Bệnh thần kinh là một thuật ngữ đặc biệt rộng - nhóm rối loạn này bao gồm các rối loạn chức năng của một dây thần kinh, cũng như của một số hoặc thậm chí nhiều dây thần kinh trong số đó. Điều này cũng đúng về nguyên nhân của bệnh thần kinh, chúng cũng rất khác biệt: rối loạn hệ thần kinh ngoại vi có thể do bệnh tiểu đường, nhưng cũng có thể do các bệnh nhiễm trùng hoặc rối loạn chuyển hóa khác nhau. Những triệu chứng cho thấy một bệnh nhân có thể bị bệnh thần kinh? Bệnh thần kinh điều trị như thế nào?
Mục lục
- Bệnh thần kinh: các triệu chứng
- Bệnh thần kinh: nguyên nhân
- Bệnh thần kinh: phân loại và các loại
- Bệnh thần kinh: chẩn đoán
- Bệnh thần kinh: Điều trị
Bệnh thần kinh là một khái niệm khá chung chung và bạn có thể thấy nó sau khi phân tích các từ mà thuật ngữ này bắt nguồn. Chà, nó được tạo ra bằng cách kết hợp hai từ Hy Lạp: thần kinh, nghĩa là hệ thần kinh và bệnh hoạn, được dịch trực tiếp là đau khổ, và rộng hơn là một căn bệnh.
Do đó, nhóm bệnh lý thần kinh bao gồm các bệnh lý khác nhau liên quan đến hệ thần kinh ngoại vi. Như bạn có thể dễ dàng đoán được, có rất nhiều đơn vị như vậy, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi bệnh thần kinh là một trong những bệnh thần kinh phổ biến nhất.
Theo thống kê trên thế giới, thậm chí hơn 2% dân số có thể mắc bệnh thần kinh. Cũng cần lưu ý rằng tỷ lệ mắc các bệnh này tăng lên theo tuổi - ở những bệnh nhân trên 55 tuổi, thậm chí gần 10% trong số họ có thể phải vật lộn với bệnh thần kinh.
Bệnh thần kinh: các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh nhân bị bệnh thần kinh có bản chất khác nhau - tất cả phụ thuộc vào loại sợi thần kinh tham gia vào quá trình bệnh lý. Các triệu chứng của bệnh thần kinh cảm giác là những rối loạn cảm giác khác nhau - một số kích thích cảm giác mà bệnh nhân hoàn toàn không trải qua, trong khi những kích thích khác có thể cảm thấy mạnh hơn nhiều so với trước đây. Trong trường hợp của những vấn đề này, bệnh nhân có thể phàn nàn, ngoại trừ, trên:
- tê và ngứa ran
- rối loạn cảm giác đau (bệnh nhân có thể không cảm thấy đau liên quan đến sự xuất hiện của các vết thương khác nhau, ví dụ như trên bàn chân, nhưng họ cũng có thể bị cường mê và thậm chí đau tột độ, được gọi là đau thần kinh)
- cảm giác nhức nhối
- cảm giác nóng bỏng
- rối loạn cảm giác nhạy cảm (chúng có thể dẫn đến cả sự vụng về khi di chuyển và thậm chí bị ngã)
Một loại bệnh thần kinh khác là bệnh thần kinh vận động.Trong trường hợp của cô, bệnh lý liên quan đến các sợi thần kinh điều khiển hoạt động của các tế bào cơ khác nhau và các triệu chứng của loại bệnh thần kinh này bao gồm:
- đau cơ và chuột rút
- chuyển động không kiểm soát của các cơ riêng lẻ
- yếu cơ
- hủy bỏ phản xạ gân
- suy nhược cơ bắp
Tuy nhiên, một loại rối loạn khác được thảo luận là bệnh thần kinh tự trị, trong đó các sợi của hệ thần kinh tự trị (thực vật) bị hư hỏng. Trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh thần kinh rất khác với những triệu chứng được trình bày ở trên và có thể bao gồm:
- rối loạn đi tiểu (bao gồm cả chứng tiểu không kiểm soát và các vấn đề khi bắt đầu đi tiểu)
- rối loạn bài tiết mồ hôi (dưới dạng giảm đáng kể lượng mồ hôi và đổ mồ hôi quá nhiều)
- khô miệng, khô mắt
- rối loạn thị giác (liên quan đến phản ứng đồng tử bất thường)
- rối loạn chức năng tình dục: ở nam giới, rối loạn cương dương, ở nữ giới, khô âm đạo
- khó nuốt thức ăn
- rối loạn nhu động ruột: bệnh nhân mắc bệnh thần kinh tự chủ có thể bị tiêu chảy và táo bón
- hạ huyết áp thế đứng (huyết áp giảm đáng kể, ví dụ do thay đổi tư thế cơ thể từ tư thế nằm sang đứng)
- Rối loạn nhịp tim
- cái gọi là hạ đường huyết không nhận biết (ở những người khỏe mạnh, có mức đường huyết thấp, các triệu chứng khác nhau xuất hiện, chẳng hạn như đói, run tay hoặc đổ mồ hôi - ở những bệnh nhân mắc loại bệnh thần kinh tự trị này, các triệu chứng cảnh báo có thể không xảy ra)
Bệnh thần kinh: nguyên nhân
Bệnh thần kinh có thể vừa bẩm sinh vừa mắc phải. Trường hợp đầu tiên trong số những trường hợp này, tức là tình trạng bệnh nhân bị bệnh thần kinh bẩm sinh, ít thường xuyên hơn. Nhiều bệnh khác nhau được bao gồm ở đây, chủ yếu do đột biến gen có thể dẫn đến rối loạn chức năng của dây thần kinh ngoại biên. Ví dụ về các thực thể như vậy bao gồm bệnh Charcot-Marie-Tooth và chứng mất điều hòa Friedreich.
