U nhú ngược là một loại ung thư có nguồn gốc biểu mô phát triển trên niêm mạc mũi và các xoang cạnh mũi. Mặc dù bản thân nó nhẹ nhàng, nó thường khá cay độc. Ai có nguy cơ phát triển u nhú ngược nhất? Các triệu chứng của u nhú ngược và cách điều trị như thế nào?
U nhú ngược là một trong những loại phổ biến nhất, bên cạnh u xương, u lành tính của các xoang cạnh mũi, đặc biệt là hàm trên. Nó phát triển từ phần còn lại của màng Schneider (do đó có thuật ngữ Schneider papilloma) ở giai đoạn phôi thai, nằm ở ranh giới của mũi và xoang cạnh mũi.
Biểu mô bị thay đổi bắt đầu phát triển với những chỗ lồi lõm như ngón tay vào trong lớp đệm, không nằm ở giữa mũi, do đó có tên: u nhú ngược. Nó có biểu hiện là một nốt sần sùi, đa vòng, có màu hồng xám (mặc dù khó có thể tự nhìn thấy). Nó phát triển chậm nhưng mạnh mẽ, phá hủy các mô xung quanh bằng áp lực và sự xâm nhập. Điều quan trọng là, nó hầu như chỉ ảnh hưởng đến khu vực xoang, khoang mũi bên và rãnh giữa (trong một vài trường hợp là khoang miệng), và không di căn, nhưng khá thường xuyên (3,7-14%), nó trở thành ác tính - biến thành ung thư biểu mô tế bào vảy. U nhú ngược ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn, trong độ tuổi từ 35-60 tuổi.
U nhú ngược phát triển như thế nào?
U nhú ngược vẫn là chủ đề nghiên cứu của các nhà khoa học. Nhiều khả năng nó có nguồn gốc virus. Cụ thể, có liên quan đến các loại HPV 6, 11, 16, 18, hai loại sau có xu hướng đặc biệt trở thành ác tính.
U nhú thường gặp hơn ở những người tiếp xúc nhiều với khói, bụi. Sự hình thành u nhú cũng được ưa chuộng bởi bệnh viêm xoang mãn tính. Mặc dù người ta từng tin rằng những người hút thuốc lá và nghiện rượu cũng có nguy cơ mắc u nhú ngược cao hơn, nhưng điều này không được thống kê xác nhận.
Các triệu chứng của u nhú ngược
Thật không may, những triệu chứng này không đặc hiệu. Chúng rất giống với bệnh viêm xoang và có thể mất nhiều thời gian trước khi đưa ra chẩn đoán chính xác.
- tăng, tắc nghẽn một bên (ít thường xảy ra hai bên) của đường mũi; u nhú xuất hiện đồng thời ở cả hai hốc mũi chỉ chiếm 5% các trường hợp
- chất nhầy hoặc mủ từ mũi
- đau đầu
- viêm xoang tái phát
- Chảy máu cam
- sờ thấy khối u trong mũi
U nhú ngược: chẩn đoán
Chụp cắt lớp vi tính không cho hình ảnh rõ nét, chụp cộng hưởng từ và nội soi kiểm tra bên trong hốc mũi hiệu quả hơn nhiều trong trường hợp u nhú ngược. Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện trên cơ sở kiểm tra mô bệnh học.
Điều trị u nhú ngược
Tổn thương này chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nó rất vô ơn và khó loại bỏ triệt để vì nó phát triển mạnh mẽ vào các mô xung quanh, thậm chí vào xương và phá hủy chúng. Và cơ sở cho sự thành công của ca phẫu thuật chính là việc loại bỏ toàn bộ u nhú với một phần lớn mô lành. Do cấu trúc của tổn thương, cũng như vị trí của nó, nên bác sĩ thường để lại một mảnh của nó, đó là lý do tại sao u nhú có xu hướng phát triển trở lại.
Phẫu thuật cắt bỏ u nhú ngược được thực hiện nội soi, đặc biệt khi tổn thương nhỏ. Nó hiện là kỹ thuật hiện đại nhất và ngày càng được sử dụng phổ biến trong những trường hợp như vậy. Tuy nhiên, u nhú vẫn được phẫu thuật từ đường tiếp cận bên ngoài, có liên quan đến việc cắt da mặt hoặc cắt từ khoang miệng. Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Do khả năng tái phát cao *, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên thăm khám tai mũi họng một cách có hệ thống trong vòng hai năm để phát hiện sớm các trường hợp tái phát. Chỉ sau hai năm theo dõi, nếu không có gì mọc trở lại, ca mổ có thể được coi là thành công và điều trị hoàn tất.
* Theo nhiều tác giả, xác suất rất khác nhau: từ 3,6% đến 50% sau phẫu thuật nội soi và khoảng 13% sau phẫu thuật ngoài mũi.
