Điều trị bằng iốt phóng xạ được sử dụng trong các bệnh của tuyến giáp khiến cơ quan này hoạt động quá mức. Iốt phóng xạ-131 là một giải pháp thay thế điều trị phẫu thuật với mục đích ức chế sản xuất quá mức các hormone tuyến giáp. Kiểm tra điều trị bằng iốt phóng xạ là gì, các chỉ định sử dụng nó là gì và những tác dụng phụ có thể gặp phải.
Điều trị bằng iốt phóng xạ được sử dụng trong các bệnh về tuyến giáp để ức chế hoạt động của tuyến giáp và do đó làm giảm sự bài tiết các hormone của cơ quan này.
Bức xạ do 131I phát ra tác động lên các tế bào của tuyến giáp. Kết quả của sự tương tác này, chúng sẽ phá hủy chúng một phần và do đó, ức chế sự tiết hormone. Một tác dụng bổ sung của điều trị bằng radioiodine là giảm kích thước của toàn bộ tuyến.
Điều trị bằng iốt phóng xạ - chỉ định
Điều trị bằng i-ốt 131 được chỉ định trong các bệnh về tuyến giáp trong đó có sản xuất quá mức các hormone tuyến giáp, tức là cường giáp. Đây chủ yếu là bệnh Graves, bướu cổ tuyến giáp dạng nốt (nốt) và u tuyến độc. Nó cũng được sử dụng trong các bệnh không liên quan đến cường giáp, nhưng chạy với bướu cổ áp lực trên khí quản.
Điều trị tuyến giáp bằng đồng vị iốt là một biện pháp thay thế cho phẫu thuật.
- Trong điều trị cường giáp, đồng vị phóng xạ iodine131I có thể được sử dụng, chất này tích tụ trong các nốt hoặc nhu mô của tuyến giáp và loại bỏ dần các tế bào sản xuất quá nhiều hormone - GS. Bożena Birkenfeld từ Khoa Y học Hạt nhân của Đại học Y khoa Pomeranian ở Szczecin.
- Quyết định điều trị bằng đồng vị phóng xạ hoặc phẫu thuật khi điều trị bằng thuốc không giúp ích hoặc không đủ. Phương pháp điều trị nào sẽ được áp dụng phần lớn phụ thuộc vào quyết định của chính bệnh nhân: liệu anh ta thích nuốt một viên nang có chứa iốt phóng xạ và trở về nhà, hay vì lý do nào đó anh ta sẽ quyết định phẫu thuật dưới gây mê và ở lại bệnh viện - GS giải thích. Bożena Birkenfeld.
- Cả điều trị bằng đồng vị phóng xạ và phẫu thuật đều có thể dẫn đến không đủ hormone tuyến giáp trong cơ thể (suy giáp phát triển) và sẽ phải uống thuốc viên hàng ngày. Trong nhiều trường hợp, đây được coi là hiệu quả mong muốn của liệu pháp. Uống thuốc nội tiết tố tuyến giáp không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào nếu đúng liều lượng. Điều đáng chú ý là hiện tại liều lượng của những loại thuốc như vậy được giám sát rất chính xác - Tiến sĩ Maria Listewnik từ Khoa Y học hạt nhân của Đại học Y khoa Pomeranian ở Szczecin cho biết.
Điều trị bằng iốt phóng xạ - chống chỉ định
Chống chỉ định điều trị bằng iốt phóng xạ duy nhất là mang thai và cho con bú.
Xử lý iốt phóng xạ - làm thế nào để chuẩn bị?
Một tuần (và trong một số trường hợp, thậm chí một tháng) trước khi bắt đầu điều trị, tất cả các loại thuốc kháng giáp và các loại thuốc có chứa i-ốt khác (ví dụ như dầu cá) nên được ngừng sử dụng. Các loại thuốc khác (ví dụ như huyết áp cao, tiểu đường) nên được dùng theo chỉ định
Khuyến cáo nên ăn một bữa ăn nhẹ 2-3 giờ trước khi uống viên nang iốt-131.
Điều trị bằng iốt phóng xạ - nó là gì?
1) Nghiên cứu
Trước khi sử dụng liệu pháp phóng xạ, các xét nghiệm sơ bộ là cần thiết để xác định xem có thể thực hiện điều trị bằng 131I hay không.