Có nhiều yếu tố nữa là nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh mắc phải - điều đáng nói ở đây là các vấn đề như:
- bệnh tiểu đường (được công nhận là nguyên nhân chính của bệnh viêm đa dây thần kinh, nguy cơ phát triển rối loạn hệ thần kinh trong trường hợp này phụ thuộc vào thời gian của bệnh, nhưng cũng phụ thuộc vào mức độ kiểm soát của nó - bệnh nhân dễ bị bệnh thần kinh nhất là những bệnh nhân bị tiểu đường có mức đường huyết cao)
- thiếu hụt các vitamin và chất dinh dưỡng khác nhau, đặc biệt là vitamin B12, vitamin B1, cũng như axit folic và vitamin E.
- tổn thương thần kinh liên quan đến lạm dụng rượu hoặc nghiện rượu (bản thân rượu có thể làm hỏng cấu trúc của hệ thần kinh ngoại vi, nhưng lạm dụng nó cũng có thể góp phần gây ra bệnh thần kinh, do thực tế là trong trường hợp này, bệnh nhân thường phải vật lộn với sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng thiết yếu)
- chấn thương dẫn đến tổn thương dây thần kinh (đây có thể là té ngã, tai nạn giao thông hoặc tổn thương dây thần kinh trong một số cuộc phẫu thuật)
- chèn ép dây thần kinh (bệnh thần kinh liên quan đến hiện tượng như vậy, ví dụ, hội chứng ống cổ tay, tuy nhiên, các sợi thần kinh cũng có thể bị ép bởi các loại khối khác, ví dụ do khối u ung thư phát triển trong môi trường xung quanh chúng)
- tổn thương thần kinh xảy ra do tác dụng phụ của thuốc của bệnh nhân (trong trường hợp này, bệnh thần kinh có thể xảy ra ở những người sau hóa trị liệu, nhưng cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng nhiều loại thuốc chống vi rút, chống co giật hoặc thậm chí sau khi điều trị bằng một số loại kháng sinh)
- ngộ độc (ví dụ nhiễm độc chì, thủy ngân hoặc asen)
- rối loạn chuyển hóa (xảy ra trong quá trình suy thận hoặc suy gan)
- các bệnh nhiễm trùng khác nhau (bệnh thần kinh có thể xảy ra với cả nhiễm HIV hoặc với các vi rút từ nhóm Herpes, mà còn trong quá trình bệnh giang mai, bệnh borreliosis và các bệnh nhiễm ký sinh trùng khác nhau)
- các bệnh tự miễn khác nhau (chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Guillain-Barre hoặc viêm khớp dạng thấp)
- các bệnh về huyết học (ở đây chúng tôi chủ yếu đề cập đến các bệnh gammap đơn dòng)
- rối loạn nội tiết tố (chẳng hạn như cường giáp hoặc chứng to lớn)
Phân tích những điều trên, có thể thấy rõ rằng có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh lý thần kinh. Tuy nhiên, điều thú vị là ở một tỷ lệ khá lớn bệnh nhân - thậm chí ở 20% tổng số bệnh nhân - không thể tìm ra nguyên nhân của các rối loạn, và sau đó bệnh thần kinh của họ được xác định là vô căn.
Bệnh thần kinh: phân loại và các loại
Không chỉ liệt kê các nguyên nhân của bệnh thần kinh, việc phân chia các rối loạn này cũng vậy. Bệnh thần kinh có thể được chia thành:
- thời gian của các triệu chứng: đây là liệt kê các bệnh thần kinh cấp tính, bán cấp tính, mãn tính và tái phát
- nguyên nhân của vấn đề: trong trường hợp này, bộ phận có tính đến ví dụ: bệnh thần kinh bẩm sinh, bệnh thần kinh truyền nhiễm, bệnh thần kinh do thuốc hoặc bệnh thần kinh mắc kẹt
- Số lượng dây thần kinh liên quan: trong trường hợp rối loạn chức năng của một dây thần kinh, tình trạng này được gọi là bệnh đơn dây thần kinh, khi một số dây thần kinh có liên quan, nó được gọi là bệnh dây thần kinh đa ổ, và khi bệnh nhân trở thành bệnh lý của nhiều dây thần kinh khác nhau, thì bệnh đa dây thần kinh có thể được chẩn đoán
Sự phân chia ở trên chắc chắn là quan trọng, nhưng sự phân chia dựa trên các loại dây thần kinh chính xác liên quan đến bệnh dường như quan trọng hơn nhiều.
