Bệnh giang mai của hệ thần kinh có thể khác nhau, đôi khi chẩn đoán rất khó khăn - ban đầu ở một bệnh nhân mắc bệnh giang mai của hệ thần kinh, ví dụ, có thể nghi ngờ hội chứng sa sút trí tuệ. Bệnh giang mai thần kinh trung ương có thể được điều trị hiệu quả, nhưng liệu pháp nên được thực hiện nhanh chóng - những thay đổi trong hệ thần kinh không thể đảo ngược.
Giang mai hệ thần kinh (giang mai thần kinh trung ương) thường xuất hiện sau 10 - 20 năm mắc bệnh không được điều trị. Điều này thường xảy ra nhất, tuy nhiên, sự tham gia của các tế bào thần kinh trong cấu trúc hệ thần kinh thực sự có thể xảy ra bất cứ lúc nào do nhiễm xoắn khuẩn. Có những yếu tố đẩy nhanh sự khởi phát của bệnh giang mai thần kinh trung ương - một trong những khía cạnh chính là sự đồng nhiễm của bệnh nhân với AIDS hoặc nhiễm HIV.
Có vẻ như bệnh giang mai không còn phổ biến nữa - không có gì khác ngoài sự thật. Cả bác sĩ thần kinh và bác sĩ da liễu đều cho biết hiện nay số ca mắc bệnh giang mai ngày càng gia tăng.
Bệnh giang mai là một bệnh do vi khuẩn gây ra do xoắn khuẩn nhạt (Treponema pallidum). Nhiễm trùng xảy ra do quan hệ tình dục và thực sự - các triệu chứng đầu tiên của bệnh này thường nằm ở cơ quan sinh sản, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Bệnh giang mai - đặc biệt nếu không được điều trị - có xu hướng ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác nhau, bao gồm cả hệ thần kinh.
Bệnh giang mai thần kinh trung ương: các loại
Nhiễm trùng syphilitic của hệ thần kinh có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Trong tình huống như vậy, các sai lệch có thể được phát hiện trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, tuy nhiên, bệnh nhân giang mai thần kinh trung ương không triệu chứng không gặp bất kỳ triệu chứng nào tại thời điểm này. Loại bệnh này thường phát triển trong vài tuần đầu tiên khi nhiễm xoắn khuẩn nhạt.
Một dạng khác của giang mai thần kinh trung ương là giang mai màng não. Nó gây ra viêm màng não, thường đi kèm với các triệu chứng thần kinh khu trú (ví dụ như mất điều hòa hoặc liệt dây thần kinh sọ). Bệnh giang mai màng não phát triển sau một vài tuần, và đôi khi sau khi nhiễm xoắn khuẩn vài năm. Nhìn chung, người ta ước tính rằng dạng giang mai thần kinh trung ương này có thể xảy ra ở 30% bệnh nhân giang mai không được điều trị. Phiên bản nguy hiểm hơn của dạng bệnh này, tức là giang mai màng não, phát triển theo thống kê ở khoảng 10% bệnh nhân giang mai thần kinh trung ương. Nguy cơ mắc bệnh giang mai màng não là những bệnh nhân mắc bệnh này có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn.
Muộn hơn nhiều so với các vấn đề nêu trên, bởi vì ngay cả sau 20-30 năm mắc bệnh giang mai, các dạng liên quan khác của hệ thần kinh trung ương có thể xuất hiện, tức là viêm da cột sống và liệt tiến triển. Ngứa cột sống được định nghĩa là tình trạng thoái hóa và khử men xảy ra ở các dây sau của tủy sống và ở các rễ thần kinh.Bệnh nhân bị ngứa phải vật lộn với các vấn đề như đau dữ dội và kịch phát (như bắn), mất điều hòa và rối loạn cảm giác. Liệt tiến triển là tình trạng do màng não và não bị viêm mãn tính, dẫn đến suy giảm chức năng vỏ não. Trong quá trình liệt tiến triển, hành vi của bệnh nhân thay đổi (họ có thể trở nên thờ ơ hoặc ngược lại, cực kỳ hưng phấn), ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể bị ảo tưởng hoặc các đặc điểm gợi ý sự phát triển của rối loạn sa sút trí tuệ.
Bệnh giang mai thần kinh trung ương: các triệu chứng
Để biết tổng quan chung về các triệu chứng có thể xuất hiện ở các loại giang mai thần kinh trung ương khác nhau, hãy xem ở trên. Tuy nhiên, ở mỗi người trong số họ, bệnh nhân cũng có thể gặp các triệu chứng khác của bệnh giang mai thần kinh trung ương, có thể bao gồm:
- đau đầu
- chóng mặt
- khiếm thính
- thay đổi tính cách
- rối loạn hành vi
- suy yếu phản xạ
- rối loạn tâm trạng (dưới dạng tâm trạng thấp hơn hoặc cao lên)
- tiểu không kiểm soát hoặc phân không kiểm soát
- hạ huyết áp (giảm trương lực cơ)
- teo dây thần kinh thị giác và rối loạn thị giác liên quan
- co giật
- suy nhược cơ bắp
- cổ cứng
- buồn nôn
- nôn mửa
- lú lẫn
- rối loạn tập trung
- chấn động
- co cứng cơ
Bệnh giang mai thần kinh trung ương: chẩn đoán
Trong chẩn đoán giang mai thần kinh trung ương, các xét nghiệm chủ yếu được sử dụng để phát hiện nhiễm xoắn khuẩn nhạt. Việc xác định có thể được thực hiện bằng cả xét nghiệm máu của bệnh nhân và bằng cách đánh giá dịch não tủy (lấy bằng chọc dò thắt lưng). Cả hai xét nghiệm không cụ thể (tức là các xét nghiệm như VDRL hoặc USR) cũng như các xét nghiệm cụ thể cho bệnh giang mai (là FTA-ABS, TPHA hoặc TPI) đều được sử dụng.