Các xét nghiệm bao gồm xác định nồng độ hormone tuyến giáp và kháng thể trong máu, đo khả năng hấp thu iốt phóng xạ của tuyến giáp, xạ hình (xạ hình tuyến giáp) và siêu âm tuyến giáp (USG của tuyến giáp).
Trong một số trường hợp được chọn, một sinh thiết kim nhỏ bổ sung của tuyến giáp được thực hiện để loại trừ sự phát triển của quá trình tân sinh trong tuyến giáp của bệnh nhân. Kết quả của các xét nghiệm này được đánh giá bởi bác sĩ chăm sóc tại buổi khám đủ điều kiện cho liệu pháp phóng xạ.
Một chuyên gia về y học hạt nhân quyết định xem bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn để điều trị này hay không. Thời gian dùng một liều phóng xạ được xác định riêng với từng bệnh nhân.
2) Quản lý iốt phóng xạ
Ở phụ nữ, thử thai được thực hiện trước khi dùng radioiodine (vào ngày điều trị theo kế hoạch).
Nếu các triệu chứng của cường giáp xấu đi vài ngày sau khi dùng iốt-131 (tăng kích thích thần kinh, tim đập nhanh hoặc không đều, đổ mồ hôi, run tay), hãy đến gặp bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ y học hạt nhân.
Điều trị bằng cách sử dụng một viên nang (có kích thước và hình dạng tương tự như viên nang của các loại thuốc kháng sinh phổ biến) có chứa iốt phóng xạ-131, phải được nuốt vào bụng. Sau khi đi vào cơ thể, iốt phóng xạ sẽ được tuyến giáp tiếp nhận và bức xạ sẽ phá hủy các mô tăng động của nó. Bằng cách này, hoạt động của tuyến giáp bị ức chế, và do đó - việc sản xuất hormone của cơ quan này bị giảm.
Một phần lớn đồng vị phóng xạ được tuyến giáp bắt giữ và vẫn hoạt động ở đó trong khoảng vài tuần. Tuy nhiên, một phần liều thuốc phóng xạ được sử dụng trong vài ngày đầu sau khi điều trị bằng 131I được bài tiết qua nước tiểu, mồ hôi và phân.
Sau khi sử dụng chế phẩm, bệnh nhân về nhà - không cần nhập viện.
Cần biết rằng, iốt phóng xạ là thuốc được sản xuất và nhập khẩu về nhà máy y học hạt nhân với liều lượng đặt riêng cho từng bệnh nhân dựa trên các xét nghiệm đã thực hiện trước đó và khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.
Chẩn đoán, sử dụng radioiodine và chăm sóc trong một năm kể từ khi sử dụng liều chế phẩm với 131I được tiến hành trên cơ sở hợp đồng của trung tâm nhất định với Quỹ Y tế Quốc gia, do đó bệnh nhân đủ điều kiện cho liệu pháp được điều trị miễn phí.
- Trong các xét nghiệm, bác sĩ sẽ đánh giá khả năng tích tụ iốt của tuyến giáp của bệnh nhân (cơ thể con người hấp thụ iốt phóng xạ giống như iốt từ các nguồn khác, chẳng hạn như cá biển). Kiểm tra siêu âm và xạ hình tuyến giáp được thực hiện, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm nồng độ kháng thể kháng giáp trong huyết thanh, và có thể sinh thiết bằng kim nhỏ để xem xét bản chất của các nốt phát hiện và loại trừ một khối u - GS. Bożena Birkenfeld.
3) Kiểm soát lượt truy cập
Sau khi sử dụng liều điều trị 131I, các cuộc kiểm tra theo dõi được thực hiện để giúp đánh giá hiệu quả của việc điều trị. Lần khám đầu tiên được thực hiện trong vòng một đến ba tháng sau khi điều trị, các lần khám tiếp theo được thực hiện sau 6 và 10 tháng.
Đôi khi, tuyến giáp trở nên kém hoạt động hoặc không hoạt động. Hiệu quả phổ biến nhất của liệu pháp này là đạt được chức năng tuyến giáp bình thường. Liệu pháp này cũng có thể được áp dụng cho trẻ em và phụ nữ trong thời kỳ sinh sản.
