Bạch cầu tủy sống giữa - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Trước đây, bệnh bạch cầu tủy sống giữa có liên quan đến việc lạm dụng rượu, nhưng giờ đây người ta mới biết rằng căn bệnh này thường là hậu quả của ... những can thiệp y tế quá mạnh. Vấn đề là nghiêm trọng vì những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương xảy ra trong quá trình của nó là không thể đảo ngược. Vậy đâu là nguyên nhân chính xác gây ra bệnh bạch cầu trung bì và các triệu chứng của tình trạng này là gì?

Mục lục:

1. Bạch cầu tủy sống giữa của cầu - nguyên nhân
2. Bạch cầu tủy sống giữa - các triệu chứng
3. Bạch cầu tủy sống giữa của cầu - chẩn đoán
4. Bạch cầu tủy sống giữa - điều trị
5. Tăng bạch cầu tủy cầu giữa - phòng ngừa
6. Bạch cầu tủy sống giữa của cầu - tiên lượng

Giảm bạch cầu myelin trung ương (CPM, CPM) là một hội chứng thần kinh khử men thuộc nhóm bệnh não do rượu.

Thuốc diệt tủy cầu giữa là một đơn vị đã được nhắc đến trong thế giới y học trong một thời gian tương đối ngắn - mô tả đầu tiên của Adams, Victor và Mancall là vào năm 1959.

Tài liệu này mô tả bốn trường hợp khám nghiệm tử thi của đơn vị này - vào thời điểm đó, chứng tiêu tủy bào giữa có liên quan đến chứng nghiện rượu và suy dinh dưỡng nặng.

Chỉ sau một thời gian, người ta mới biết rằng nguyên nhân chính gây ra sự phân hủy tủy giữa là một vấn đề hoàn toàn khác - điều chỉnh quá nhanh mức natri giảm trong cơ thể bệnh nhân.

Bạch cầu tủy sống giữa của cầu - nguyên nhân

Sự phân hủy myelin giữa cầu là một trong những hội chứng của quá trình khử myelin thẩm thấu. Bản chất của vấn đề là sự thay đổi nhanh chóng độ thẩm thấu của dịch ngoại bào.

Thông thường, cá thể phát triển chủ yếu ở những người đã bị hạ natri máu, tức là lượng natri trong máu thấp trong một thời gian dài.

Trong tình huống như vậy, sinh vật cố gắng thích ứng với những thay đổi đã xảy ra - để cân bằng độ thẩm thấu giữa bên trong các tế bào khác nhau và môi trường xung quanh, nồng độ nội bào của các chất có hoạt tính thẩm thấu, chẳng hạn như ví dụ. inositol hoặc glutamine.

Cơ thể có thể hoạt động theo cách này trong một thời gian, nhưng nó không sẵn sàng cho những thay đổi nhanh chóng về tình trạng của nó trong một thời gian dài.

Nỗ lực bù đắp lượng natri thiếu hụt trong cơ thể của bệnh nhân quá nhanh có thể là nguyên nhân trực tiếp gây ra hiện tượng bạch cầu tủy giữa.

Trong trường hợp này, môi trường ngoại bào (cụ thể hơn là chất lỏng bao quanh tế bào) trở nên ưu trương - điều này dẫn đến sự di chuyển của nước từ tế bào ra môi trường ngoại bào. Cuối cùng, điều này dẫn đến sự khử men của các sợi thần kinh.

Quá trình này có thể xảy ra ở các vùng khác nhau của não, nhưng thường diễn ra mạnh mẽ nhất ở vùng pons.

Tại sao vấn đề lại xảy ra ở vị trí cụ thể này, cho đến ngày nay vẫn chưa thể xác định được - người ta nghi ngờ rằng hệ mạch tương đối kém của phần não này có thể là nguyên nhân gây ra nó.

Do đó, nguyên nhân chính gây ra hiện tượng tiêu tủy cầu giữa là hạ natri máu, hay chính xác hơn là sự điều chỉnh quá nhanh ở bệnh nhân. Trong số các tình trạng góp phần làm cho nồng độ natri thấp trong máu và do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh này, có thể kể đến những điều sau:

• suy dinh dưỡng (có thể được thúc đẩy bởi rối loạn ăn uống nghiêm trọng, ví dụ như ở dạng biếng ăn)
• vết bỏng nặng
• bệnh gan nghiêm trọng với chức năng gan suy giảm (ví dụ: xơ gan)
• AIDS
• thẩm phân phúc mạc thường xuyên
• hạ kali máu (kali trong máu thấp)

Bạch cầu tủy sống giữa - các triệu chứng

Trên thực tế, các triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cầu giữa khá đặc biệt - chúng có thể liên quan đến cả chức năng vận động và nhận thức, và chúng là những bệnh thường chỉ ra tổn thương các cấu trúc thuộc hệ thần kinh trung ương. Cụ thể hơn, những bệnh nhân bị bạch cầu tủy sống ở cầu giữa có thể có:

• yếu cơ hoặc thậm chí liệt hoàn toàn (liệt nửa người khá phổ biến trong quá trình bệnh)
• suy yếu hoặc ức chế phản xạ gân
• rối loạn chức năng của các cơ cung cấp nhãn cầu
• rối loạn tiêu hóa
• Chứng khó nuốt
• rối loạn ý thức
• rối loạn thăng bằng
• các cử động không tự chủ (chủ yếu ở dạng run)

Bạch cầu tủy sống giữa của cầu - chẩn đoán

Do thực tế là các triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy xương giữa - như đã đề cập ở trên - không đặc hiệu, nên việc chẩn đoán bệnh này có thể khó khăn.