Tuy nhiên, trước khi bệnh nhân được chuyển đến làm các xét nghiệm, kiểm tra thần kinh trước tiên sẽ được thực hiện. Như đã đề cập, bệnh giang mai thần kinh trung ương có thể phát triển thậm chí vài thập kỷ sau lần lây nhiễm ban đầu, và do đó việc chẩn đoán chính xác tình trạng này có thể khó khăn. Ngoài những sai lệch thần kinh nói trên, ở bệnh nhân giang mai thần kinh trung ương, cái gọi là Triệu chứng Argyll-Robertson. Đây không phải là một sai lệch đặc hiệu của bệnh giang mai (nó cũng có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh u tế bào thần kinh), nhưng nó có thể khiến các bác sĩ chẩn đoán sự liên quan đến sự liên kết của hệ thần kinh. Triệu chứng Argyll-Robertson là đồng tử của bệnh nhân hẹp lại, chúng phản ứng chính xác với sự hội tụ và liên kết, nhưng một trong những phản xạ sinh lý, tức là phản ứng của đồng tử với ánh sáng, không có.
Các xét nghiệm hình ảnh cũng được sử dụng trong chẩn đoán giang mai thần kinh trung ương. Thông thường, bệnh nhân được chuyển đến chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Nhờ các xét nghiệm hình ảnh như vậy, có thể phát hiện, ví dụ, teo mô thần kinh hoặc các ổ thiếu máu cục bộ.
Khi nghi ngờ bệnh giang mai thần kinh trung ương, chẩn đoán có thể rất rộng, kết quả là, trong số những người khác, từ khỏi sự cần thiết phải loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của bệnh nhân. Chẩn đoán phân biệt có thể khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau, nhưng thường thì bệnh giang mai thần kinh trung ương nên được phân biệt với các rối loạn tâm thần (ví dụ như sa sút trí tuệ hoặc tâm thần phân liệt), với bệnh đa xơ cứng và u xơ thần kinh.
Đề xuất bài viết:
Xét nghiệm giang mai - những xét nghiệm nào sẽ phát hiện bệnh giang mai và khi nào thì thực hiện?Bệnh giang mai thần kinh trung ương: điều trị
Thuốc kháng sinh penicillin được sử dụng để điều trị bệnh giang mai thần kinh trung ương. Chúng thường được tiêm bắp, thời gian điều trị thường là 10-14 ngày. Đôi khi bệnh nhân có sự tham gia của hệ thần kinh ái toan cũng được dùng các chế phẩm khác, chẳng hạn như ceftriaxone hoặc probenecid.
Bệnh giang mai thần kinh trung ương: tiên lượng
Không phải bệnh nhân giang mai nào cũng phát triển hệ thần kinh. Nguy cơ lớn nhất của điều này xảy ra là khi bệnh nhân không được điều trị bệnh giang mai. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân phát triển bệnh giang mai thần kinh trung ương, thời gian là rất quan trọng - trong trường hợp, ví dụ, bệnh giang mai màng não, việc bắt đầu nhanh chóng việc dùng thuốc kháng sinh cho bệnh nhân có thể tránh xảy ra các biến chứng thần kinh vĩnh viễn do nhiễm xoắn khuẩn. Một số vấn đề, chẳng hạn như ngứa tủy sống và tê liệt tiến triển, phát triển sau nhiều năm mắc bệnh giang mai. Ở những bệnh nhân có vấn đề như vậy, việc điều trị bằng thuốc kháng sinh cũng được thực hiện, tuy nhiên, không thể đảo ngược những thay đổi trong hệ thần kinh do giang mai CNS gây ra.
Tiên lượng xấu nhất liên quan đến bệnh nhân bị giang mai thần kinh trung ương và nhiễm HIV hoặc AIDS. Trong trường hợp của họ, sự tham gia của hệ thần kinh vào quá trình bệnh giang mai có thể xảy ra nhanh hơn nhiều, ngoài ra, đã có báo cáo về những bệnh nhân như vậy đáp ứng với điều trị bằng penicillin thấp hơn so với những người có hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường.
Đề xuất bài viết:
Điều trị hiệu quả bệnh giang mai (giang mai) bằng penicillin, doxycycline, tetracycline. Loam ...
