Dây thần kinh sinh ba thuộc các dây thần kinh sọ não. Nhờ nó, chúng ta cảm nhận được khi ai đó chạm vào mặt, các sợi của dây thần kinh sinh ba cũng điều khiển các cơ, nhờ đó chúng ta có thể nhai thức ăn của mình. Phạm vi hoạt động của dây thần kinh sinh ba lớn hơn nhiều - những cấu trúc nào khác được bao bọc bởi nó? Đau dây thần kinh sinh ba, ngoài bệnh đau dây thần kinh tam thoa được biết đến là bệnh gì?
Mục lục
- Thần kinh sinh ba: tinh hoàn
- Thần kinh sinh ba: khóa học và các nhánh
- Thần kinh sinh ba: nhánh đầu tiên, hoặc dây thần kinh thị giác
- Thần kinh sinh ba: Nhánh thứ hai, hoặc dây thần kinh hàm trên
- Thần kinh sinh ba: nhánh thứ ba, hoặc dây thần kinh hàm dưới
- Thần kinh sinh ba: một nghiên cứu
- Thần kinh sinh ba: bệnh
Dây thần kinh sinh ba (lat. nervus trigeminusdây thần kinh sinh ba) là dây thần kinh thứ năm và lớn nhất trong số các dây thần kinh sọ. Các chức năng của nó bao gồm cả việc nhận các kích thích cảm giác từ mặt và đầu, và kiểm soát hoạt động của một số cơ trong hộp sọ.
Tuy nhiên, những nhiệm vụ này được giải quyết bởi các sợi cuối của dây thần kinh sinh ba - chúng bắt đầu ở cái gọi là nhân của dây thần kinh sinh ba.
Thần kinh sinh ba: tinh hoàn
Dây thần kinh sinh ba chứa hai loại sợi: cảm giác và vận động. Hạt nhân đầu tiên có nguồn gốc từ ba hạt nhân khác nhau - chúng là:
- nhân của dải trong não (chịu trách nhiệm cho cảm giác dễ nhận biết)
- nhân cảm giác chính (nằm ở phần trên của cầu, do đó là nguồn gốc của các sợi thần kinh cảm nhận các kích thích xúc giác)
- lõi của tủy sống (chịu trách nhiệm về nhận thức của các cảm giác như đau, lạnh hoặc nóng)
Các sợi cảm giác bắt đầu ở cả ba nhân nói trên sau này đi đến cả ba nhánh chính của dây thần kinh sinh ba.
Đối với các sợi vận động, tất cả các dây thần kinh sinh ba bắt đầu trong một nhân duy nhất. Nó là nhân vận động của dây thần kinh sinh ba, nằm ở pons. Trái ngược với các sợi cảm giác, các sợi vận động chỉ là một phần của một nhánh của dây thần kinh số V, dây thần kinh hàm dưới.
Thần kinh sinh ba: khóa học và các nhánh
Các sợi tạo nên dây thần kinh sinh ba rời não ở phần trước của cầu - đây là nơi hai rễ của dây thần kinh V rời ra, được gọi là phần lớn hơn (đây là các sợi cảm giác) và phần nhỏ hơn (được tạo thành từ các sợi vận động).
Trong khu vực của kim tự tháp xương thái dương, cả hai rễ tạo thành một hạch sinh ba, từ đó ba nhánh của dây thần kinh sinh ba bắt đầu:
- thần kinh thị giác (V1)
- thần kinh hàm trên (V2)
- thần kinh hàm dưới (V3)
Thần kinh sinh ba: nhánh đầu tiên, hoặc dây thần kinh thị giác
Dây thần kinh thị giác là một dây thần kinh cảm giác nằm bên trong của mũi và da mặt (từ rãnh vòm miệng trở lên). Nó chạy qua xoang hang và khe nứt quỹ đạo trên.
Các nhánh sau khởi hành từ dây thần kinh thị giác:
- dây thần kinh rách
- thần kinh trán (chia thành các dây thần kinh trên ổ mắt và thần kinh khối trên)
- thần kinh mật (từ đó các nhánh ngắn khởi hành đến hạch thể mi, các dây thần kinh thể mi ngắn và dài, và dây thần kinh đệm phụ và thần kinh sau và dây thần kinh thể mi trước)
Cuối cùng, dây thần kinh thị giác chịu trách nhiệm về cảm giác bên trong của các khu vực nói trên, nhưng nó cũng nhận cảm giác từ giác mạc, kết mạc hoặc xoang trán. Một trong những nhánh của nó - dây thần kinh tuyến lệ - chịu trách nhiệm cho sự nuôi dưỡng của tuyến lệ.
