Suy buồng trứng là một thuật ngữ chỉ các bệnh khác nhau có chung một mẫu số - rối loạn chức năng sinh sản và nội tiết tố của buồng trứng. Nguyên nhân và các loại suy buồng trứng, và các triệu chứng là gì? Có Cách Điều Trị Hiệu Quả Suy Buồng Trứng Không?
Suy buồng trứng có thể được chia thành suy nguyên phát và suy thứ phát. Các nguyên nhân của suy buồng trứng nguyên phát bao gồm suy buồng trứng sớm và rối loạn sinh dục. Ngược lại, suy buồng trứng thứ phát là hậu quả của thiểu năng tuyến sinh dục hoặc suy tuyến yên.
Suy buồng trứng nguyên phát
- Hội chứng suy buồng trứng sớm (POF)
Hội chứng suy buồng trứng sớm là một rối loạn không đồng nhất và đa yếu tố, có thể phát triển trong nhiều năm với các giai đoạn hồi phục thoáng qua.
Nó có nghĩa là mất chức năng buồng trứng trước tuổi 40, do các yếu tố di truyền, nhiễm sắc thể, enzym, nhiễm trùng và tác nhân gây ra.
Điều thú vị là rối loạn này có thể xảy ra trong giai đoạn trước khi dậy thì, trong giai đoạn dậy thì và trong thời kỳ sinh sản. Hội chứng này ảnh hưởng đến 1/100 phụ nữ ở tuổi 40 và 1/1000 phụ nữ ở tuổi 30.
Các triệu chứng chính của suy buồng trứng sớm bao gồm vô kinh, các triệu chứng thực vật (xảy ra ở khoảng 50% phụ nữ bị rối loạn này), cũng như giảm tiết và tăng nồng độ gonadotropin trong máu.
Chẩn đoán POF dựa trên các phép đo kép nồng độ FSH (hormone kích thích nang trứng) trong huyết thanh trong khoảng thời gian hơn 1 tháng. Giá trị FSH lớn hơn 40 IU / L cho thấy suy buồng trứng sớm.
Ngoài ra, nên đánh giá chức năng tuyến giáp và tuyến thượng thận. Nó hữu ích để đo nồng độ AMH, được tạo ra bởi các tế bào hạt - trong POF, nồng độ của nó thường thấp hoặc không thể phát hiện được.
Điều trị dựa trên sự thay thế các hormone buồng trứng. Ngoài ra, việc thăm khám định kỳ cho bệnh nhân là rất quan trọng nhằm kiểm soát việc điều trị bằng hormone và nếu cần thiết có thể phát hiện các bệnh lý kèm theo.
Hội chứng suy buồng trứng sớm chỉ là tạm thời trong 3-5% trường hợp và sau một thời gian kinh nguyệt có thể trở lại, thậm chí có khả năng mang thai.
- Rối loạn phát triển tuyến sinh dục
Tuyến sinh dục loạn dưỡng là một cơ quan thiếu các tế bào sinh sản đặc trưng cho buồng trứng hoặc tinh hoàn và chủ yếu bao gồm mô liên kết dạng sợi.
Nguyên nhân của rối loạn sinh dục bao gồm rối loạn sinh dục đơn thuần với 46, XX karyotype, rối loạn sinh dục đơn thuần với 46, XY karyotype (được gọi là hội chứng Swyer) và hội chứng Turner.
Rối loạn phát triển tuyến sinh dục đơn thuần với karyotype 46, XX
Các đặc điểm sau được tìm thấy ở bệnh nhân:
- vô kinh nguyên phát
- sửa dáng
- phát triển trí tuệ thích hợp
- tình dục trẻ sơ sinh
- sự hiện diện của các tuyến sinh dục rối loạn di truyền hai bên
Ngoài ra, chúng có bộ phận sinh dục nữ, sau tuổi dậy thì lông mọc bình thường, vú không phát triển.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm máu cho thấy nồng độ gonadotropin tăng cao khi lượng estrogen giảm.
Đôi khi có hiện tượng hyperandrogenism nhẹ. Nội tiết tố buồng trứng được sử dụng trong điều trị.
Rối loạn phát triển tuyến sinh dục đơn thuần với karyotype 46, XY (hội chứng Swyer)
Trong trường hợp này, bệnh nhân có các đặc điểm như:
- vô kinh nguyên phát
- bình thường hoặc cao
- tình dục trẻ sơ sinh
- kiểu hình nữ
Ngoài ra, còn có cơ quan sinh dục bên trong - tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng.
Do nguy cơ phát triển tế bào mầm, các tuyến sinh dục rối loạn di truyền được loại bỏ dự phòng. Ngoài ra, nội tiết tố buồng trứng được sử dụng.
Cũng đọc: U nang buồng trứng: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Thuốc tránh thai trong điều trị PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang) và ... Đau buồng trứng - nguyên nhân. Đau buồng trứng là triệu chứng của bệnh gì?Hội chứng Turner
Hội chứng Turner là một rối loạn di truyền do mất một số hoặc tất cả vật chất di truyền của một trong hai nhiễm sắc thể X.
Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều khiếm khuyết trên bệnh nhân - khiếm khuyết của hệ thống tim mạch, hệ thống xương, cổ, ngực và móng tay.
Ngoài ra, có tầm vóc thấp, tỷ lệ cơ thể bị xáo trộn và sự hiện diện của các tuyến sinh dục rối loạn hai bên (ở hầu hết các bệnh nhân).
Điều đáng nói ở đây là một số bệnh nhân có thể có karyotype 45, X, và một số có karyotype khảm - ở những người này có thể có kinh nguyệt và thậm chí có thai.