Điều quan trọng nhất trong chẩn đoán là liên kết sự khởi phát đột ngột của các thiếu hụt thần kinh khác nhau ở bệnh nhân với việc bắt đầu điều chỉnh sự thiếu hụt natri trong máu của họ.

Có thể phát hiện những sai lệch nhất định trong các thử nghiệm khác nhau, bao gồm khi kiểm tra dịch não tủy (có thể là tăng nồng độ protein tổng số và protein cơ bản myelin) hoặc trong cộng hưởng từ, tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng một số bất thường này xuất hiện tương đối muộn (ví dụ, những thay đổi trong xét nghiệm hình ảnh đầu trở nên rõ ràng sau khi chỉ khoảng hai tuần sau khi khởi phát bệnh).

Trước khi chẩn đoán bệnh bạch cầu tủy cầu giữa, luôn loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng khác - trong chẩn đoán phân biệt bệnh, cần xem xét những điều sau:

• đột quỵ
• bệnh đa xơ cứng
• khối u của hệ thần kinh trung ương
• viêm não

Bạch cầu tủy sống giữa - điều trị

Rất tiếc, những thay đổi sẽ xảy ra trong quá trình phân hủy tủy cầu giữa là không thể đảo ngược - chúng không thể hoàn tác khi sử dụng bất kỳ loại dược phẩm nào. Do đó, bệnh nhân được điều trị chủ yếu bằng các tương tác nhằm ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng của bệnh, có thể bao gồm:

• viêm phổi hít
• huyết khối tĩnh mạch sâu
• teo cơ và co rút
• giường ngủ
• nhiễm trùng đường tiết niệu

Các vấn đề được đề cập ở trên, trong số những vấn đề khác,Do tình trạng suy dinh dưỡng và giảm khả năng vận động của bệnh nhân, điều trị dinh dưỡng thích hợp cũng như phục hồi chức năng thường xuyên là cần thiết ở những bệnh nhân bị giảm bạch cầu tủy sống.

Tăng bạch cầu tủy cầu giữa - phòng ngừa

Do thực tế là những thay đổi xảy ra trong quá trình phân hủy tủy cầu giữa đơn giản là không thể đảo ngược được, các nỗ lực ngăn chặn sự xuất hiện của nó trở nên quan trọng nhất.

Điều chỉnh - nghĩa là một cách hợp lý và từ từ - điều chỉnh sự thiếu hụt natri máu ở bệnh nhân hạ natri máu đóng một vai trò cơ bản trong việc này.

Thông thường, người ta đề nghị rằng việc truyền dung dịch natri clorid cho bệnh nhân nên làm tăng nồng độ của chất này tối đa là 0,5 mmol / l / h, trong khi sự thay đổi hàng ngày của nồng độ natri trong máu không được vượt quá 10 mmol / l.

Bạch cầu tủy sống giữa của cầu - tiên lượng

Đơn giản là không thể xác định rõ tiên lượng của một bệnh nhân bị viêm tủy cầu giữa trên thế giới, bởi vì diễn biến của bệnh có thể rất khác nhau.

Trước đây, người ta cho rằng căn bệnh này luôn dẫn đến tử vong, vì vấn đề này thường chỉ được tìm thấy trong khám nghiệm tử thi, nhưng bây giờ người ta biết rằng điều này chắc chắn không phải luôn luôn như vậy.

Hầu hết bệnh nhân phát triển bạch cầu tủy sống giữa sống sót - ước tính khoảng 1/3 trong số họ thuyên giảm các triệu chứng của nó, 1/3 có một số triệu chứng, nhưng có thể hoạt động độc lập, và không may là 1/3 còn lại phát triển các triệu chứng. khuyết tật nặng.

Thư mục:

1. "Thần kinh học. Sách giáo khoa dành cho sinh viên y khoa", nhà xuất bản khoa học W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
2. Martin R.J., Central Pontine và Extra-Pontine Myelinolysis: Hội chứng khử men thẩm thấu, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75 (Suppl III): iii22 - iii28. doi: 10.1136 / jnnp.2004.045906, truy cập trực tuyến
3. Gautam Dagur, Sardar A. Khan, Các khái niệm hiện tại trong Pontine Myelinolysis: Đánh giá Văn học, Dịch y sinh học 2015, Tập 6, Số 4: 38, truy cập trực tuyến

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm từ tác giả này