Myxoedema, trước đây là bệnh Gull (tiếng Latinh myxoedema), xảy ra ở bệnh suy giáp, thường gặp nhất ở dạng bệnh Hashimoto. Nguyên nhân và triệu chứng của phù nề là gì? Nó được điều trị như thế nào?
Myxoedema, trước đây là bệnh Gull (tiếng Latinh myxoedema), xảy ra trong bệnh suy giáp, thường gặp nhất là bệnh Hashimoto. Suy giáp cũng có thể do cắt bỏ một tuyến. Nó cũng có thể là thứ phát, do tổn thương tuyến yên hoặc do thiếu hoặc không tiết đủ thyroliberin của vùng dưới đồi. Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào tốc độ phát triển của nó và tuổi của bệnh nhân.
Phù nề Mucô - nguyên nhân
Ảnh hưởng của sự thiếu hụt hormone tuyến giáp thể hiện ở việc giảm chuyển hóa cơ bản khoảng 35-45%, được biểu hiện bằng sự gia tăng trọng lượng cơ thể vừa phải (mặc dù giảm cảm giác thèm ăn), không chịu được lạnh và nhiệt độ cơ thể thấp hơn. Một trong những tác động làm chậm quá trình trao đổi chất là phù cơ. Nó được hình thành chủ yếu ở khu vực tích tụ đáng kể mô liên kết mềm - các đặc điểm trên khuôn mặt dày lên, mí mắt và bàn tay bị sưng. Điều này là do sự lắng đọng của fibronectin và glycosaminoglycans ưa nước trong mô dưới da, sự tổng hợp chúng bị ức chế bởi T3 (Triiodothyronine). Trong trường hợp suy giáp không được điều trị, nó có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng - trong quá trình hôn mê myxoderma. Nó có thể được gây ra bởi một bệnh hiện có.
Myxedema - các triệu chứng
Ngoài sưng, các triệu chứng như:
- hạ thân nhiệt (<30 độ C, thậm chí lên đến 24 độ C)
- nhịp tim chậm đáng kể
- giảm oxy máu kèm tăng CO2 máu (do thông khí kém)
- hạ đường huyết
- hạ natri máu
- mất trí nhớ hoặc hôn mê
Sốc phát triển. Giảm trương lực cơ nhưng có thể xảy ra co giật. Phản xạ gân cốt bị suy yếu. Các triệu chứng của các bệnh đi kèm khác (ví dụ như viêm phổi hoặc các bệnh nhiễm trùng khác, đau tim, xuất huyết tiêu hóa) có thể xuất hiện.
Tuy nhiên, trước khi phù myxoedema phát triển, có các triệu chứng chỉ định. Nồng độ của protein phản ứng C (một trong những dấu hiệu của chứng viêm) và homocysteine tăng lên. Nồng độ cholesterol toàn phần, LDL và triglycerid tăng lên. Các chức năng trí tuệ bị suy giảm, trí nhớ giảm sút, đau đầu, buồn ngủ, sống chậm lại, đôi khi còn bị trầm cảm.
Một trong những triệu chứng nghiêm trọng nhất là rối loạn chức năng tim mạch. Suy tim tâm thu và tâm trương phát triển, và điển hình là nhịp tim chậm hoặc rối loạn nhịp tim nghiêm trọng khác phát triển. Giảm khả năng chịu đựng khi gắng sức và ở giai đoạn nặng của suy giáp, tràn dịch trong khoang màng phổi, màng tim và màng bụng. Suy tim sung huyết, phù phổi và chèn ép tim là rất hiếm.
Về hệ thống tiêu hóa, các vấn đề chủ yếu là táo bón và đầy hơi, và trong trường hợp nghiêm trọng là tắc nghẽn liệt. Nhu động túi mật suy yếu thúc đẩy quá trình hình thành sỏi niệu.
