Báo cáo của Nghiên cứu bệnh nhân thận quốc gia đầu tiên của Ba Lan ở Ba Lan chỉ ra rằng bệnh nhân mắc bệnh thận mạn vẫn đến gặp bác sĩ chuyên khoa quá muộn và rất hiếm khi được điều trị bảo vệ thận thích hợp, tránh phải chạy thận. Ở Ba Lan, cần có cả các giải pháp hệ thống hiệu quả hơn và giáo dục cá nhân cho bệnh nhân và bác sĩ đa khoa để đẩy nhanh trình độ điều trị. Việc thực hiện các biện pháp bảo vệ thận thích hợp dường như càng cần thiết hơn trên quan điểm chi phí điều trị và khả năng lao động của những người ở giai đoạn nặng của bệnh.
Báo cáo của Nghiên cứu bệnh nhân thận học đầu tiên của Ba Lan trình bày tình hình hiện tại của bệnh nhân thận ở Ba Lan. Bệnh nhân lọc máu chiếm 2/3 số người được hỏi. Chỉ 15% là bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn đầu - nhóm 3a và 3b, được bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến phòng khám.
Gần 30% bệnh nhân đến phòng khám chuyên khoa sau khi nhập viện hoặc đến khoa cấp cứu bệnh viện (HED).
Nhóm lớn nhất những người được giới thiệu như vậy là bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính giai đoạn 4 giai đoạn cuối.
Bệnh thận mãn tính (CKD) là bệnh mãn tính phổ biến thứ hai ở Ba Lan sau tăng huyết áp động mạch - nó ảnh hưởng đến khoảng 4,2 triệu người Ba Lan. Căn bệnh này rất dễ chẩn đoán, nhưng nếu không được phát hiện và không điều trị, nó sẽ tiến triển một cách khó nhận biết.
Kết quả xác nhận rằng các bệnh về thận được chẩn đoán rất muộn ở Ba Lan, thường xảy ra khi nhập viện hoặc sau khi nhập viện HED. Đây là một tình huống nguy hiểm, do không được chẩn đoán sớm và không có biện pháp phòng ngừa, dẫn đến số lượng lớn bệnh nhân được chuyển đến lọc máu.
Chỉ có phát hiện sớm CKD mới cho phép sử dụng điều trị bảo tồn kết hợp dược lý và chế độ ăn uống. Các mục tiêu chính của việc điều trị này là: ngăn ngừa suy dinh dưỡng trong giai đoạn đầu của bệnh thận và / hoặc duy trì tình trạng dinh dưỡng tối ưu.
- Trong chế độ ăn uống điều trị CKD, cần đặc biệt chú ý đến lượng protein. Có sự đồng tình rộng rãi rằng nên hạn chế lượng protein trong quá trình điều trị bảo tồn. Nên hạn chế tiêu thụ protein ở mức 0,6 g / kg thể trọng / ngày (theo Hiệp hội Dinh dưỡng và Chuyển hóa thận Quốc tế IRSM) từ giai đoạn 3b và trong trường hợp chế độ ăn rất ít protein (tiêu thụ protein hàng ngày là 0,4 g / kg thể trọng), bắt buộc là bổ sung liệu pháp này với các chất tương tự keto của các axit amin ngoại sinh. Quy trình như vậy có thể được xem xét và thực hiện bởi bác sĩ ở GFR <45 ml / phút, tức là từ giai đoạn CKD 3b, và tiếp tục cho đến khi bắt đầu lọc máu. Hạn chế protein trong chế độ ăn uống của bệnh nhân cùng với liều lượng hợp chất axit amin thích hợp cho phép hoãn điều trị thay thế thận trong vài đến vài tháng và sau khi bắt đầu điều trị lọc máu, nguy cơ tử vong ở những người sử dụng liệu pháp này trong giai đoạn trước lọc máu thấp hơn đáng kể - Aleksandra Rymarz, MD, PhD, Klinika giải thích Nội khoa, Thận và Lọc máu. Viện Quân y.
Kết quả phân tích bảng câu hỏi được trình bày trong Báo cáo cho thấy sự cần thiết phải triển khai đào tạo bác sĩ về đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân BTM nhằm chẩn đoán chính xác các triệu chứng suy dinh dưỡng đầu tiên xuất hiện trong quá trình phát triển của bệnh và đảm bảo hợp tác liên tục với chuyên gia dinh dưỡng có trình độ chuyên môn cao để người bệnh đưa ra liệu pháp toàn diện và hiệu quả.
Như Báo cáo cho thấy, lượng thức ăn tiêu thụ giảm dần khi giai đoạn CKD trở nên tồi tệ hơn. Chán ăn là tình trạng khó chịu đường tiêu hóa thường gặp nhất ở bệnh nhân CKD.
Cứ 4 bệnh nhân thì có 1 người bị sụt cân, và nghi ngờ suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng trung bình là tình trạng phổ biến nhất ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính giai đoạn 5.
Kết quả của nghiên cứu chỉ ra rõ ràng rằng cần phải có sự chăm sóc của một chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng, điều đáng tiếc là hiện nay không phải là tiêu chuẩn trong các phòng khám thận hoặc ở hầu hết các khoa thận do thiếu việc làm cho các chuyên gia như vậy.
Hiện tại hơn 75% trong số đó được thử nghiệm ở giai đoạn 3-4. chưa bao giờ hỏi ý kiến một chuyên gia như vậy. Ít hơn 10% bệnh nhân CKD cộng tác thường xuyên với chuyên gia dinh dưỡng, họ thường tài trợ cho các cuộc tư vấn này từ nguồn lực của họ, thường là rất hạn chế.
- Sự tiến triển của CKD dẫn đến sự suy giảm có hệ thống về hoạt động thể chất ở những bệnh nhân mắc bệnh này. Khi giai đoạn bệnh tăng lên, số người tuyên bố khả năng làm việc toàn thời gian giảm (từ 22% xuống 4,8%). Tỷ lệ bệnh nhân tuyên bố muốn rời bỏ nghề nghiệp cũng ngày càng tăng. Trong nhóm bệnh nhân suy thận giai đoạn 5 trong quá trình lọc máu, tỷ lệ người được trợ cấp / lương hưu tăng hơn một nửa so với giai đoạn trước khi lọc máu - GS nhấn mạnh. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, Khoa Y học Cấy ghép và Thận học, Đại học Y Warsaw, Viện Cấy ghép.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, số bệnh nhân cần điều trị thay thế thận dự kiến sẽ tăng gấp đôi vào năm 2030. Và ở Ba Lan, vào năm 2030, số bệnh nhân lọc máu có thể vượt quá 30.000 người. Do đó, việc điều trị bảo tồn bệnh thận mạn ngày càng trở nên quan trọng trên quan điểm ngăn chặn sự bùng phát của căn bệnh này, đặc biệt là giai đoạn cuối của nó.