Theo chuyên gia, Tiến sĩ Maria Listewnik từ Khoa Y học hạt nhân của Đại học Y khoa Pomeranian ở SzczecinCả điều trị bằng đồng vị phóng xạ và phẫu thuật đều có thể dẫn đến không đủ hormone tuyến giáp trong cơ thể (suy giáp phát triển) và sẽ cần đến thuốc viên hàng ngày. Trong nhiều trường hợp, đây được coi là hiệu quả mong muốn của liệu pháp. Uống thuốc nội tiết tố tuyến giáp không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào nếu đúng liều lượng. Điều đáng chú ý là hiện nay liều lượng của các loại thuốc đó được giám sát rất cẩn thận.
Quan trọngPhụ nữ không nên mang thai sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ trong 12 tháng
Nên sử dụng biện pháp tránh thai trong khoảng một năm sau khi nhận iốt phóng xạ để tránh thai. Đây là thời gian cần thiết để DNA của tất cả các tế bào sinh sản bị hư hại bởi bức xạ có hại được sửa chữa.
Điều trị bằng radioiodine - phải làm gì sau khi nhận được radioiodine?
1. Không ăn bất kỳ thức ăn nào trong vòng hai giờ sau khi dùng thuốc, nhưng sau thời gian đó bạn có thể ăn uống như bình thường, không có dấu hiệu hạn chế ăn kiêng. Đây là một lợi thế chắc chắn của liệu pháp xạ trị - bệnh nhân không phải đối mặt với những hạn chế bổ sung.
Một người được điều trị bằng iốt phóng xạ đang nghỉ ốm. Bức xạ từ liều được chụp không gây ra mối đe dọa cho bệnh nhân, cũng không gây ra mối đe dọa cho những người xung quanh ngay lập tức của bệnh nhân, miễn là tuân theo các khuyến nghị y tế.
2. Trong vài ngày (3-4), bạn nên:
- giảm thiểu ở cùng phòng với các thành viên khác trong gia đình
- uống nhiều nước để giúp loại bỏ phóng xạ khỏi cơ thể nếu nó không bị tuyến giáp bắt giữ
- Ngậm kẹo hoặc kẹo cao su để giảm sự tích tụ i-ốt trong tuyến nước bọt
- dội nhà vệ sinh hai lần
- rửa kỹ bồn tắm hoặc bể bơi sau khi tắm
- rửa tay thường xuyên
- kiêng quan hệ tình dục
- ngủ trên giường riêng
- đồ lót và khăn trải giường nên được giặt riêng và giặt kỹ
Tránh tiếp xúc gần với trẻ em và phụ nữ có thai trong tối thiểu 2 tuần
Sau khi sử dụng iốt phóng xạ, bệnh nhân phát ra bức xạ (cường độ của nó phụ thuộc chủ yếu vào liều lượng bệnh nhân nhận được) cho đến khi chất phóng xạ không được đào thải ra khỏi cơ thể, kéo dài khoảng 2 tuần. Nó có đe dọa đến môi trường không? Vượt qua ai đó trong hành lang, đứng cạnh bạn trên xe buýt hoặc thậm chí bắt tay không phải là một mối đe dọa. Tuy nhiên, ở gần một người sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ trong hơn 24 giờ có thể nguy hiểm. Vì lý do này, một người đã trải qua loại liệu pháp này nên hạn chế tiếp xúc với các thành viên trong gia đình ở mức tối thiểu. Các biện pháp phòng ngừa áp dụng đặc biệt cho trẻ em và phụ nữ có thai, vì đối với họ iốt phóng xạ đặc biệt nguy hiểm. Trong tối thiểu hai tuần sau khi dùng thuốc phóng xạ, tránh tiếp xúc gần và lâu dài với phụ nữ có thai và trẻ nhỏ (ôm ấp, ngủ chung giường, v.v.).
Thư mục:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Chẩn đoán các bệnh tuyến giáp, Y học hạt nhân Hình ảnh phân tử, Ed. Birkenfeld B., Nhà xuất bản Listewnik M. của Đại học Y khoa Pomeranian ở Szczecin, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Việc sử dụng các đồng vị phóng xạ, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Warsaw 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Các bệnh về tuyến giáp và tuyến cận giáp. Chẩn đoán và điều trị. MediPage sp.z o.o., Warsaw 2014
- Jastrzębska H., Cường giáp, Chẩn đoán và điều trị các bệnh tuyến giáp, Ed. Gietka-Czernel M., Trung tâm Thông tin Khoa học "Polfa", Warsaw 2002, 71-91, 101-105
