Điều trị bệnh tiểu đường ở Ba Lan và tiêu chuẩn thế giới

Theo ước tính, 380 triệu người trên thế giới mắc bệnh tiểu đường, và ở Ba Lan - hơn 3 triệu. Điều này thì nhiều nhưng điều đáng lo ngại nhất là số người mắc bệnh ngày càng tăng nhanh. Điều trị bệnh tiểu đường ở Ba Lan có phù hợp với xu hướng toàn cầu không? Chúng tôi đang nói về nó với prof. dr hab. Ewa Pańkowska, người đứng đầu Viện Đái tháo đường ở Warsaw.

Bệnh tiểu đường đang được chẩn đoán ngày càng thường xuyên hơn. Số lượng bệnh nhân gia tăng nhanh chóng là một thách thức không chỉ đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe mà còn đối với ngân sách nhà nước, nơi sẽ chăm sóc ngày càng nhiều người tàn tật và mất khả năng lao động.

Bệnh tiểu đường là một vấn đề lớn đối với một người bệnh, bệnh tiểu đường điều trị kém là một thảm họa cho nhà nước.

Và đây không phải là phản bác mà là đánh giá lạnh nhạt tình hình, bởi nước ta thiếu bác sĩ tiểu đường, biến chứng tiểu đường nhân lên, việc tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại còn hạn chế. Chúng tôi đang nói về nó với prof. dr hab. Ewa Pańkowska, người đứng đầu Viện Đái tháo đường ở Warsaw.

• Bệnh tiểu đường là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất ở Ba Lan ...

GS. Ewa Pańkowska: Đó là sự thật. Điều quan trọng cần nhớ là bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, bất kể giới tính và tuổi tác - từ trẻ sơ sinh đến người già. Là căn bệnh ảnh hưởng đến nhiều mặt trong cuộc sống của người bệnh và gia đình. Và mặc dù nó không xảy ra trực tiếp, nó cũng ảnh hưởng đến toàn xã hội - về giáo dục, thị trường lao động và hệ thống an sinh xã hội.

• Bạn nghĩ điều gì là đáng lo ngại nhất?

E.P .: Hiện nay, đáng lo ngại nhất là ngày càng có nhiều trẻ nhỏ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1. Trong 15 năm qua, số trường hợp mắc bệnh ở trẻ mầm non đã tăng gấp 4 lần, và mỗi năm có khoảng 4% bệnh nhân trong độ tuổi phát triển. Hiện chúng tôi có số bệnh nhân dưới 18 tuổi gấp đôi so với 15 năm trước. Và chúng ta phải nhớ rằng những đứa trẻ này sẽ ở với căn bệnh này đến hết cuộc đời, vì vậy có thể dễ dàng hình dung ra những hậu quả kinh tế và xã hội của tình trạng này. Trong số các nước châu Âu, Ba Lan và Cộng hòa Séc là những nước đi đầu trong việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1.

E.P .: Chúng tôi vẫn chưa biết động lực của căn bệnh này ở những người trẻ tuổi đến từ đâu. Tuy nhiên, đó là một thách thức lớn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe. Điều rất quan trọng là trẻ em có thể bước vào cuộc sống trưởng thành bình thường, không bị gạt ra ngoài đời sống xã hội, có nghề nghiệp, công việc, không gặp phải những biến chứng nặng nề của bệnh này và phát triển đúng cách. Vấn đề là ở nước ta chưa có hệ thống chăm sóc nhóm bệnh nhân này. Ở Warsaw, chúng tôi có số phòng khám giống như 20 năm trước và số bác sĩ cũng vậy. Tình hình cũng tương tự, và đôi khi còn tồi tệ hơn trên khắp Ba Lan, và điều này - có tính đến số lượng bệnh nhân lớn hơn nhiều so với vài năm trước đây - dẫn đến chất lượng điều trị kém.

E.P .: Theo ý kiến ​​của chúng tôi, mọi bệnh nhân tiểu đường nên được chăm sóc bởi một nhóm chuyên gia, tức là bác sĩ tiểu đường, chuyên gia dinh dưỡng, nhà tâm lý học và y tá tiểu đường. Một đội như vậy hướng dẫn bệnh nhân, giáo dục anh ta và người thân của anh ta. Hàng ngày chúng tôi gặp những bệnh nhân mới yêu cầu được đào tạo. Sau đó, bệnh nhân có các cuộc gặp với tôi và một chuyên gia dinh dưỡng và nhà giáo dục bệnh tiểu đường. Điều xảy ra là đối với những người trẻ tuổi, tin tức về căn bệnh này là một cú sốc lớn và họ cần sự giúp đỡ của chuyên gia tâm lý.

Đáng biết

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh tiểu đường

Chuyện lầm tưởng rằng đó là căn bệnh của những người béo phì vẫn được lặp lại. Người gầy ốm cũng vậy. Nó dường như bị ảnh hưởng bởi căng thẳng và quá tải nghề nghiệp. Nhiều người làm việc quá sức, ăn uống không lành mạnh, chạy bộ hoặc không ăn gì để no cả ngày để bắt kịp buổi tối, tức là ăn quá nhiều. Điều này cũng có lợi cho việc mắc bệnh, vì sự đề kháng insulin phát triển đầu tiên, sau đó là bệnh tiểu đường.

