Thiếu máu cục bộ ruột cấp tính là do các động mạch mạc treo ruột cung cấp máu đến ruột bị hạn chế đột ngột hoặc giảm tưới máu ruột. Tình trạng này được biểu hiện bằng những cơn đau bụng dữ dội, đặc biệt là vùng quanh rốn. Có thể gây hoại tử ruột.
Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính là một tình trạng nguy hiểm cho người bệnh. Nó có thể dẫn đến hoại tử ruột, biến chứng là thủng ruột dẫn đến viêm phúc mạc lan rộng với tỷ lệ tử vong rất cao. Có hai loại thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính: thiếu máu cục bộ ruột cấp tính có tắc động mạch phủ tạng và thiếu máu cục bộ ruột cấp tính không tắc nghẽn động mạch phủ tạng.
Mục lục:
- Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - nguyên nhân
- Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - các triệu chứng
- Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - chẩn đoán, chẩn đoán
- Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - điều trị
Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - nguyên nhân
Thiếu máu cục bộ ruột cấp tính với tắc nghẽn động mạch nội tạng có thể do tắc mạch, ví dụ như rung tâm nhĩ, cơn đau tim gần đây hoặc suy tim. Huyết khối, xảy ra do máu đông trên mảng bám, cũng có thể đóng thế giới của động mạch.
Thiếu máu cục bộ cấp tính ở ruột mà không có tắc nghẽn động mạch nội tạng xảy ra do co hoặc giảm dòng chảy vào động mạch nội tạng do các thuốc như cocaine, vasopressin hoặc noradrenaline gây ra. Thủ tục tái thông mạch ruột cũng có thể mang lại hiệu quả như vậy.
Điều cần biết: Tắc ruột - triệu chứng, nguyên nhân và điều trị
Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - các triệu chứng
Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính được biểu hiện bằng đau bụng dữ dội, thường là quanh rốn, thường không thể điều trị bằng opioid. Bạn có thể bị nôn mửa hoặc tiêu chảy kèm theo chất nhầy và máu trong phân do tăng cử động, nhưng điều này sẽ giảm dần theo thời gian.
Ban đầu, thăm khám có thể không cho thấy bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào, nhưng thủng ruột sau đó là các triệu chứng biểu hiện của viêm phúc mạc lan tỏa, chẳng hạn như nhiệt độ tăng, da xanh xao, nhịp tim tăng nhưng hầu như không nhận thức được, lưỡi khô và căng, thở nông. Bụng cứng và rất đau.
Chướng bụng và xuất hiện những cơn nấc cụt phiền toái. Viêm phúc mạc lan tỏa là một tình trạng đe dọa tính mạng.
Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - chẩn đoán, chẩn đoán
Trong chẩn đoán thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính, chụp cắt lớp vi tính mạch máu (angio-CT) được sử dụng, giúp phân biệt nguồn gốc tắc mạch và huyết khối. Chụp động mạch, bao gồm chụp X-quang sau khi đưa chất cản quang vào mạch, được sử dụng trong trường hợp kết quả chụp CT-động mạch không rõ ràng.
Chụp X-quang bụng cũng có thể được thực hiện để loại trừ thủng và tắc ruột. Những thay đổi trong phòng thí nghiệm bao gồm tăng bạch cầu, tăng mức lactate và tăng mức amylase.
Thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính - điều trị
Điều trị thiếu máu cục bộ đường ruột cấp do tắc động mạch có thể bằng nội mạch hoặc ngoại khoa. Liệu pháp nội mạch bao gồm phương pháp làm tan huyết khối cục bộ, bao gồm việc sử dụng thuốc để làm tan cục máu đông trực tiếp ở vùng lân cận của cục máu đông, hoặc phẫu thuật cắt huyết khối qua da.
Phẫu thuật cắt huyết khối qua da bao gồm việc đưa một ống thông vào mạch máu và dưới sự kiểm soát của hình ảnh X-quang và độ tương phản của vết chọc thủng huyết khối và chọc hút của nó vào ống thông. Phương pháp nong mạch bằng bóng cũng có thể được sử dụng trong loại điều trị này, trong đó một quả bóng được đưa vào mạch trên ống thông, làm cho mạch rộng ra.
Điều trị phẫu thuật bao gồm phẫu thuật cắt bỏ trong trường hợp tắc mạch và cắt bỏ huyết khối và bắc cầu nối thông trong trường hợp huyết khối.
Cắt bỏ bao gồm mở một mạch động mạch và loại bỏ tắc nghẽn.
Trong trường hợp thiếu máu cục bộ ruột cấp tính mà không có tắc nghẽn động mạch, điều trị bằng cách dùng thuốc giãn mạch qua ống thông vào động mạch bị co thắt. Việc điều trị bệnh nhân bị sốc cũng vô cùng quan trọng.
Thư mục:
- Interna Szczeklik 2019 được biên tập bởi Tiến sĩ med. Piotr Gajewski, Ấn bản XI, Krakow, Y học thực hành, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
