Nôn trớ ở phụ nữ có thai: nguyên nhân và cách điều trị

Chứng nôn mửa do Hyperemesis gravidarum (HG) không giống như buồn nôn và nôn vào buổi sáng mà hầu hết, khoảng 80% phụ nữ trong giai đoạn đầu của thai kỳ trải qua. Hyperemesis gravidarum được phân biệt bởi thực tế là chúng bắt đầu trước 16 tuần của thai kỳ, rất nặng và có liên quan đến sự hiện diện của các thể ceton trong nước tiểu (keton niệu). Nguyên nhân gây ra tình trạng nôn trớ khi mang thai là gì và cách điều trị như thế nào?

Phụ nữ có thai nôn mửa không kiểm soát được (chứng nôn nghén, HG) là một vấn đề ảnh hưởng đến 3% phụ nữ. Hầu hết họ yêu cầu nhập viện vì lợi ích của bản thân và thai nhi đang phát triển. Thông thường, trong quá trình rối loạn nói trên, sự thiếu hụt dinh dưỡng, bao gồm cả vitamin, sẽ xảy ra. Những thứ phổ biến nhất bao gồm giảm nồng độ thiamine, riboflavin, vitamin A và vitamin B6. Tình trạng thiếu hụt vitamin B trong thời gian dài dẫn đến sự phát triển của bệnh não Wernicki, có thể liên quan đến các triệu chứng của hệ thần kinh trung ương. Người ta tin rằng nếu mức giảm cân trong trường hợp nôn là dưới 5% và bản thân nôn không ảnh hưởng đáng kể đến sự cân bằng điện giải, thì sự phát triển của thai nhi không nên bị xáo trộn và không có bất thường nào, mặc dù đây là vấn đề cá nhân.

Bà bầu nôn mửa không kiểm soát: các yếu tố nguy cơ

Những phụ nữ nào có nguy cơ bị nôn mửa không kiểm soát khi mang thai? Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của nôn mửa không kiểm soát trong thai kỳ bao gồm:

• Mang thai nhiều lần
• rối loạn nội tiết tố của tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp dưới dạng cường giáp. Trong thuật ngữ y học, thậm chí còn có một thực thể bệnh riêng biệt, là sự kết hợp của cường giáp và nôn mửa khi mang thai, với bản thân bệnh nội tiết không có triệu chứng lâm sàng điển hình mà chỉ có sự hiện diện của kháng thể kháng giáp. Đây là một tình huống tạm thời và thường không xảy ra sau khi giải quyết.
• rối loạn chuyển hóa, ví dụ như béo phì
• bệnh lý nguyên bào nuôi, bao gồm sản xuất quá nhiều gonadotropin màng đệm bởi các tế bào nguyên bào nuôi. Một ví dụ về rối loạn nguyên bào nuôi liên quan đến tình trạng nôn mửa không kiểm soát ở phụ nữ mang thai là nốt ruồi ở răng hàm.
• tiền sử nôn mửa của phụ nữ mang thai

Bất chấp các yếu tố nguy cơ gây nôn mửa không kiểm soát ở mẹ đã được thiết lập, việc tìm kiếm các yếu tố mới vẫn đang tiếp tục. Gần đây, tầm quan trọng có thể có của nhiễm trùng đã được nhấn mạnh vi khuẩn Helicobacter pylorituy nhiên, đây là những điều kiện cần xác nhận trong thời điểm hiện tại. Serotonin, chất quan trọng trong trường hợp nôn mửa ở những người không có thai kèm theo, dường như không liên quan nhiều đến tình trạng này.

Cũng nên đọc: Ợ chua - bà bầu có thể dùng thuốc gì? Biện pháp khắc phục tình trạng mệt mỏi liên tục khi mang thai Bệnh trĩ trong thai kỳ: một vấn đề nhức nhối

Chẩn đoán nôn mửa khi mang thai

Phụ nữ mang thai nôn mửa không kiểm soát có thể được chẩn đoán ở phụ nữ dưới 16 tuần của thai kỳ, thường các triệu chứng đầu tiên xuất hiện vào khoảng tuần thứ 4-10. Quá trình hồi phục hoàn toàn thường diễn ra vào khoảng tuần thứ 20.

Một yếu tố cố hữu của chẩn đoán là kiểm tra siêu âm: trước hết, xác định xem chúng ta có đang đối phó với thai sống trong tử cung hay không và thai là đơn hay đa.

Ngoài ra, các xét nghiệm thông thường trong phòng thí nghiệm được thực hiện, tức là:

• công thức máu
• biểu đồ điện tử, tức là đánh giá mức độ điện giải cơ bản (natri, kali, clorua)
• men gan (aminotransferase)
• amylase
• quản lý hormone tuyến giáp (TSH, fT3, fT4)
• nồng độ gonadotropin màng đệm
• urê
• creatinine
• xét nghiệm nước tiểu tổng quát để tìm keton niệu và đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó.

Phân biệt nôn ói khi mang thai bao gồm loại trừ các bệnh lý như: viêm túi mật, viêm tụy cấp, cường cận giáp hoặc tuyến giáp, viêm niêm mạc dạ dày, v.v.

Điều trị nôn mửa không kiểm soát ở phụ nữ có thai

Việc điều trị chứng són tiểu ở mẹ chủ yếu là điều trị triệu chứng và chủ yếu bao gồm việc điều chỉnh chế độ sinh hoạt và ăn uống. Vì lợi ích của trẻ, đây không nên là một chế độ ăn kiêng, vì thiếu hụt chất dinh dưỡng có thể dẫn đến sự phát triển bất thường của thai nhi. Do đó, chế độ ăn nên nhạt, các bữa ăn thường xuyên hơn nhưng khẩu phần nhỏ hơn. Nên để riêng thức ăn rắn và lỏng, thời gian nghỉ giữa chúng khoảng 2 giờ.

Tránh mùi khó chịu có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của nôn mửa.

Do rối loạn cân bằng nước và điện giải nên cần điều chỉnh lại. Các khuyến nghị tương tự cũng áp dụng cho việc quản lý axit-bazơ. Do thiếu xác nhận về tính an toàn của các thuốc chống nôn nói chung, việc sử dụng chúng nên được tư vấn y tế trước. Đừng tự ý chuẩn bị. Thông thường, việc điều trị cho phụ nữ mang thai bị nôn mửa không kiểm soát được thực hiện trong bệnh viện.

Đề xuất bài viết:

Buồn nôn khi mang thai: các biện pháp khắc phục chứng ốm nghén (hiệu quả và không hiệu quả)