Tăng huyết áp - nghiên cứu. Chẩn đoán tăng huyết áp

Tăng huyết áp cho phép bạn phát hiện xét nghiệm cơ bản, đó là đo huyết áp bằng máy đo huyết áp. Tuy nhiên, chẩn đoán tăng huyết áp động mạch không chỉ giới hạn trong khám nghiệm này. Nó cũng bao gồm một cuộc phỏng vấn, các xét nghiệm được chọn trong phòng thí nghiệm (máu, nước tiểu) và xét nghiệm hình ảnh, cho phép đánh giá chính xác sức khỏe của bệnh nhân. Tìm hiểu những xét nghiệm được thực hiện với tăng huyết áp.

Tăng huyết áp cho phép bạn phát hiện xét nghiệm cơ bản, đó là đo huyết áp bằng máy đo huyết áp. Tuy nhiên, chẩn đoán tăng huyết áp động mạch không chỉ giới hạn trong khám nghiệm này. Mỗi bệnh nhân tại thời điểm được chẩn đoán tăng huyết áp cần được kiểm tra toàn diện, bao gồm tiền sử kỹ lưỡng, khám sức khỏe và chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng (máu, nước tiểu) và các xét nghiệm chẩn đoán khác. Các xét nghiệm này được thực hiện để đánh giá chính xác sức khỏe của bệnh nhân. Chúng cho phép xác định nguyên nhân của huyết áp cao và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác. Nhờ các xét nghiệm này, người ta cũng có thể phát hiện các biến chứng nội tạng có thể xảy ra và các bệnh khác, bao gồm cả hệ tim mạch, thận và tiểu đường, cũng như mức độ tiến triển của chúng. Điều quan trọng nữa là xác định sự hiện diện của các triệu chứng hoặc bệnh (ví dụ như hen suyễn, trầm cảm) có thể liên quan đến việc lựa chọn thuốc điều trị huyết áp cao và sự xuất hiện của các tác dụng phụ.

Cũng đọc: Điều trị tăng huyết áp - làm thế nào để chọn thuốc để giảm huyết áp? Máy đo huyết áp không cần bí mật - chọn thiết bị nào? Tăng huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên - triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị

Tăng huyết áp - nghiên cứu. Phỏng vấn bệnh nhân

Trong cuộc trò chuyện với bệnh nhân, bác sĩ nên xác định:

thời gian tăng huyết áp
các giá trị huyết áp hiện có và điều trị và tác dụng
sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ tăng huyết áp
sự hiện diện của các bệnh đi kèm
tiền sử gia đình bị tăng huyết áp và các bệnh tim mạch hoặc thận, có thể cho thấy nền tảng di truyền
liệu bệnh nhân có đang sử dụng các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến giá trị huyết áp hay không, cũng như chú ý đến các triệu chứng có thể cho thấy không tuân thủ các khuyến cáo điều trị (không nhớ tên thuốc và liều lượng, thăm khám không thường xuyên, thiếu tài liệu)
Cho dù bệnh nhân đang vật lộn với các triệu chứng như:

- đau ngực - một triệu chứng có thể có của cơn đau tim cấp tính hoặc rối loạn nhịp tim. Nhồi máu cơ tim cấp và rối loạn nhịp tim là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch

- ngất xỉu - những nguyên nhân này có thể do loạn nhịp tim, thiếu máu cục bộ thoáng qua của não do hẹp động mạch cảnh, hạ huyết áp tư thế đứng, hoặc

đánh trống ngực - điều này có thể gợi ý các cơn rung nhĩ hoặc các cơn co thắt thêm

- các triệu chứng của hệ thống sinh dục - tiểu đêm (đi tiểu nhiều lần vào ban đêm) có thể là một triệu chứng của huyết áp cao không được điều trị

- Đau đầu, thường nằm ở vùng chẩm - đây là bệnh thường gặp nhất ở hệ thần kinh trung ương ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch

- rối loạn giấc ngủ - ở những bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, chúng xảy ra với tần suất không lớn hơn trong dân số chung. Mất ngủ đôi khi có thể là một triệu chứng của việc kiểm soát huyết áp kém vào ban đêm.

Cần lưu ý việc sử dụng các chất kích thích, kể cả rượu và hút thuốc, bao gồm cả số năm gói, sự thay đổi trọng lượng cơ thể và thói quen ăn uống.

Làm thế nào để giảm áp suất? Kiểm tra

Quan trọng

Tăng huyết áp có thể được chẩn đoán nếu giá trị huyết áp trung bình (được tính từ ít nhất hai lần đo được thực hiện trong ít nhất hai lần khám bệnh khác nhau) bằng hoặc lớn hơn
140 mmHg đối với huyết áp tâm thu (HATT) và / hoặc 90 mmHg đối với huyết áp tâm trương (HATTr).

Tăng huyết áp - chẩn đoán. Nghiên cứu vật lý

Ngoài việc đo huyết áp bằng máy đo huyết áp, bác sĩ cần ghi lại cân nặng, chiều cao của bệnh nhân và tính chỉ số khối cơ thể (BMI). Thử nghiệm nên bao gồm phép đo chu vi vòng eo, thu được bằng cách đo chu vi bụng trên mặt phẳng nằm ngang ngang với mép trên của tấm chậu để phát hiện tình trạng béo bụng.

Tăng huyết áp - chẩn đoán. Phòng thí nghiệm cơ bản và xét nghiệm hình ảnh

Có các xét nghiệm cơ bản cần thiết để thực hiện ở mọi bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, các xét nghiệm mở rộng được thực hiện ở một số bệnh nhân và các xét nghiệm chuyên khoa liên quan đến chẩn đoán chuyên sâu.

Nghiên cứu cơ bản bao gồm:

công thức máu
đường huyết lúc đói
mức natri và kali
tổng cholesterol, HDL và các phần LDL, và chất béo trung tính
nồng độ creatinin và ước tính lượng lọc cầu thận
nồng độ axit uric
xét nghiệm nước tiểu tổng quát và đánh giá albumin niệu
điện tâm đồ

Tăng huyết áp - chẩn đoán. Nghiên cứu mở rộng

Các xét nghiệm mở rộng được thực hiện ở những bệnh nhân có các yếu tố về tiền sử, khám sức khỏe hoặc các xét nghiệm cơ bản bổ sung cho thấy cần phải mở rộng chẩn đoán. Nghiên cứu mở rộng bao gồm:

kiểm tra siêu âm tim (tiếng vang của tim)
Siêu âm động mạch cảnh và động mạch thận
đánh giá albumin niệu và định lượng protein nước tiểu nếu dương tính
đánh giá sự bài tiết natri và kali trong nước tiểu hàng ngày
kiểm tra quỹ
kiểm tra tải lượng đường miệng
ABPM 24 giờ (đo huyết áp tự động)
Ghi điện tâm đồ 24 giờ trong trường hợp rối loạn nhịp tim
kiểm tra chỉ số mắt cá chân-cánh tay và vận tốc sóng xung

Khám chuyên khoa nhằm phát hiện các biến chứng nội tạng nhất định (ví dụ chụp cộng hưởng từ ở những người nghi ngờ mắc bệnh não do tăng huyết áp), họ thường cần thiết để xác định hoặc loại trừ các dạng tăng huyết áp thứ phát.