E.P .: Dữ liệu chỉ là ước tính vì chúng tôi không có cơ quan đăng ký bệnh tật. Chúng tôi chỉ có thể đoán có bao nhiêu người bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường. Có lẽ, nếu có một cơ sở đăng ký bệnh nhân đáng tin cậy, thì hóa ra có nhiều bệnh nhân hơn chúng ta tưởng, và có lẽ sau đó chính phủ sẽ giải quyết vấn đề này. Trong hơn một chục năm, các bộ trưởng kế nhiệm đã nhắm mắt vào các vấn đề liên quan đến điều trị bệnh tiểu đường. Trong nhiều năm, các chuyên gia và hiệp hội khoa học đã yêu cầu đăng ký bệnh nhân, hệ thống kiểm soát chất lượng điều trị, và đào tạo các bác sĩ tiểu đường và bác sĩ gia đình. Chúng tôi đang kêu gọi giáo dục thích hợp, tiếp cận phương pháp điều trị hiện đại, điều trị dự phòng - cho những hành động cơ bản khi tất cả dữ liệu chỉ ra rằng sẽ có ngày càng nhiều bệnh nhân tiểu đường.

E.P .: Chà, trong nhiều trường hợp nó chỉ được nói đến. Trong khi đó, nếu chúng ta chỉ sửa đổi phương pháp điều trị khi có điều gì đó xảy ra với bệnh nhân, ví dụ như lên cơn đau tim, thì nguy cơ cao là anh ta sẽ rơi ra khỏi vòng vây của những người hoạt động tích cực và chuyên nghiệp. Và họ thường ở trong thời kỳ đỉnh cao của cuộc đời. Vì vậy, điều quan trọng là phải tối ưu hóa việc điều trị ở các giai đoạn khác nhau của bệnh.

E.P .: Các tiêu chuẩn do Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ phát triển chỉ có giá trị trên giấy tờ. Không có hệ thống đánh giá chất lượng điều trị. Bệnh nhân có được điều trị hiệu quả hay không không quan trọng và bệnh tiểu đường là căn bệnh mà sức khỏe và tương lai của người bệnh phụ thuộc vào chất lượng điều trị. Hoặc anh ta sẽ là một người tàn tật ngồi xe lăn và nghỉ hưu, hoặc anh ta sẽ kiếm tiền cho bản thân và những người khác. Nếu không có hệ thống này, thì sẽ không có dữ liệu nào cho phép đánh giá một cách khách quan xem một loại thuốc nhất định có hoạt động hay không, những tác dụng mà nó mang lại, hoặc liệu nó chỉ đơn giản được áp đặt bởi các cân nhắc khác - không thực chất. Hiện tại, Ba Lan đang đứng thứ 4 về tỷ lệ mắc bệnh ở châu Âu, và không có chính sách nào đằng sau nên chắc chắn rằng người Ba Lan sẽ ngày càng thường xuyên chết vì biến chứng tiểu đường. Mô hình chăm sóc y tế của chúng tôi là "chữa cháy". Trẻ em được điều trị trong bệnh viện, mặc dù ở các nước phát triển, điều này đã được thực hiện trong xe cứu thương từ lâu. Đã đến lúc giới thiệu kinh tế học với y học. Một dự luật đơn giản: tốt hơn là đầu tư vào chẩn đoán tốt hơn, điều trị hiện đại và giáo dục hơn là trả gấp 10 lần cho hậu quả của việc điều trị kém trong tương lai. Tôi có ấn tượng rằng chúng tôi đã được điều trị tâm thần với bệnh tiểu đường vào những năm 1990. Bệnh nhân của chúng tôi không được tiếp cận với phương pháp điều trị hiện đại, vì nó được cho là quá đắt. Và điều này đang lấy đi dải đo của họ, và điều này mang lại cho họ máy đo đường huyết hoặc ngược lại. Chúng tôi trang trải các nhu cầu hiện tại, nhưng không làm gì để quản lý tiền một cách hợp lý.

Bạn cần một chương trình

Bệnh tiểu đường là một quả bom hẹn giờ tích cực gây suy thận, mù lòa, bệnh tim và cắt cụt chân. Chúng tôi đang mở số liệu thống kê khét tiếng về các quốc gia có tỷ lệ người bị cắt cụt chi cao nhất do cái gọi là bàn chân bệnh nhân tiểu đường. Đã đến lúc cần nhìn bệnh tiểu đường ở góc độ hệ thống và lâu dài. Bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính cần được kiểm soát và điều trị phù hợp với bệnh nhân, để bệnh không giới hạn. Y học cung cấp những khả năng như vậy, và đây là điều mà bệnh nhân và bác sĩ đã đấu tranh trong nhiều năm. Chính phủ vẫn điếc về điều này, và có lẽ đó là lý do tại sao các loại thuốc hiện đại có thể thay đổi số phận của nhiều bệnh nhân bị loại khỏi danh sách hoàn trả.