U thần kinh thính giác (thứ tám) - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

U thần kinh thính giác (thứ tám) là một khối u lành tính của hệ thần kinh nằm trong phần não mà dây thần kinh thính giác đi qua. Các triệu chứng của u dây thần kinh thính giác không đặc hiệu, có thể trì hoãn chẩn đoán chính xác. Nguyên nhân và triệu chứng của u dây thần kinh âm thanh là gì? Điều trị là gì?

U thần kinh của dây thần kinh thính giác là một khối u của dây thần kinh số VIII hoặc u dây thần kinh của dây thần kinh thứ tám (tiền đình), tức là dây thần kinh của hai cơ quan cảm giác - thính giác và thăng bằng. U thần kinh âm thanh xuất phát từ các tế bào tạo nên vỏ bọc thần kinh được gọi là tế bào Schwann.

U thần kinh thính giác thuộc nhóm u góc sau tiểu não (đây là những u của hệ thần kinh trung ương) và được chẩn đoán thường xuyên nhất (80-90% trường hợp) loại ung thư này. Các khối u được chẩn đoán khác của góc sau tiểu não là u cholesteatoma, u màng não, cũng như (mặc dù hiếm gặp) u mạch máu, u quái và u mỡ.

U thần kinh thính giác - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Các khối u của dây thần kinh số VIII ở một bên là bệnh mắc phải, trong khi u thần kinh xuất hiện ở cả hai bên là di truyền và là triệu chứng của bệnh u xơ thần kinh loại 2.

U thần kinh thính giác xảy ra ở 1 trong 100.000 người hàng năm

Nguyên nhân của bệnh mắc phải vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bao gồm:

• hút thuốc
• bệnh động kinh được chẩn đoán ít nhất 10 năm trước
• đối với phụ nữ, sinh con

U thần kinh thính giác - triệu chứng

Kết quả của áp lực lên cấu trúc não bởi một khối u đang phát triển, các triệu chứng như:

• Mất thính giác thần kinh cảm giác đơn hoặc không đối xứng tiến triển dần dần trong nhiều tháng hoặc nhiều năm và thường có tần suất cao nhất. Điếc đột ngột rất hiếm. Thính giác vẫn bình thường ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân (ngay cả khi có khối u lớn)
• ù tai - thường liên tục, một bên, tần suất cao. Tiếng ồn bao gồm tần số thấp hoặc xảy ra định kỳ ít xuất hiện hơn
• rối loạn thăng bằng - thường có cảm giác không ổn định hoặc mất thăng bằng. Các cơn chóng mặt điển hình với cảm giác quay cuồng, buồn nôn và nôn ít phổ biến hơn

Một số bệnh nhân có thể bị liệt dây thần kinh:

• mặt - hầu như vẫn không được hầu hết bệnh nhân chú ý
• tam chứng - ban đầu có cảm giác ngứa ran và tê ở phần giữa, phần trên và phần dưới của khuôn mặt, bỏng rát lưỡi, mất cảm giác ở khu vực này, và cuối cùng là yếu và teo cơ nhai.

Các triệu chứng không điển hình, chẳng hạn như rối loạn vị giác, đau họng hoặc đau mắt, khô mắt, nhức đầu và nôn mửa không rõ ràng, thường là bệnh muộn.

U thần kinh thính giác - chẩn đoán

Trong trường hợp nghi ngờ u thần kinh thính giác, các xét nghiệm thính học được thực hiện (bao gồm đo thính lực âm và lời nói và điện thế gợi lên thân não - ABR), chụp điện tử, tức là kiểm tra cơ quan cân bằng, và kiểm tra hình ảnh - chụp cắt lớp xương thái dương, cộng hưởng từ của hố sọ sau với thuốc cản quang Gd-DTPA (thay thế là FSE-MRI, hoặc MRI echo spin nhanh). Tái tạo không gian ba chiều cũng có thể được thực hiện, cho phép đánh giá chính xác cấu trúc của phần trung tâm của hộp sọ.

U thần kinh thính giác - điều trị và phẫu thuật

Điều trị dựa trên việc cắt bỏ hoàn toàn khối u và cần phải chăm sóc để duy trì các chức năng thần kinh. Trong một số trường hợp, có thể lựa chọn phương pháp xạ trị hoặc chỉ giới hạn trong việc quan sát bằng tia xạ (trường hợp khối u phát triển chậm).