trong máu của bệnh nhân. Nó giúp cải thiện tiên lượng, và cũng là một trong những phương pháp điều trị các bệnh lý miễn dịch.
Phân loại các chỉ định điều trị bằng điện di:
1. Đối xử Tiêu chuẩn về Lựa chọn:
- Hội chứng Goodpasteure với kháng thể chống màng
- Hội chứng Guillain-Barry
- bệnh nhược cơ
- ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối
2. Điều trị hỗ trợ:
- bệnh ngưng kết lạnh
- ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch
- viêm cầu thận
- tăng cholesterol máu gia đình
- viêm mạch hệ thống
- suy thận cấp kèm theo u tủy
3. Thiếu xác nhận về hiệu quả của phương pháp điều trị bằng phương pháp điện di:
- đầu độc
- cấy ghép nội tạng và mô
- bệnh đa xơ cứng
- bệnh xơ cứng bì toàn thân
- xơ vữa động mạch tiến triển tổng quát
4. Thiếu hiệu quả trong việc sử dụng plasmapheresis:
- AIDS
- bệnh vẩy nến
- từ chối một quả thận được cấy ghép
- viêm khớp dạng thấp
- tâm thần phân liệt
Plasmapheresis - chuẩn bị cho bệnh nhân
Chuẩn bị dụng cụ và bệnh nhân đúng cách, sử dụng bộ vô trùng dùng một lần do nhà sản xuất khuyến cáo. Trước mỗi lần điều trị, huyết áp, mạch và nhiệt độ được đo.
Nếu huyết tương của bệnh nhân được lấy ra và sử dụng FFP (huyết tương tươi đông lạnh), y tá có trách nhiệm kiểm tra sự tuân thủ.
Điều này bao gồm so sánh nhóm máu của thành phần được truyền với nhóm máu của bệnh nhân trong hệ thống AB0, kiểm tra ngày hết hạn của thành phần. Huyết tương đã rã đông không được chứa sự đổi màu, cục đông và các mảnh không phân hủy được.
Khuyến cáo rằng bệnh nhân đại tiện, ăn một bữa ăn nhẹ và bỏ thuốc lá trước khi làm thủ thuật.
Plasmapheresis - biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra của quá trình di chuyển plasmapheresis là:
- tụt huyết áp
- ngất ngây
- da nhợt nhạt
- đau đầu
- chóng mặt
- sốt
- buồn nôn ói mửa
- hạ calci huyết
Cũng đọc: Truyền máu có an toàn không? Biến chứng sau truyền máu
Thư mục:
- Wołyniec W, Urbaniak M. Plasmapheresis điều trị. Qua Medica
- Antoszewski Z, Skalski J. Truyền máu, tự động truyền máu và pha loãng máu có kiểm soát lâm sàng. Nhà xuất bản Khoa học "Śląsk"
- Jakóbisiak M, Lasek M, Stokłosa T, Miễn dịch học - sách giáo khoa dành cho sinh viên. Nhà xuất bản khoa học Ba Lan PWN
Đọc thêm bài viết của tác giả này