Thần kinh sinh ba: Nhánh thứ hai, hoặc dây thần kinh hàm trên
Nhánh thứ hai của dây thần kinh sinh ba, tức là dây thần kinh hàm trên, tương tự như dây thần kinh thị giác như một dây thần kinh cảm giác - nó nhận cảm giác cảm giác từ khuôn mặt, và chính xác hơn là từ vùng kéo dài giữa khe mắt và khe miệng.
Dây thần kinh hàm trên chạy qua xoang hang cho đến - xuyên qua hố trung tâm của hộp sọ, nơi nó phát ra nhánh màng não giữa, bao bọc màng não - nó rời khỏi hộp sọ qua các lỗ hình tròn.
Các nhánh sau đây xuất phát từ dây thần kinh hàm trên:
- dây thần kinh zygomatic (được chia thành dây thần kinh zygomatic-thái dương và zygomatic-face)
- dây thần kinh dưới ổ mắt (nó bắt giữ nhiều dây thần kinh phế nang)
- dây thần kinh palatine pterygoid
Dây thần kinh hàm trên hiến tặng một số sợi của nó cho hạch mộng thịt. Đồng thời, nó cũng nhận các sợi từ chính cuộn dây này - những sợi này là sợi phó giao cảm.
Cuối cùng, dây thần kinh hàm trên nhạy cảm bên trong khu vực nói trên của khuôn mặt, và bên cạnh đó nó cũng cung cấp cảm giác cho xoang hàm trên, răng trên và nướu răng, cũng như cổ họng, vòm miệng cứng và khoang mũi.
Dây thần kinh sinh ba: nhánh thứ ba, hoặc dây thần kinh hàm dưới
Dây thần kinh hàm dưới, không giống như hai nhánh được mô tả trước đây của dây thần kinh sinh ba, là một dây thần kinh hỗn hợp - nó chứa cả sợi cảm giác và sợi vận động. Nó làm nhạy cảm bên trong vùng thái dương và vùng bên dưới khoang miệng trong khuôn mặt, trong khi dây thần kinh hàm dưới cung cấp cho các cơ vận động. Nó không chạy qua xoang hang, mà thoát ra khỏi hộp sọ qua foramen ovale.
Dây thần kinh hàm dưới bắt các nhánh sau:
- nhánh màng cứng
- dây thần kinh thái dương sâu (cung cấp cơ thái dương)
- dây thần kinh mộng thịt bên (kích hoạt các cơ mộng thịt: bên dưới và bên trên)
- dây thần kinh mộng thịt giữa (chịu trách nhiệm cho sự bao bọc của cơ mộng thịt giữa)
- thần kinh dạ cỏ (cung cấp cho cơ masseter)
- thần kinh má
- thần kinh tai-thái dương
- thần kinh ngôn ngữ
- dây thần kinh phế nang kém
Hai hạch cũng được kết nối với dây thần kinh hàm dưới: hạch mang tai và hạch dưới hàm, từ đó các sợi phó giao cảm được phân phối đến các nhánh của dây thần kinh này.
Cuối cùng, ngoài việc tiếp nhận các kích thích cảm giác từ phạm vi nói trên của khuôn mặt, dây thần kinh hàm dưới cũng hoạt động bên trong, trong số những người khác, và niêm mạc của má, răng dưới và nướu răng hoặc quanh miệng.
Đối với các sợi vận động của dây thần kinh hàm dưới, nhờ chúng mà chúng ta có thể nhai thức ăn của mình - bởi vì chúng cung cấp cho các cơ tham gia vào quá trình nhai thức ăn mà chúng ta ăn.
Thần kinh sinh ba: một nghiên cứu
Đánh giá chức năng thần kinh sọ được bao gồm trong khám thần kinh tiêu chuẩn. Trong trường hợp khám dây thần kinh sinh ba, cảm giác mặt được đánh giá chủ yếu.