Để chẩn đoán hội chứng Turner, xác định nồng độ FSH huyết thanh - cao hơn 40 IU / l và siêu âm các cơ quan vùng chậu - có thể tìm thấy các tuyến sinh dục nhỏ hoặc các tuyến sinh dục nhỏ không có nang, cũng như tử cung nhỏ.
Ngoài ra, chụp X-quang hệ thống xương được thực hiện - những thay đổi trong cơ xương bàn tay và sự kéo dài theo chiều dọc của quá trình bên trong của xương đùi là đặc trưng.
Việc điều trị sử dụng một chế độ ăn uống thích hợp (đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân béo phì), hormone tăng trưởng trước tuổi dậy thì và hormone buồng trứng - liệu pháp bắt đầu với liều lượng thấp estrogen ở những người 14 tuổi, sau đó sử dụng liệu pháp thay thế hormone.
Phẫu thuật dự phòng cắt bỏ tuyến sinh dục được thực hiện khi có nhiễm sắc thể Y.
Suy buồng trứng thứ phát
Thực chất của suy buồng trứng thứ phát là tình trạng rối loạn bên trong hệ thống hạ đồi - tuyến yên. Nó là kết quả của cái gọi là thiểu năng sinh dục do thiểu năng sinh dục hoặc suy tuyến yên.
Nó biểu hiện thành vô kinh nguyên phát hoặc thứ phát cũng như sự phát triển bình thường của các đặc điểm sinh dục thứ cấp.
Mặt khác, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cho thấy sự hiện diện của lượng hormone buồng trứng và gonadotropins thấp.
Chụp cộng hưởng từ não với đánh giá vùng dưới đồi - tuyến yên có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán suy buồng trứng thứ phát. Nhờ nó, có thể nhận ra một khối u tuyến yên hoặc những thay đổi khác bắt nguồn từ các cấu trúc xung quanh.
- Suy giảm chức năng tuyến sinh dục
Suy tuyến sinh dục thiểu năng thường là một rối loạn mắc phải do sự khiếm khuyết trong bài tiết GnRH (gonadoliberin) từ vùng dưới đồi.
Nó cũng có thể được xác định về mặt di truyền bởi các bất thường về nhiễm sắc thể hoặc đột biến của các gen riêng lẻ. Cũng có trường hợp các nguyên nhân mắc phải đã bị loại trừ và các yếu tố quyết định di truyền chưa được xác định - đây được gọi là thiểu năng sinh dục vô căn hoặc cô lập.
Rối loạn này được đặc trưng bởi sự phát triển không hoàn toàn hoặc thiếu chức năng buồng trứng, biểu hiện là vô kinh nguyên phát hoặc thứ phát, và trong trường hợp vô kinh nguyên phát, cũng do thiếu các đặc điểm chính của tuổi dậy thì (bao gồm phát triển vú, phát triển lông mu).
Do không tiết GnRH từ vùng dưới đồi, các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cho thấy nồng độ thấp của gonadotropins - FSH và LH.
Điều đáng nói ở đây là chứng thiểu năng tuyến sinh dục cũng có thể xảy ra ở phụ nữ trẻ do căng thẳng, hoạt động thể chất quá mức hoặc rối loạn ăn uống, trong đó có chứng chán ăn tâm thần và chứng ăn vô độ.
Kết quả của việc cơ thể bị bỏ đói là rối loạn kinh nguyệt và vô sinh - người ta đã chứng minh rằng việc giảm liên tục hàm lượng calo của thực phẩm tiêu thụ dưới 800 kcal / ngày dẫn đến vô kinh chức năng vùng dưới đồi.
Trong điều trị thiểu năng sinh dục vô căn do thiểu năng sinh dục, hormone sinh dục được sử dụng và để giúp mang thai - các gonadotrophin hoặc GnRH dễ mang thai được sử dụng.
Việc điều trị các rối loạn do ăn uống không hợp lý và tập thể dục quá sức cũng rất quan trọng - mục tiêu chính của nó là tạo lại chu kỳ kinh nguyệt và rụng trứng, đồng thời cũng là để sửa đổi lối sống.
- Suy tuyến yên
Suy tuyến yên là một tập hợp các triệu chứng do thiếu hụt một hoặc nhiều hormone tuyến yên. Trong trường hợp suy buồng trứng thứ phát, sự thiếu hụt trong bài tiết gonadotrophin - LH và FSH là quan trọng.
Các nguyên nhân quan trọng nhất của suy tuyến yên bao gồm khối u, chấn thương sọ não, rối loạn mạch máu, thay đổi viêm nhiễm và thâm nhiễm, rối loạn phát triển hoặc bẩm sinh, và tổn thương do sắt.
Chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu lâm sàng của suy buồng trứng thứ phát và giảm nồng độ gonadotrophin. Chụp cộng hưởng từ não với việc đánh giá vùng dưới đồi-tuyến yên cũng rất hữu ích để loại trừ sự hiện diện của quá trình tăng sinh.
Trong điều trị, điều quan trọng là phải khắc phục sự thiếu hụt nội tiết tố - ở phụ nữ, estrogen và thai kỳ được sử dụng tuần tự.
Mặt khác, sự hiện diện của khối u đòi hỏi phẫu thuật cắt bỏ nó với việc sử dụng xạ trị hoặc hóa trị sau đó.
Đề xuất bài viết:
U nang buồng trứng - nguyên nhân và cách điều trị. Tại sao u nang hình thành trên buồng trứng?
