Tăng huyết áp tái tạo thường ảnh hưởng đến phụ nữ dưới 30 tuổi và nam giới trên 50 tuổi. Nguyên nhân của bệnh này là gì? Tìm hiểu về Tăng huyết áp tân tạo là gì và nó được điều trị như thế nào.
Tăng huyết áp tân mạch là một loại tăng huyết áp động mạch đặc biệt. Đây được gọi là tăng huyết áp thứ phát, xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân bị cao huyết áp, và nó là kết quả của việc thu hẹp động mạch thận, do đó có thể là hậu quả của dị dạng mạch máu, cũng như các bệnh khác nhau của thận, động mạch thận và tuyến thượng thận. Khi được chẩn đoán kịp thời và đúng cách, bệnh tăng huyết áp mạch máu tái phát tương đối dễ chữa.
Vai trò của thận trong việc điều hòa huyết áp
Thận hoạt động đúng chức năng đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa huyết áp. Nó xảy ra chủ yếu thông qua ảnh hưởng của chúng đến nền kinh tế natri của hệ thống. Khi mức natri giảm, chẳng hạn như trong khi ngủ, và huyết áp giảm, thận sẽ tiết ra một chất gọi là renin vào máu.
Hơn 80% bệnh nhân bị tăng huyết áp mạch máu thừa nhận rằng họ hút thuốc.
Renin, mặt khác, bắt đầu một chuỗi phản ứng kết thúc bằng angiotensin II. Nhiệm vụ của nó là thu hẹp các động mạch nhỏ, do đó làm tăng huyết áp đến mức chính xác. Khi điều này xảy ra, renin không được tiết ra. Tuy nhiên, khi thận bị suy hoặc bị tổn thương (ví dụ, do nhiễm trùng thường xuyên, viêm cầu thận hoặc huyết áp cao không được điều trị trong thời gian dài), chúng sẽ tiếp tục sản xuất renin. Nồng độ cao liên tục của chất này trong máu dẫn đến tăng huyết áp mãn tính. Một lý do khác, và là lý do phổ biến nhất khiến thận sản xuất quá nhiều renin - gây ra huyết áp cao - là động mạch thận bị thu hẹp.
Tại sao lòng động mạch thận bị hẹp?
Thông thường (ngay cả ở 90% bệnh nhân) đó là về sự tích tụ của mảng xơ vữa động mạch (chế độ ăn uống và thuốc lá!), Thường nằm gần nhánh của động mạch thận (hoặc cả hai) từ động mạch chủ và làm tắc nghẽn nó trong ít nhất 75% (nếu không bị xơ vữa động mạch rất tiên tiến, nguyên nhân của huyết áp cao không phải là một chứng hẹp). Các biến đổi xơ vữa thường xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp sau 50 tuổi và thường cùng tồn tại với xơ vữa động mạch chủ, động mạch cảnh, nội sọ, động mạch vành hoặc chi dưới. Các nguyên nhân khác của hẹp động mạch thận bao gồm loạn sản động mạch, là sự phát triển cơ xơ của các thành động mạch, viêm cầu thận và bệnh Takayasu.
Cũng đọc: Các loại thảo mộc để giảm huyết áp Thuốc điều trị tăng huyết áp: tương tác nguy hiểm Tăng huyết áp cổng thông tin - nguyên nhân, triệu chứng và điều trịTăng huyết áp tân mạch: các triệu chứng
Tăng huyết áp tân mạch thường được chẩn đoán nhất khi cơn tăng huyết áp đầu tiên xảy ra trước 30 tuổi (chủ yếu ở phụ nữ) hoặc sau 50 (đặc biệt ở nam giới) và khi bệnh tăng huyết áp đã được điều trị tốt trước đó đột ngột trở nên khó kiểm soát. Tuy nhiên, thật không may, loại tăng huyết áp này không dễ chẩn đoán, và chắc chắn không phải bằng khám sức khỏe cơ bản. Hầu hết các triệu chứng đơn giản giống như triệu chứng của tăng huyết áp nguyên phát. Tuy nhiên, bác sĩ cần chú ý:
- phát triển cao huyết áp trước 30 hoặc sau 50 tuổi
- tăng huyết áp kháng thuốc ở những bệnh nhân dùng phối hợp ba loại thuốc hạ huyết áp thích hợp
- phát triển suy thận sau khi dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.
- đột ngột xấu đi của bệnh tăng huyết áp đã được kiểm soát tốt
- các triệu chứng chung của xơ vữa động mạch
- tiếng thổi bụng trên
- phù phổi tái phát
- kích thước thận không đối xứng (trên 1,5 cm)
- kali trong máu thấp
- hạ kali máu
- nhiễm kiềm
- suy giảm chức năng thận
Tăng huyết áp tân mạch: chẩn đoán
Các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau được thực hiện để phát hiện tăng huyết áp mạch máu. Quy trình này ít hoặc nhiều hơn để nếu sau một tháng điều trị bằng thuốc đối kháng canxi (ví dụ: amlodipine) với thuốc chẹn beta-adrenergic (ví dụ atenolol) và thuốc lợi tiểu (ví dụ indapamide), huyết áp không được ổn định, bệnh nhân nên được chẩn đoán chuyên sâu hơn. hướng tới tăng huyết áp mạch máu.
Xét nghiệm hữu ích trong việc chẩn đoán căn bệnh đang được đề cập là Doppler song công, tức là siêu âm với khả năng đánh giá lưu lượng máu ở một vị trí được chọn của mạch động mạch và tĩnh mạch. Bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp CT hoặc MRI. Mặt khác, cách kiểm tra tốt nhất - mặc dù có xâm lấn - là chụp mạch máu của mạch thận (chụp tái tạo).
Điều trị tăng huyết áp mạch máu
Có ba phương pháp điều trị tăng huyết áp do mạch máu tái phát:
- nong mạch bằng bóng qua da kết hợp với đặt stent
- phẫu thuật chỉnh sửa động mạch thận bị hẹp
- điều trị dược lý
Những bệnh nhân đang chờ phẫu thuật hoặc không thể phẫu thuật được điều trị bằng thuốc theo tiêu chuẩn. Như trong điều trị tăng huyết áp cơ bản, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chẹn beta-adrenergic được đưa ra. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển không áp dụng cho bệnh nhân TSN của cả hai hoặc chỉ thận, vì nó có thể gây suy thận cấp.
Điều trị phẫu thuật bao gồm cấy ghép một đoạn động mạch, phẫu thuật giãn hoặc phục hồi động mạch. Tuy nhiên, khi nói đến phẫu thuật, điều quan trọng đầu tiên là phải biết nguyên nhân gây hẹp lòng động mạch. Ví dụ, nếu nó là do loạn sản cơ xơ, nong mạch qua da sẽ cho kết quả tốt hơn. Nó liên quan đến việc chèn một quả bóng đặc biệt qua động mạch đùi để mở nó, và sau đó đặt một stent giữ cho động mạch ở trạng thái giãn ra.
Tuy nhiên, trong bệnh xơ vữa động mạch, phương pháp này có hiệu quả khi chỗ hẹp ảnh hưởng đến cuống chính và không nằm ở lối ra của động mạch thận từ động mạch chủ. Trong các trường hợp khác, mảng bám có thể tái phát.
Đề xuất bài viết:
Bác sĩ thận học hoặc thận để được kiểm tra - các triệu chứng đáng lo ngại của bệnh thận