Trong trường hợp suy giáp nặng, khả năng hấp thu của ruột có thể bị suy giảm do sự lắng đọng của các màng mucopolysacchard trong thành của chúng. Các triệu chứng của bệnh cũng có thể thấy trong hoạt động của hệ thống sinh sản, dưới dạng rối loạn kinh nguyệt, giảm ham muốn, rối loạn rụng trứng và tăng nguy cơ sẩy thai, sinh non.
Nam giới cũng bị giảm ham muốn và rối loạn cương dương. 30 - 40% bệnh nhân bị thiếu máu. Ở bệnh nhân suy giáp, da khô, đóng vảy, dày lên và mát. Có thể hơi xanh hoặc hơi vàng. Chức năng của tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi bị suy giảm. Đặc trưng là da đầu mỏng tóc, rụng lông mày, lông mi, rụng lông sinh dục.
Myxedema - chẩn đoán
Việc chẩn đoán suy giáp bao gồm các xét nghiệm cận lâm sàng, xét nghiệm hình ảnh và điện tâm đồ. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ hormone tuyến giáp tự do giảm, TSH tăng, bình thường hoặc giảm (tùy nguyên nhân), hiệu giá cao của kháng thể kháng TPO và kháng Tg (trong bệnh Hashimoto).
Trong hôn mê hạ tử cung, mức FT4 thấp được quan sát thấy, thường là TSH tăng nhẹ, tăng cholesterol, thiếu máu, đôi khi hạ natri máu và tăng calci huyết nhẹ.
Siêu âm tuyến giáp được thực hiện - một hình ảnh tùy thuộc vào nguyên nhân của suy giáp. Ở bệnh tiến triển, siêu âm ổ bụng có thể thấy có dịch trong ổ phúc mạc, chụp X-quang phổi - dịch màng phổi và hình tim to ra. Đối với các triệu chứng tim mạch, siêu âm tim và điện tâm đồ có thể hữu ích.
Bạn có thể cần chụp xạ hình tuyến giáp. Chẩn đoán hôn mê chuyển hóa thường được xác định bằng các triệu chứng, loại trừ các nguyên nhân có thể khác của hôn mê.
Myxedema - điều trị
Điều trị suy giáp liên quan đến việc bổ sung hormone Thyroxine (L-T4). Nguyên tắc là bắt đầu điều trị với liều lượng nhỏ và tăng dần. Với sự điều chỉnh thích hợp của mức độ nội tiết tố, quá trình trao đổi chất được tăng tốc và các triệu chứng từ từ giảm bớt.
Việc điều trị hôn mê chuyển hóa được thực hiện tại khoa hồi sức tích cực và luôn đa hướng. Nó bao gồm việc sử dụng L-T4 qua đường tĩnh mạch và sau khi cải thiện - bằng đường uống. Không áp dụng nguyên tắc tăng liều từ từ. Cần thông khí phổi đầy đủ (đặt nội khí quản và hỗ trợ hô hấp), cân bằng điện giải và truyền dịch tĩnh mạch đầy đủ. Các bệnh đồng mắc cần được điều trị. Chống chỉ định sưởi ấm tích cực bệnh nhân hạ thân nhiệt.
Myxedema - phòng ngừa
Để ngăn ngừa suy giáp và những hậu quả đôi khi đe dọa tính mạng của nó, điều trị thay thế có hệ thống và thích hợp là điều cần thiết. Điều quan trọng nữa là điều trị đúng các bệnh toàn thân cùng tồn tại với suy giáp, vì chúng có thể gây hôn mê hạ tử cung.
Đề xuất bài viết:
Khủng hoảng tuyến giáp (đợt cấp của cường giáp): nguyên nhân, triệu chứng và ... Đọc thêm: Các vấn đề về tuyến giáp có thể nhìn thấy ở ... miệng Các nốt tuyến giáp (u tuyến giáp) - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Tuyến giáp: tuyến giáp hoạt động như thế nào và ảnh hưởng như thế nào sức khỏe của chúng ta có nội tiết tố ...
---sposb-na-miadyc.jpg)