Trong cách tiếp cận này, ba loại bệnh thần kinh chính được phân biệt: cảm giác, vận động và tự trị (cũng có thể có các dạng rối loạn hỗn hợp, ví dụ như bệnh thần kinh cảm giác vận động).
Sự phân chia này quan trọng chủ yếu do thực tế là trong trường hợp của các loại bệnh thần kinh khác nhau nêu trên, bệnh nhân phải vật lộn với nhiều loại bệnh khác nhau.
Bệnh thần kinh: chẩn đoán
Quá trình chẩn đoán ở một bệnh nhân bị bệnh thần kinh thường khá phức tạp. Trước tiên, cần phải tiến hành một cuộc kiểm tra thần kinh rất kỹ lưỡng - nhận biết loại bệnh thần kinh nào hiện có ở một bệnh nhân nhất định thu hẹp nhóm nguyên nhân tiềm ẩn của căn bệnh này.
Trong chẩn đoán bệnh thần kinh, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là rất quan trọng, và bệnh nhân thường được kê đơn một lượng rất lớn - ở một bệnh nhân mắc bệnh này, cần phải xác định nguyên nhân gây ra nó.
Nhiều nghiên cứu quan trọng ở đây, chẳng hạn như công thức máu, đo đường huyết, nồng độ chất điện giải, xét nghiệm hormone và xét nghiệm nước tiểu.
Bệnh nhân cũng có thể được chỉ định thực hiện các xét nghiệm immunoglobulin, proteinogram hoặc xác định nồng độ của các vitamin khác nhau (ví dụ như B12) trong cơ thể.
Xét nghiệm về khả năng lây nhiễm cũng có thể được thực hiện, trong trường hợp đó, bệnh nhân có thể được yêu cầu xét nghiệm nhiễm HIV chẳng hạn.
Cũng có thể một bệnh nhân bị bệnh thần kinh sẽ được chọc dò thắt lưng và dịch não tủy thu được trong quá trình đó sẽ được gửi đi phân tích trong phòng thí nghiệm.
Phạm vi xét nghiệm được thực hiện ở những bệnh nhân bị bệnh thần kinh là đặc biệt lớn - việc lựa chọn các phân tích cụ thể phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh mà bác sĩ nghi ngờ.
Ngoài các nghiên cứu đã được đề cập, các phân tích khác cũng rất quan trọng. Ở đây, chúng ta nên đề cập đến các xét nghiệm điện sinh lý (trong đó đánh giá hoạt động của các sợi thần kinh cụ thể và cho phép cuối cùng xác định bệnh thần kinh), cũng như sinh thiết dây thần kinh (xét nghiệm này hiếm khi được thực hiện, mặc dù nó có thể được chỉ định, ví dụ, trong trường hợp nghi ngờ đối mặt, ví dụ như bệnh sarcoidosis).
Bệnh thần kinh: Điều trị
Chức năng của sợi thần kinh có thể được cải thiện với sự kích thích điện của sợi thần kinh, mặc dù loại điều trị bệnh thần kinh này ngày nay hiếm khi được sử dụng.
Điều trị bệnh lý thần kinh chủ yếu dựa vào việc quản lý bệnh cơ bản.
Ở những bệnh nhân bị tiểu đường, có thể cần phải tăng cường điều trị - mặc dù mức đường huyết cân bằng, nó sẽ không đảo ngược những tổn thương đã có, nhưng nó sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của những tổn thương mới.
Ở những bệnh nhân thiếu vitamin - ví dụ như thiếu vitamin B12 - có thể cần bổ sung loại vitamin này.
Ở những bệnh nhân phát triển bệnh thần kinh do lạm dụng rượu, họ nên duy trì chế độ kiêng hoàn toàn và, nếu cần, cũng bổ sung vitamin bị thiếu hụt.
Trong các trường hợp bệnh lý thần kinh khác, chủ yếu do áp lực - như trường hợp, ví dụ, trong trường hợp hội chứng ống cổ tay - bệnh nhân có thể thuyên giảm bằng phẫu thuật.
Nguồn:
- Thần kinh học, khoa học xuất bản W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
- Tài nguyên của Tổ chức Hành động Bệnh thần kinh, truy cập trực tuyến: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Tài liệu của Đại học Colorado Denver, truy cập trực tuyến: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Đánh giá và Điều trị Bệnh Thần kinh Ngoại biên, truy cập trực tuyến: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20 của% 20 Bệnh thần kinh_Lanford.pdf
Đọc thêm bài viết của tác giả này