Bác sĩ thần kinh có thể sử dụng một số vật nhọn (để đánh giá nhận thức về các kích thích đau) và ngoài ra, ông cũng có thể sử dụng các thiết bị mát và ấm (điều này phục vụ cho việc kiểm tra xem người được khám có cảm nhận được các kích thích nhiệt một cách chính xác hay không).
Trong tình huống cảm giác bị rối loạn ở một số vùng trên cơ thể, có thể đưa ra giả thiết rằng nhánh nào của dây thần kinh sinh ba có thể đã bị tổn thương.
Ví dụ, nếu bệnh nhân không cảm thấy gì ở phần mũi bên thì đó có thể là dấu hiệu của tổn thương dây thần kinh hàm trên, còn nếu bệnh nhân bị mất cảm giác vùng trán thì có thể dây thần kinh thị giác đã bị tổn thương.
Việc kiểm tra dây thần kinh sinh ba cũng bao gồm việc đánh giá:
- phản xạ giác mạc: dây thần kinh thị giác (phản xạ cánh tay hướng tâm) và dây thần kinh mặt (phản xạ cánh tay ly tâm) có liên quan; trong tình huống sau khi bị kích thích giác mạc (ví dụ như với tăm bông), đối tượng không phản xạ nheo mí mắt, điều này có thể do tổn thương dây thần kinh thị giác
- thần kinh hàm dưới: đối tượng được yêu cầu mở miệng và di chuyển hàm dưới sang một bên; Sau đó, nó được quan sát xem có bất kỳ vấn đề nào khi thực hiện một hoạt động như vậy hay không, và nó cũng được kiểm tra xem, ví dụ, người được ủy quyền không đi lệch hướng này hay cách khác
- phản xạ hàm dưới: bệnh nhân được yêu cầu mở miệng, sau đó người khám nhẹ nhàng dùng búa đập vào cằm bệnh nhân - các cơ của người xoa bóp phải co lại đúng cách và miệng phải khép lại; Nếu phản ứng như vậy không xảy ra, dây thần kinh hàm dưới bị tổn thương
Thần kinh sinh ba: bệnh
Một trong những tình trạng nổi tiếng nhất ảnh hưởng đến dây thần kinh V là đau dây thần kinh sinh ba. Những bệnh nhân mắc phải nó chắc chắn nhận thức được gánh nặng của vấn đề này - nó liên quan đến những cơn đau dữ dội, rất dai dẳng, mà bệnh nhân đôi khi còn mô tả là "cơn đau tồi tệ nhất trong cuộc đời".
Nguyên nhân của đau dây thần kinh sinh ba có thể là tình trạng viêm liên quan đến cấu trúc này, nhưng cũng là áp lực lên dây thần kinh bởi các mạch máu. Vấn đề của bệnh này không chỉ là các triệu chứng của nó có thể rất nghiêm trọng mà còn có thể bị kích động bởi các yếu tố như nói chuyện, đánh răng, chạm vào các khu vực bên trong của dây thần kinh sinh ba (thậm chí rất nhạy cảm) hoặc và ... gió giật mạnh.
Tuy nhiên, đau dây thần kinh sinh ba không phải là vấn đề duy nhất có thể liên quan đến dây thần kinh sọ thứ năm.
Một bệnh khác có thể ảnh hưởng đến cấu trúc này là u thần kinh sinh ba, một khối u lành tính bắt nguồn từ tế bào Schwann (những tế bào này là một phần của vỏ bọc thần kinh).
Ngoài ra, dây thần kinh sinh ba cũng có thể tham gia vào các quá trình bệnh lý liên quan đến bệnh đa xơ cứng, và người ta nghi ngờ rằng sự xuất hiện của đau đầu cụm có thể liên quan đến rối loạn chức năng của dây thần kinh sinh ba.
- Liệt dây thần kinh mặt
- Liệt dây thần kinh sọ
- Bell's Palsy
Nguồn:
- Sự giống người. Sách giáo khoa dành cho sinh viên và bác sĩ, ed. II và được bổ sung bởi W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Thần kinh học, khoa học xuất bản W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
- Tewik T.L., Giải phẫu dây thần kinh sinh ba, ngày 28 tháng 11 năm 2017, Medscape
- Tài liệu Radiopaedia.org, truy cập trực tuyến: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
